控感科课件5.doc

锐器伤后处理流程图 g 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤冲 洗消 毒填写职业暴露表并报告感染控制科预防用药定期随访风险评估发生HIV暴露后的报告流程HIV暴露后报 告填写锐器伤登记报告表医院感染控制科所在科室领导医疗科市CDC组织风险评估乙肝职业暴露处理方法与报告流程图科室主任、护士长报 告报告感染控制科用安尔碘或75乙醇等反复消毒、包扎未接种乙肝疫苗HbsAb(-)HbsAg(-)肌注HBIG200u(24h内)强化肌注乙肝疫苗一次接种后无抗体产生HbsAb(-)HbsAg(-)HbsAb(+)或定量10iu/ml或HbsAg(+)肌注HBIG200u(24h内)同时完成乙肝疫苗全套注射消 毒医务人员暴露于乙肝污染血后不需进一步处理时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等冲 洗HbsAg定量10/iu/ml挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗报告抽血本底调查丙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于丙肝污染血后目前尚无统一预防用药标准预防用药定期追踪肝功能、丙肝抗体挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗冲 洗消 毒报告报 告科室主任、护士长报告感染控制科用安尔碘或75乙醇等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等即刻、1、3、6个月梅毒职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于梅毒污染血后长效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周预防用药定期追踪梅毒抗体挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗冲 洗消 毒报告报 告科室主任、护士长报告感染控制科用安尔碘或75乙醇等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等即刻、3个月后艾滋病职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于HIV污染血后三级暴露暴露源轻度或重度 暴露级别风险评估挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗冲 洗消 毒报告报 告科室主任、护士长报告感染控制科用安尔碘或75乙醇等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、名称、伤口部位、病种暴露源级别一级暴露评估预防用药方案一级暴露暴露源轻度不使用预防性用药使用基本用药方案强化用药方案一般采用二联（4h内）AZT（双泰脂）200mg/次，tid,连用28天3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,连用28天在基本用药方案上，加用茚地那韦800mg，tid，连用28天检测HIV抗体（即刻、4、8、12周及6个月和12月）二级暴露三级暴露暴露源轻度暴露源重度暴露源不明一级暴露暴露源重度二级暴露暴露源轻度二级暴露暴露源重度暴露级别不明暴露源级别不明项城市中医院职工职业暴露后建议处理流程皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时被针头或锐器刺伤时1.立即挤压伤口处周围使血液流出1.包含痰液、尿液、呕吐物、血液相关制品等2.在流动水下清洗伤口5分钟并消毒2.以流动水或0.9%生理盐水冲洗3. 向主管单位报告并填写职业暴露登记表3. 向主管单位报告并填写职业暴露登记表核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体Anti-HIV、HbsAg、Anti-HBs、Anti-HBc、Anti-HCV、TP病人HbsAg（+）、Anti-HBc（+）病人HIV（+）病人TP（+）病人Anti-HCV（+）医务人员预防注射长效青霉素医务人员Anti-HCV（+）医务人员Anti-HCV（-）医务人员HbsAg（-）Anti-HBs（-）正接受疫苗注射未产生抗体医务人员HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未产生抗体医务人员HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗医务人员HbsAg（+）或Anti-HBs（+）医务人员抽血检查Anti-HIV可先服用双汰芝继续追踪肝功能暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV暴露后三个月追踪TP24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射24小时内注射HBIG并补一剂疫苗不需要注射疫苗或HBIG24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射暴露后一