006药理学练习-第六章 第六章 胆碱受体激动药及作用于胆碱酯酶药.doc

第六章 胆碱受体激动药及作用于胆碱酯酶药一 选择题A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。）1治疗闭角型青光眼应选用： D A新斯的明 B乙酰胆碱 C琥珀胆碱 D毛果芜香碱 E筒箭毒碱2毛果芸香碱不具有的作用是： BA胃肠平滑肌收缩 B骨骸肌收缩C眼内压下降 D心率减慢E腺体分泌增加3主要局部用于治疗青光眼的药物是：DA阿托品 B东其著碱C筒箭毒碱 D毒扁豆碱E山莨菪碱4毛果芸香碱是：CA受体激动剂 B受体激动刑CM受体激动刘 DN受体激动剂EDA受体激动剂5毛果芸香碱缩瞳是：B A激动瞳孔扩大肌的受体，使其收缩 B激动瞳孔括约肌的M受体，使其收缩 C阻断瞳孔大肌的受体，使其收缩 D阻断瞳孔括约肌的M受体，使其收缩 E阻断瞳孔括约肌的M受体，使其松弛6新斯的明最强的作用是：D A膀胱逼尿肌兴奋 B心脏抑制 C腺体分泌增加 D骨俄肌兴奋 E胃肠平滑肌兴奋7阿托品治疗有机磷酸酯类中毒不能缓解的症状是：D A支气管痉挛 B骨肠平滑肌痉挛C支气管及唾液分泌 D骨骼肌震颤 E呼吸困难8碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的主要机制是：CA直接激活胆碱酪酶 B促进胆碱酯酶的生成C生成磷酰化碘解磷定 D阻断M受体E生成磷酰化胆碱能酶9有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后，原中毒症状缓解或消失，但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、徘尿困难等症状，此时应采用： B A山其劳碱对抗新出现的症状 B毛果芸香碱对抗新出现的症状 C东莨菪碱以缓解新出现的症状 D继续应用阿托品可缓解新出现症状E以上都不是10治疗重症肌无力，应首选 EA毛果芸香碱 B阿托品C琥珀胆碱 D毒扁豆碱 E新斯的明11有机磷酸酯类中毒出现M样作用的原因是 CA胆碱能神经递质合成增加B胆磁能神经递质释放增加C. 胆碱能神经递质水解减少 D直接激动M受体EM胆碱受体敏感性增加12有机磷酸酯类中毒机制是：EA直接激动M受体 B直接激动N受体 C. 持久抑制单胺氧化酶 D持久抑制磷酸二酯酶E持久抑制胆碱酯酶B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。）A阻断瞳孔扩大肌受体，绍瞳，降低眼内压，治疗青光眼B阻断瞳孔括约肌M受体，缩瞳，降低服内压，治疗青光眼C兴奋瞳孔括约肌M受体，缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼D抑制胆碱酯酶，间接的拟胆诚作用，缩瞳，降低眼内压， 治疗青光眼E兴奋瞳孔扩大肌受体，缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼13毛果苦香碱对眼的作用和应用是：C14毒扁豆碱对眼的作用和应用是：DA琥珀胆碱 B有机磷酸酯类C毛果芸香碱 D毒扁豆碱 E新斯的明15直接激动M受体药物是：C16难逆性胆碱酯酶抑制药是：B17具有直接激动M受体和胆碱酯酶抑制作用的药物是：EC型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。）A毛果芸香碱 B毒扁豆碱C两者都是 D两者都不是18具有缩瞳，降低眼内压和调节痉挛的药物是：C19睫状神经切除后仍具有缩瞳作用的药物是：A20上述药物用药过量时，可用阿托品解救是：CX型题（多选题，按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5个正确答案。）