手足口病防治疾控(1)PPT课件.ppt

1 手足口病防治 2 手足口病流行病学手足口病流行概况手足口病预防控制措施 手足口病概述 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病 以婴幼儿发病为主 大多数患者症状轻微 以发热和手 足 口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征 少数患者可并发无菌性脑膜炎 脑炎 急性弛缓性麻痹 呼吸道感染和心肌炎等 个别重症患儿病情进展快 易发生死亡 少年儿童和成人感染后多不发病 但能够传播病毒 引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型 EV71 和A组柯萨奇病毒 CoxA 埃可病毒 Echo 的某些血清型 EV71感染引起重症病例的比例较大 肠道病毒传染性强 易引起暴发或流行 4 全球流行概况 全球性传染病 世界大部分地区均有此病流行的报道 1957年在加拿大首次报告新西兰Seddon于1957年最早加以描述HFMD Handfootandmouthdisease 1958年加拿大 obinson从患者粪便和咽拭中分离出 oxA16 同时患者血清抗体有四倍增长 初步查明 oxA16为本病病原1959年提出HFMD命名1972年美国首次分离出EV71病毒 5 2000年5 8月烟台招远市立医院报告1698例 6月15 7月15发病高峰 3例死亡 2003年泰安市发生手足口病暴发流行 2007年山东省手足口病疫情急剧增加 临沂 枣庄 烟台发生手足口病暴发流行 国内流行情况 6 国内流行情况 2008年3月 安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情 累计报告手足口病4929例 其中22例死亡 2008年山东省累计报告手足口病32974例 2008年5月2日手足口病被纳入丙类传染病管理 7 我国手足口病现状 2012年1月 全国共报告丙类传染病发病165795例 死亡10人 6例 报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病 手足口病 50758例 和流行性腮腺炎 占丙类传染病报告发病总数的92 2012年2月 全国共报告丙类传染病发病129844例 死亡15人 11例 报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病 手足口病 40505例 和流行性腮腺炎 占丙类传染病报告发病总数的84 8 2012年3月 全国共报告丙类传染病发病205536例 死亡24人 18例 报告发病数居前三位的病种依次为手足口病 99052例 其它感染性腹泻病和流行性腮腺炎 占丙类传染病报告发病总数的86 2012年4月 全国共报告丙类传染病发病357421例 死亡77人 77例 报告发病数居前三位的病种依次为手足口病 237478例 流行性腮腺炎和其它感染性腹泻病 占丙类传染病报告发病总数的93 2012年5月 全国共报告丙类传染病发病618981例 死亡134人 134例 报告发病数居前三位的病种依次为手足口病 462116例 流行性腮腺炎和其它感染性腹泻病 占丙类传染病报告发病总数的96 手足口病时间分布 手足口病人群分布 性别分布 男性患者235例 女性患者116例 男女性别比为2 1职业分布 散居儿童343例 占97 7 学生6例 占1 7 幼托儿童1例 占0 3 农民1例 占0 3 手足口病人群分布 年龄分布 手足口病病原分布 根据实验室检测结果反馈 共检测53例标本 49例感染EV71病毒 1例感染CoxA16病毒 3例感染其他肠道病毒 提示我县手足口病以EV71感染为主 手足口病概述 病原学 引起手足口病的病毒很多 主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒 埃可病毒和新肠道病毒 CoxA组的16 4 5 7 9 10型 CoxB组的2 5 13型 以及EV71型均为手足口病较常见的病原体 