新生儿脐带处理方法的探讨.doc

新生儿脐带处理方法的探讨 王美丽 高淑丽 冯丽雪 新乡市中心医院妇产科(河南 新乡453000)【摘要】目的 探讨新生儿断脐后，脐带脱落早、并发症少的脐带处理方法。方法 2005年3月2007年3月，在我院分娩的正常 新生儿893例，随机分为三组，A组气门芯结扎脐带法，B组脐带二次剪切法，c组缩短脐带残端法。设c组为实验组与A、B两组进 行脐带脱落和修复时间、脐炎、脐出血和脐疝发生率比较。结果 实验组和A组比较脐带脱落时间P值005，差异无显著性；三组脐出血、脐疝、脐炎发生率比较P值i8分，体重30003750g的新生儿893例，随机分为三组。A组采用气门芯结扎脐带法300例；B组采用脐带二次剪除法 298例；C组采用缩短脐带残端法295例。设C组为实验组。12 方法121 三组相同点 新生儿出生后，首先清理呼吸道，然后用05碘伏消毒脐带根部，在距根部05cm(C组01cm)处用套有气门芯的止血钳夹住，在钳上缘05cm(C组0304cm)断脐，将气门芯从止血钳前端翻转到止血钳下缘，用无菌纱布吸去脐带残端血液，然后用2高锰酸钾溶液消毒脐带断面。待脐带断面干后，去掉止血钳。用脐带包包扎。122 三组不同点 A、C组等待脐带 自然脱落。C组结扎以下部分缩短0304cm。B组在新生儿出生 1224h内剪去脐带残端。123 脐部观察和护理 观察脐部有无渗血渗液；分泌物的性状、气味；脐轮皮肤颜色；脐部有无膨出物及膨出物的大小。每日沐浴后用25碘伏消毒脐带及周围皮肤。新生儿出院时，教会家长脐带消毒方法，记录家长联系电话，跟踪观察新生儿脐部愈合情况。13 结果判定 脐部修复期是从脐带残端脱落至脐部瘢痕形成。脐出血：以脐带包扎浸透直径2cm为标准；脐炎：脐轮周围皮肤红并伴有脓性分泌物；脐疝：脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失。14 统计学处理 所有数据均采用 检验。2 结果21实验组与A组比较脐带脱落时间P值005，差异无显著性。见表1。22 三组脐出血、脐疝发生率比较P值005，差异有显著性，B组发生率高；脐炎发生率P值005，差异有显著性，A组发生率高。见表2。表1各组脐带脱落时间、脐部修复期情况 (n) 组别 例数 脐出血 脐炎 脐疝3 讨论31脐带 自然脱落的过程，是脐环逐渐闭锁的过程。从新生儿脐部修复时间来看，脐部愈合是一种渐进的过程。在胚胎期，脐环下半部通过两根脐动脉和脐尿管，脐环上部通过脐静脉。婴儿出生后，这些管道均闭塞而变成纤维素，与脐带脱落后的瘢痕组织相融合 。在这个过程中新生儿未闭合的脐环随着脐带的坏死脱落，逐渐闭合，腹壁肌肉筋膜在脐血管穿入部位逐渐融合形成了完整的腹壁。32 脐部分泌物多少与脐带残端的关系 新生儿脐带结扎剪断后，血液被迅速阻断。结扎以上脐带部分在 1224h内干燥变硬，脐血管闭塞。断脐早期脐部没有分泌物，分泌物一般在脐带脱落前25d开始出现。一般分为两种情况，一种脐带残端长，脐带周围紧贴脐轮皮肤，不易干燥，脱落过程长，脐带组织分泌物较多；一种脐带残断短，脐带根部直接裸露，脐带残端干燥收缩后与脐轮表皮相连处裂开，脐带脱落快，脱落前有少许渗血或血性分泌物。33 剪脐法优缺点 优点：(1)剪脐后便于婴儿脐部护理。(2) 避免脐带干结刺激皮肤。缺点：(1)感染：无菌操作不严格，剪脐后暴露的脐部创面护理不当，易造成感染；(2)脐带粗细不同，脐带内血管闭合时间不一，剪脐时间不易掌握。剪脐过早