21直接作用于胆碱受体激动药是：ADA毛果芸香碱 B毒扁豆碱C琥珀胆碱 D卡巴胆碱 E筒箭毒碱22下列属胆碱酯酶抑制药是：ADEA有机磷酸酯类 B毒蕈碱C烟碱 D毒扁豆碱 E新斯的明23毛果芸香碱可用于治疗：BCD A尿潴留 B青光眼 C虹膜睫状体炎 D阿托品中毒 E重症肌无力24新斯的明的作用机制是：CDEA直接激动M受体 B直接激动N l受体C直接激动N 2受体 D抑制胆碱酯酶 E促进运动神经末梢释放乙酞胆碱25新斯的明的禁忌证是：ACD A尿路梗阻 B腹气胀 C机械性肠梗阻 D支气管哮喘 E青光眼26新斯的明的错误项是：ACE A易透过角膜 B系人工合成品 C易透过血脑屏障 D对骨豁肌作用强 E脂溶性高，口服易吸收27用于解救有机磷酸酯类中毒的药物是：CDE A毛果芜香碱 B新斯的明 C碘解磷定 D氯解磷定 E阿托品二填空题1毛果芸香碱对眼的作用是（瞳孔缩小 ， 眼内压降低 ， 调节痉挛 和 适合视近物）。2新斯的明的作用特点是对（胃肠道和膀胱平滑肌 ）较强，对（骨骼肌）最强临床用于治疗（重症肌无力）和（ 术后腹气胀和尿潴留）。3有机磷酸酯类轻度中毒可出现（ M ）样症；中毒出现（M和N）样症状；重度中毒还可出现（中枢神经系统）症状。4抗胆碱酯酶药可分为 （易逆性抗胆碱酯酶）和 （ 难逆性抗胆碱酯酶 ）两类，临床用于治疗是（ 易逆性抗胆碱酯酶）类药物。5有机磷酸酯类急性中毒的特异性解救药为（M型胆碱受体阻断药）和（ 胆碱酯酶复活药）类。 三简述题1简述“调节痉挛”。 答：拟胆碱药如毛果芸香碱可激动眼睫状肌M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，使远处物体不能成像在视网膜上，故视远物模糊，适合视近物，此现象称“调节痉挛”。2简述“胆碱能危象”。 答：抗胆碱酯酶药如新斯的明治疗重症肌无力，因应用过量可使骨骼肌运动终板处有过多乙酰胆碱堆积，导致持久去极化，加重神经肌肉传递功能障碍，使肌无力症状加重，称为“胆碱能危象”。 此时应停用新斯的明，改用阿托品和胆碱酯酶复活物。3简述氯解磷定的特点。 答：氯解磷定复活胆碱酯酶作用强，作用出现快，水溶液较稳定，可肌注或静脉给药，不良反应较少。四论述题1试述毛果芸香碱和毒扁豆碱的作用、机制及其应用。 答:毛果芸香碱能直接激动M胆碱受体。对眼和腺体作用明显，有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等，持续46h，对眼刺激性小。吸收后可使汗腺和唾液腺分泌增加。局部滴眼治疗青光眼，与扩瞳药交替应用治疗虹膜炎，全身用药仅用于阿托品中毒等解救。 毒扁豆碱为易逆性抗胆碱酯酶药，使乙酰胆碱在突触间隙积聚，产生M和N样作用。对眼具有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等，作用强而持久，刺激性大，主要局部外用治疗青光眼。由子吸收后选择性差，毒性较大，仅用于中药麻醉催醒剂和阿托品中毒解救。2试述新斯的明的作用、机制及其应用。 答：新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，使乙酰胆威在突触间隙积聚，表现M样和N样作用。对骨骼肌作用最强，除抑制酶外，尚可直接激动骨骼肌运动终板上N2受体及促进运动神经未梢释放乙酰胆碱；对胃肠和膀胱平滑肌作用较强；对中枢、眼、腺体、心血管和支气管较弱。用于重症肌无力、术后腹气胀、尿潴留、室上性阵发性心动过速及解救非去极化型肌松药中毒等。3试述有机磷酸酯类中毒的机制及其临床表现。 答：有机磷酸酯类为难逆性抗胆碱酯酶药：与胆碱酯酶生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，失去水解乙酰胆碱能力，导致大量乙酰胆碱积聚。可引起：M样中毒症状如缩瞳、视力模糊、流涎、口吐白沫、出汗、皮肤湿冷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、心动过缓和血压下降等；N样中毒症状如肌震颤、抽搐、肌无力甚至麻痹、心动过速、血压升高等；中枢症状如先兴奋后抑制，出现头痛、头晕、不安、失眠、谵妄、昏迷、呼吸和循环衰竭等。轻度中毒以M样症状为主；中度中毒同时出现M和N样症状；严重中毒除出现M、N样症状外，还出现中枢症状。4试述有机磷酸酯类中毒的特异解救药及其解救机制。答：有机磷酸酯类中毒解救药有两类：M型胆碱受体阻断药如阿托品；胆碱酯酶复活药。阿托品能直接与M胆碱受体结合，竞争阻断乙酰胆碱与受体结合起到抗胆碱作用，迅速解除中毒M样症状。也能部分缓解中枢中毒的症状。大剂量还阻断神经节的N1胆碱受体，对抗N1样症状。但不能使被抑制的胆碱酯酶复活，用于轻度中毒。 胆碱酯酶复活药可与中毒酶