最常见为CoxAl6及EV71型 有的报导埃可病毒及CoxB组某些型也可引起 但仍没获得到进一步证实 病原学特性 从有关资料表明 HFMD的病原体经历了较大的变迁 对药物具有抗性 75 酒精 5 来苏对肠道病毒没有作用 对乙醚 去氯胆酸盐等不敏感 病原学特性 对紫外线及干燥敏感 各种氧化剂 高锰酸钾 漂白粉等 甲醛 碘酒都能灭活 病毒在50 可被迅速灭活 病毒在4 可存活1年 在 20 可长期保存 在外环境中病毒可长期存活 17 传染源 人是本病的传染源 患者和隐形感染者均为本病的传染源 发病前数天 感染者咽部与粪便就可检出病毒 通常以发病后一周内传染性最强 18 传播途径 比较多主要通过密切接触病人的粪便 疱疹液和呼吸道分泌物 如打喷嚏喷的飞沫等 及被污染的手 毛巾 手绢 牙杯 玩具 餐具 奶瓶 床上用品等而感染 19 易感人群 人对人肠道病毒普遍易感 不同年龄组均可感染发病 以5岁及以下儿童为主 尤以3岁及以下儿童发病率最高 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力 产生的中和抗体可在体内存留较长时间 对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力 但不同血清型间鲜有交叉免疫 成人的免疫系统较完善 成人一旦感染一般不发病 也无任何症状 但感染后会传播病毒 因此成人也需要做好防护 避免传染给孩子 20 流行特征 该病流行无明显的地区性 全年均可发生 一般5 7月为发病高峰 托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发 肠道病毒传染性强 隐性感染比例大 传播途径复杂 传播速度快 控制难度大 容易出现暴发和短时间内较大范围流行 21 手足口病的定义 手足口病 Hand foot mouthdiseaseHFMD 是肠道病毒引起的常见传染病之一多发生于5岁以下的婴幼儿发热和手 足 口腔等部位的皮疹 溃疡个别患者可引起心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜脑炎等致命性并发症无合并症患儿预后良好 一般5 7天自愈 22 临床表现 手足口病潜伏期为2 10天 平均3 5天 病程一般为7 10天 急性起病 发热 口腔粘膜出现散在疱疹 手 足和臀部出现斑丘疹 疱疹 疱疹周围可有炎性红晕 疱内液体较少 可伴有咳嗽 流涕 食欲不振等症状 部分患者无发热 仅表现为皮疹或疱疹 一般预后良好 少数病例 特别是EV71感染患儿 可出现脑膜炎 脑炎 脑脊髓炎 神经源性肺水肿 循环障碍等 病情凶险 可致死亡或留有后遗症 23 24 25 26 27 手足口病的防控措施 手足口病预防控制指南 疾控机构工作职责 各级疾控机构要落实法定工作职责 重点做好手足口病的疫情管理 疫情监测 流行病学调查 实验室检测和技术培训指导等工作 各级疾控机构要重心下沉 关口前移 对辖区内手足口病防治工作划片包干 责任到人 落实医疗机构传染病防治检查指导 病例核实 流行病学调查以及重点单位 重点人群的防病知识宣传 防控技术指导等项工作 各级疾控机构要密切注意网络直报情况 一旦发现有重症病人 要抓紧核实情况 开展流调 规范采样 并向同级卫生行政部门和上级疾控机构报告 28 医疗机构工作职责 医疗机构落实 传染病防治法 规定的工作任务 做好院内和责任区域内的传染病防控工作 要重点做好全员培训 病例监测报告 加强感染性疾病科建设 落实预检分诊 感染消毒 流调与采样 病例会诊及重症病例的救治情况报告等工作 要组织专家组对手足口病重病病例和不典型病例进行会诊 当医务人员做出重症病例初步诊断后 所在医疗机构要立即组织专家会诊 同时做好患者抢救或转诊准备 经医院专家组会诊确认后 按照报病要求进行网络直报 同时向当地卫生行政部门和疾控机构报告 当地卫生行政部门接到报告后要视患者所在医疗机构治疗水平 研究是否请上级专家会诊 29 其他机构工作职责 托幼机构 小学 社区 街道办事处 村委会等必须设立手足口病防控责任人 监督员 检查员 在卫生机构的指导下 按照手足口病预防控制工作要求 