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慢性胰腺炎的检查及临床表现 北京海军总医院肝胆外科慢性胰腺炎在消化系统疾病中发病率是比较高的，能给患者带来持久性的伤害。很多人，甚至是患者对这种疾病并不十分的了解。下面就来为大家介绍一下慢性胰腺炎的检查方法和临床表现，以使患者对这种疾病有一个更深的认识。诊断的主要依据是临床表现，慢性胰腺炎又是有多种临床表现的疾病：1、轻型胰腺炎：或称水肿性胰腺炎，主要表现为腹痛、恶心、呕吐;腹膜炎范围限于上腹，体征轻;血、尿淀粉酶增高，经及时的液体治疗短期内可好转，死亡率很低;2、重症胰腺炎：或称出血坏死性胰腺炎，除上述轻型胰腺炎症状外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓性，可有胃出血，休克。根据胰腺炎的临床表现，慢性胰腺炎的检查可以分为实验室检查和影像学发现两大类。一、实验室检查1、胰酶测定：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，血清淀粉酶值明显升高，其后7天内逐渐降至正常。尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也越高。血清脂肪酶明显升是诊断慢性胰腺炎较客观的指标。2、其他项目：包括白细胞增高，高血糖，肝功能异常，低血钙、血气分析及DIC指标异常等。诊断性穿刺偶尔用于诊断，穿刺液呈血性混浊。淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义，由于本方法的侵袭性和可能的并发症，因此并不是理想的诊断方法。二、放射影像学诊断1、胸部X线片：左肺下叶不张，左半膈肌升高，左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。支持慢性胰腺炎的诊断但缺乏特异性，是辅助性诊断指标。2、腹部平片：可见十二指肠充气，表示近段空肠麻痹扩张。还可见结肠中断征，表示横结肠麻痹扩张，脾曲结肠和远段结肠内无气体影。或可见到胆结石影和胰管结石影，及腰大肌影消失等。是慢性胰腺炎的辅助诊断方法。3、腹部B超：可帮助诊断。B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚。还可探查胆囊结石，胆管结石。但受局部充气肠袢的遮盖，限制了其应用。4、增强CT扫描：是近年来被广泛接受的敏感的确诊慢性胰腺炎的方法。胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大、水肿、坏死液化，胰腺周围组织变模糊、增厚，并可见积液。还可发现慢性胰腺炎的并发病。慢性胰腺炎有着临床症状的不同，不能一概而论。对慢性胰腺炎进行检查时，应该以临床表现为主要依据。患有慢性胰腺炎要积
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