浅谈慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理方法.doc

浅谈慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理方法【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的有效护理方式。方法 对我院于2010年3月至2012年3月收治的50例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行随机分组，实施有区别的护理措施，一组实施常规护理方式，另一组实施特别护理方式，包括氧疗护理、胸腔闭式引流术的护理、心理护理等。结果 常规组25例的患者中，15例患者病情好转，有效率为60%；加强组的25例患者中，23例患者病情好转，有效率为92%。结论 对于慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行是科学的生活护理、氧疗护理、胸腔闭式引流术的护理、心理护理等措施，能够有效的改善病情，防止出现急性呼吸衰竭，提高治疗的效果及降低患者的死亡率，值得推广应用。【关键词】慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；护理；研究前言慢性阻塞性肺气肿病发自发性气胸属于呼吸系统较为常见的急重症，会引起急性呼吸衰竭等严重后果，在老年人群中发病率极高。在治疗方面需要对其进行准确的诊断，并根据病情选择合理的治疗方案，并配合良好的护理措施，能够有效提高治疗的效果，降低其死亡率。因此对其有效的护理措施进行研究是十分有必要的1。本文回顾性分析了我院于2010年3月至2012年3月收治的50例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行不同的护理过程，分析总结了有效的护理经验，具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料50例慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸症状的患者，其中男性患者32例，年龄为52岁78岁，平均年龄为632.1岁；女性患者18例，年龄为54岁76岁，平均年龄为651.9岁。该50例患者中，27例患者进行了胸腔闭式引流术治疗，其他患者病情较轻，因此卧床休息，并对于进行观察及治疗。患者的基础疾病有慢性支气管炎、支气管哮喘等，主要症状包括不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等，部分患者较为严重，出现胸痛、大量出汗、发绀、甚至休克的症状。将上述患者随机分为两组，即常规组和加强组，两组患者在年龄、性别等基础资料上没有显著差异，P0.05，具有统计学意义。1.2护理方法1.2.1常规组护理方法对两组患者实施有区别的护理措施。常规组实施一般的护理措施，包括日常护理及严密监控生命体征，具体内容如下：日常护理 患者需要卧床静养，切忌自由活动，护理人员应抬高患者的床头或者取半卧位等较为合适的体位，并配合低流量湿化吸氧，避免出现呼吸道干燥而导致的咳嗽，加重病情。日常生活中应注意蛋白质、维生素的摄入，并配合高纤维易消化的食物，保持心情放松，防止因便秘时体内压力增大造成的肺泡破裂，使气胸反复。注意定时测量患者的呼吸的频率、节奏、深度、及在呼吸困难时的表现，注意频繁检查胸腔闭式引流管是否保持通畅，水封瓶的密封是否完好，另外需要注意水封瓶的位置，应放置在低于患者胸腔的位置2；严密监控生命体征 患者则会病症出现前会有一定的体征表现，如频繁咳嗽或有下呼吸道感染的情况。该类情况在一般的老年人阻塞性肺疾病中也可能会出现，还有其他症状也十分相似，如呼吸困难、急促，发绀，气胸局限等，病情均较为严重，误诊为该疾病的加重。因此，对于该类患者的应严密观察其各种症状及体征表现，如患突然出现原因不迷的呼吸困难、肺部哮鸣音不同步的呼吸受阻时，应考虑气胸情况，及时进行影像学检查，或者穿刺，确认病情。1.2.2加强组患者护理方法（1）咳嗽咳痰护理慢性阻塞性肺气肿患者或有反复咳嗽咳痰的症状，如果咳嗽激烈，并出现咳痰的现象，则患者在用力呼吸时会消耗掉许多水分，加上剧烈咳嗽时会大量出汗等，水分流失严重，患者在该情况下主观意识上对水的需求量小，水分摄入量大幅度降低，因此应鼓励患者多饮水。还需要配合医生嘱咐，给予消炎化痰药，以免在剧烈咳嗽时胸腔内压力升高，肺部受到进一步的损害3。（2）氧疗护理治疗慢性阻塞性肺气肿合并气胸患者较为有效的治疗方法则是对患者进行氧气支持。患者应保持流量在1 L/min2 L/min的低流量吸氧状态。在进行氧气支持后，患者的动脉二氧化碳分压应保持在50 mm Hg以内，而血氧分压则应超过60 mm Hg。患者的吸氧时，医护人员应定时检查患者气道是否为通畅的状态，出现咯痰是，应及时将其排出，另外还需要注意氧气的湿化。（3）胸腔闭式引流术患者的护理在进行胸腔闭式引流术之前，先分分析患者的病情、体形各方面因素，合理选择引流管、引流瓶等器材，并将消毒物品、相关手术物品及患者近期的全胸片等准备齐全，全胸片的作用在于医生可以根据其确认气胸的部位。在手术过程中护理人员应积极配合进行固定引流瓶等工作。固定引流瓶的流程为先打结，在把用于固定的先反复缠绕在引流管上，其作用在于不仅能够将引流管的位置牢牢固定住，拔管时也能直接使用引流管线打结，较为方便，且引流的切口处皮肤恢复效果较为良好4。（4）心理护理该疾病的症状一般有呼吸困难、激烈的疼痛等，患者在呼吸困难时的濒死感会使之出现严重紧张、焦虑、恐惧等情绪，对病情的改善有一定的影响，也不利于疾病的治疗，因此对于慢性阻塞性肺气肿患者进行心理护理是十分有必要的。患者在出现症状时不仅需要在生理上进行救治，给予相关药物，还需要心理上的安慰，医护人员或者家属尽量处于患者周围，使之有足够的安全感，减少恐惧；并配合鼓励患者尽量放轻松，减轻其呼吸困难的程度。如果患者疼痛较为剧烈，则需要尽量分散其注意力，向患者阐述出现疼痛的主要原因，是患者对该疾病有进一步的了解，对于痛感有正确的认识。1.3观察指标对于该类患者实施的护理措施是否有效，需要对患者的各项症状及其他状态进行观察，相关指标包括护理进行48小时后，咳嗽基本停止，呼吸困难、胸闷等症状解除，患者较为清醒，且精神状态较好。进行胸腔闭式引流术的患者在24小时内，引流管水柱的波动停止，没有继续出现气体液体的排出，病情恢复良好。1.4统计学处理将两组患者的护理效果数据使用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量数据使用卡方值检验，对比数据计算出P值进行检验，当P0.05是，显示有显著差异。2.结果常规组25例的患者中，15例患者病情好转，占总数的60%；加强组的25例患者中，23例患者病情好转，占总数的92%，具体数据如下表所示： 表一 慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理结果数据表 组别 例数 有效 无效 总有效率常规组 25 15 10 60%加强组 25 23 2 92% 计算出卡方值为7.02，P0.05，显示两组数据有显著差异。3.讨论慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的患者一般年龄分布较大，患者病情较长，抵抗力较差，病情严重，变化快且反复，因此对其进行科学有效的护理是有必要的，如严密观察患者体征、保障日常休息、营养摄入、围手术护理并配合心理护理，对于缓解病情，减轻患者痛苦有着十分重要的意义。【参考文献】1段红萍,陈少娟,江月娥,卢甲姊,卢小玲.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理J.中国医药指南.2009,7(09):32-33.2张丽萍,滕玉丰,梁艳玉.慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸53例