具体做好本单位的手足口病宣传 消毒和病人的管理等防治工作 30 疫情监测报告 各级各类医疗机构和疾控机构要认真做好疫情监测报告工作 严格诊断标准 及时准确地报告疫情 任何单位和个人不得瞒报 误报 缓报 漏报或者授意他人瞒报 缓报 漏报手足口病疫情 各级卫生行政部门要依法加强对当地各级各类手足口病疫情报告的监督检查和管理工作 对瞒报 漏报 缓报手足口病疫情者 一经发现 依法追究有关单位和个人的责任 31 预防与控制措施 医疗机构疾病流行期间 医院应实行预检分诊 专辟诊室或诊台 防治交叉感染诊疗 护理每一位患儿后 认真洗手或消毒诊疗过程中使用的非一次性物品要擦拭消毒医务人员如疑似有肠道病毒感染时 应暂停接触病人 预防与控制措施 专室收治 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染患儿 重症患儿应单独隔离治疗患儿使用过的物品 呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品进行消毒对居家治疗和出院患儿做好隔离管理及流行病学调查工作 指导家庭随时消毒并做好记录定点医疗机构负责手足口病的采用工作 每年不少于40例和一例急性期血清 预防与控制措施 托幼机构及小学流行季节教室 宿舍通风 2 3次 日 30分钟以上 每日清洗消毒玩具 个人卫生用具等每日对门把手 楼梯扶手和桌面等物体表面进行擦拭消毒教育指导儿童正确洗手每日进行晨检发现聚集病例及时向卫生和教育部门报 病例隔离和密切接触者观察 对于传染源按照肠道传染病处理原则进行隔离 隔离时间不少于7天 直到退热 口足的溃疡及水泡消退基层医疗机构对病例的密切接触者实施医学观察不少于7天 每天询问和了解密切接触者是否有发热 皮疹等 开展社区健康教育 家庭手足口病预防控制工作规范 1 饭前便后 外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手 不要让儿童喝生水 吃生冷食物 避免接触患病儿童 2 看护人接触儿童前 替幼童更换尿布 处理粪便后均要洗手 并妥善处理污物 3 婴幼儿使用的奶瓶 奶嘴使用前后应充分清洗 4 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集 空气流通差的公共场所 注意保持家庭环境卫生 居室要经常通风 勤晒衣被 5 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊 居家治疗的儿童 不要接触其他儿童 父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒 对患儿粪便及时进行消毒处理 轻症患儿不必住院 宜居家治疗 休息 以减少交叉感染 36 37 聚集性病例 1周内 同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例 或同一班级 或宿舍 发生2例及以上手足口病病例 或同一自然村发生3例及以上手足口病病例 或同一家庭发生2例及以上手足口病病例 各乡镇 办事处发现后或收到上级疾控机构信息后立即核实信息并上报 发生聚集性病例后 疾控机构立即进行流行病学调查和处置 山东省手足口病消毒隔离技术方案 试行 38 消毒隔离原则 一 做好个人卫生 饭前便后要洗手 预防病从口入 一是熟悉科学的消毒原理 家庭成员间交流传播消毒知识 二是养成良好的卫生习惯 相互督促 相互检查 三是制订家庭防病预案 把住病从口入关 尤其注意勤洗手 会洗手 39 40 二 医疗机构必须严格执行各种消毒隔离措施 对接诊的门诊 病房等场所以及相关用品进行随时消毒和终末消毒 引导住院病人 陪护人员勤洗手 勤换衣 勤洗澡等做好个人疾病预防 防止院内感染发生 三 托幼 学校等机构要每日对玩具 用具等进行清洗消毒 对经常接触的物体表面 如门把手 桌椅 餐桌 楼层扶梯等 游乐设施 食饮具 寝具及书本等要做重点清洁消毒 清洁消毒后的物品尽可能移至户外接受阳光照射晾晒 41 四 家庭消毒 一是家里没有病人 本地没有发生流行 对于居住的环境 居室里的空气 以及使用的物品进行清洁处理 