微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床观察.doc

内科论文,3000字，摘要250字，文献10条，3条选择河北医学刊物的文献，统计学处理微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床观察【摘要】目的：研究微创颅内血肿清除术对治疗高血压脑出血的临床观察。方法：将2011年1月至2012年6月来我院治疗高血压脑出血的80例患者，经过患者的同意后对患者进行分组，一组患者为治疗组，接受微创颅内血肿清除术；另一组为对照组，接受传统开颅手术进行治疗。结果：通过手术治疗，治疗组患者的临床效果明显好于对照组患者的观察效果。两组患者比较的差异具有统计学意义（P0。05），具有可比性。1.2方法1.2.1术前准备手术前应将患者的血压控制在150165/110125mmHg之间，保证患者的心率、血压、呼吸等生命体征基本正常。对患者进行头部CT或MRI以确定具体的出血位置。对术区进行备皮。1.2.2手术方法对照组的患者进行的是常规的开颅手术法；而治疗组患者采用的是微创颅内血肿清除术。根据CT结果显示的血肿位置选择患者手术时的体位，通过穿刺点进行局部麻醉，应用CT仪器进行扫描，精确的掌握好穿刺的方向、穿刺平面以及穿刺针进入的长度等。用电钻带动穿刺针缓慢的穿透颅骨和硬脑膜，当穿透了硬脑膜后，将针芯替换为钝圆头的塑料针芯，将穿刺针缓慢送至血肿的表层，然后拔出针芯，放置引流管，将血肿表层的液态物质吸出，换回钝圆头的塑料针芯，将穿刺针推送到血肿的中心，缓慢吸出血肿，并应用0.9%氯化钠溶液对血肿的部位进行反复的冲洗，带清洗干净后，将1.5万2.5万U的尿激酶配2ml的生理盐水充分融合后将其注入血肿腔内。将穿刺针抽出，对局部伤口进行缝合。4小时后开放引流，每日冲洗23次，以保证血肿腔冲洗的彻底。1.3疗效评价根据中华医学会进行第四次全国会议中提出的脑出血患者的疗效评定标准，分别对患者的神经功能缺失情况进行评价，采用NIHSS评分制度对患者进行评价后可分为以下几个程度：基本痊愈，患者的NIHSS评分减少91%100%；显效：患者的NIHSS评分减少46%90%；有效：患者的NIHSS评分结果减少17%45%；无效：患者的NIHSS评分结果无变化，部分患者还出现病情恶化的现象。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数100%。1.4统计学分析采用SPSS 14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数标准差(xs)来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1治疗效果对比 对两组患者进行临床效果评价的结果显示，治疗组：基本痊愈12例，显效12例，有效7例，无效9例，总有效率为77.5%；对照组：基本痊愈7例，显效16例，有效7例，无效10例，总有效率为75%。结果如表1.所示。表1. 两组患者的治疗效果比较组别例数基本痊愈显效有效无效总有效率（%）治疗组4012127977.5对照组40716710752.2手术时间、术中出血量和术后并发症比较 治疗组患者的平均手术时间为（47.27.1）分钟，平均出血量为（113.43.3）ml；对照组的平均手术时间为（88.95.2）分钟，平均出血量为（209.111.2）ml。两组患者相比具有统计学意义（P0.05）。3.结论高血压脑出血是由于非创伤性脑血管破裂，导致血液进入脑实质进而引起的自发性出血现象，是神经系统疾病中较为严重的一类。目前治疗高血压脑出血的重要方法之一是穿刺抽吸法。随着医学的进步，微创技术在手术中应用的范围越来越广，微创颅内血肿清除术就是衍生出的一种治疗方法，其主要的特使是创伤小、操作简单、患者痊愈时间短等特点。所以，微创颅内血肿清除术的应用越来越广，明显的降低了死亡率，为患者的生命延续提供了保障。由于高血压脑出血的发展迅速，如果不能快速降低脑出血引起的颅内压增高，会严重的威胁患者的生命安全，微创闹血肿清除术就是治疗高血压脑出血的重要手段。传统的开颅手术虽然可以直视进行清除血肿，手术时间长会加重颅内感染的几率，同时对患者的创伤大，愈合时间长；而微创颅内血肿清除术简单易行，在CT指导下采用小创口就可以清除患者的颅内血肿，手术时间短，缩短了抢救时间，为患者提供了生命的保障。参考文献1詹悠.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血60例临床分析J.中国实用神经疾病杂志,2009,(01):86-87.2梁红斌.微创颅内血肿清除术与保守疗法治疗高血压脑出血的疗效比较J.微创医学,2010,(02):113-115.3邓发斌,游潮,李浩.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的预后影响因素分析J.现代预防医学,2010,(13):2549-2551.4 杨淼,张青松,桂韦等.微创血肿清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床分析J.河北医学,2009,15(8):889-892. 5 高泽勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效J.求医问药(下半月),2013,(01):241-242.6 吴克梅,张晓琴.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究J.卒中与神经疾病,2006,(02):112-114.7 黄秀玲.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血76例疗效观察J.河北医学,2007,13(4):434-436.8李强,陈娟.微创颅内血肿清除术早期治疗重症高血压脑出血的临床观察J.中国实用神经疾病杂志,2007,(