没有必要每天进行消毒 二是家里虽然没有病人 但本地已经有疫情 家庭成员有可能把病毒带回家 此时需要进行预防性消毒 例如用消毒剂对物体表面进行擦拭消毒 常开窗通风等 采取适当消毒措施 三是病家消毒 本地流行时 家庭已经有病人 或者有病人进入家庭 按疫点消毒要求处理 由专业人员实施 42 五 发生手足口病疫情时 疫点疫区现场消毒应在专业人员指导下及时有效地的进行 应避免盲目消毒 防止过度消毒 尽可能采取无害化处理 能采取物理方法达到消毒效果的不必采用化学方法 消毒方法 根据发生的疫情事件可能受到污染的范围和区域进行现场调查评估 制定消毒工作技术方案 选择合理的消毒剂 消毒方法 在专业技术人员指导下实施现场消毒 43 44 一 空气 室内空气的消毒可采取通风换气法 经常打开门窗 使室内空气对流 每天通风换气至少1 2次 每次通风时间一般不少于30分钟 紫外线照射法只适用人不在现场时使用 采用紫外线灯直接消毒法 可以固定照射也可以移动式照射 每立方米不少于1 5W 照射时间不少于30分钟 在有人情况下 条件许可选用空气净化消毒机进行消毒 45 化学消毒法 利用化学消毒剂对室内空气进行消毒 具有作用快速 效果可靠 节省等优点 一般采用化学气体熏蒸法和化学气溶胶喷雾消毒法 常用的化学消毒剂有强氧化剂 含氯消毒剂及臭氧等 熏蒸法 房屋经密闭后 每立方米用15 过氧乙酸溶液7ml 1g m3 放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发 薰蒸2h 即可开门窗通风 喷洒后 应在无人的情况下紧闭门窗 消毒后 应开门窗通风 人才能进入 用2 过氧乙酸溶液 8ml m3 气溶胶喷雾消毒 作用30min 60min 46 二 地面 墙壁及一般物体表面 用0 2 0 5 过氧乙酸溶液或500mg L 1000mg L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾 泥土墙吸液量为150ml m2 300ml m2 水泥墙 木板墙 石灰墙为100ml m2 对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量 地面消毒先由外向内喷雾一次 喷药量为200ml m2 300ml m2 待室内消毒完毕后 再由内向外重复喷洒一次 以上消毒处理 作用时间应不少于30min 60min 47 三 衣服 被褥 毛巾等 耐热 耐湿的纺织品可煮沸消毒30min 或用流通蒸汽消毒30min 或用500mg L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min 不耐热的毛衣 毛毯 被褥 化纤尼龙制品等 可采取过氧乙酸薰蒸消毒或阳光下暴晒 四 病人排泄物和呕吐物 稀薄的排泄物或呕吐物 每1000ml可加漂白粉50g或20000mg L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml 搅匀放置2h 48 五 餐 饮 具 首选煮沸消毒15min 也可用0 1 过氧乙酸溶液或500mg L 1000mg L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后 再用清水洗净 六 食物 生吃的瓜果 蔬菜类可用0 1 过氧乙酸溶液浸泡10min 病人的剩余饭菜不可再食用 煮沸30min 或用20 漂白粉乳剂浸泡2h 也可焚烧处理 七 盛排泄物或呕吐物的容器 可用1000mg L有效氯含氯消毒剂溶液或0 2 过氧乙酸溶液浸泡30min 浸泡时 消毒液要漫过容器 49 八 生活用具 玩具等 可用0 2 0 5 过氧乙酸溶液或有效氯500mg L 1000mg L含氯消毒剂进行浸泡 喷洒或擦洗消毒 作用时间30min 九 纸张 书报 可采用过氧乙酸或环氧乙烷气体薰蒸 或用紫外线灯直接照射30min 无应用价值的纸张 书报要焚烧处理 十 手与皮肤 手消毒可用0 3 0 5 碘伏消毒液或快速手消毒剂 聚六亚甲基胍 洗必泰 新洁尔灭等复配消毒液 揉搓作用1 3min 50 十一 厕所 厕所的四壁和地面的消