中风的预防.doc

中风的预防一、概况n 脑卒中也称为中风,是老百姓的一种俗称，通常把大脑由于缺血或出血引起的一系列的表现笼统地称为脑卒中。脑卒中的发病是很快的，有时甚至几秒钟就会使人偏瘫或者昏迷。它是中老年人常见病、多发病，也是中老年人致死致残的主要原因之一，近年来随着我国人民生活水平的不断提高，老龄人口的增多，加之高血压和糖尿病人的增多，本病的发病率呈 年上升的趋势。资料表明，我国现有脑血管病患者现已达800万人以上，也就是说每150人中就有一人患病，占三大死亡病因第二位。随着生活水平的提高，老龄化的发展，中风的发病率也在逐年升高。甚至中风的发生有年轻化的趋势无论是脑出血还是脑梗塞，发作时都应该争分夺秒地送到医院进行抢救，抢救与不抢救的后果是完全不同的，积极地进行抢救病人可以避免或减轻瘫痪的发生，得到最大限度的救治，如果不及时地送往医院救治，后果不堪设想。n 脑梗塞大约占中风比例的80%，脑梗塞是因为供应大脑的血管突然中断，造成脑组织的缺血、缺氧，这时脑组织失去了功能，病人表现为感觉障碍或者是偏瘫。还会脑出血也会导致脑卒中，脑出血发病很快，在几分钟以内就能导致偏瘫、昏迷，严重甚至死亡。脑出血就是脑血管因为各种因素导致动脉血管破裂以后血液突然流到正常的脑组织里，压迫及破坏了正常的脑组织，对侧压迫会导致中线移位，向下压迫就会压迫脑干，出现昏迷甚至死亡。二,为什么有些患者经过抢救后会留下不同程度的后遗症？脑中风患者经过医院的积极抢救后，大多数病人都能保存生命，但是有70%的病人会遗留下不同程度的后遗症，比如劳动力丧失，认知功能障碍甚至痴呆等,大约40%的患者遗留严重的后遗症，生活完全不能自理。,目前的医学手段还不能使这些损害的脑组织得到完全恢复，虽然经过长期的康复治疗大多必然会留下不同程度后遗症。脑组织的每个部位都负责有相应功能，这个部分如果坏死那么功能也就丧失了，根据坏死部位不一样就会出现相应的不同表现。 三,季节性(特点)n 冬季和其他季节相比最大的不同就是气温变低，气温的寒冷容易使血管收缩，导致血压偏高。还有在北方地区室内外温差大，这也是导致脑血管疾病发生的重要因素。另外冬季室内的空气由于缺乏通风，质量相对比较差，这也会增加脑血管疾病发生的机会。冬季的饮食也有一些变化，比如吃火锅就会偏咸一些，过咸的饮食会增加血液的容量，血液粘稠度。冬季人也变得懒了，很多人都喜欢窝在家里，不喜欢外出运动，缺少运动也是很重要的因素. 再个对于中风患者来说盛夏也是多发期，比如夏天由于比较炎热，睡眠受到影响，表现为焦虑、血压高，血压升高就会造成动脉硬化斑块不稳定、容易脱落，高温引起出汗增多，造成脱水，使血液粘稠，容易形成血栓，另外从空调房间到室外气温骤变，给血管的收缩、舒张功能增加了负担，这些因素综合起来就使中风的危险因素增加了。平时中风的发病率也是很高的，据国外统计大约是千分之二。在这些季节里我们特别提醒，长期患有高血压、糖尿病等中风重要病因的人，如果突然有一些肢体轻度无力、感觉障碍、麻木，而且在进行性加重的时候一定要及时到医院就治。有一些中青年朋友由于工作和学习压力比较大，生活节奏快，再加上一些不好的生活习惯如通宵打麻将，无形中也给身体增加了一些压力，有的人就患有轻度的高血压，平时沒感覺或者有轻度的头昏、脑胀未重视，就可能在不知不觉中发生了脑中风。四,脑中风的先兆并不是所有的脑卒中患者发病都很突然，也有一部分患者发病是有预兆的。n 口齿不清 口角流涎n 口角歪斜n 突发头晕,头痛n 行走不稳n 肢体沉重无力 抓东西不稳行走时身体向一侧偏斜或发作性的偏瘫或单肢瘫发作性的偏身感觉障碍n 面部麻木n 舌头发硬n 短暂意识模糊n 口齿不清n 目光呆滞n 发作性的失语，言语不能n 短暂的视力模糊,失明, 一过性的视野缺损一过性的复视、眼震n 发作性的共济失调、平衡障碍眩晕，耳鸣，恶心，呕吐 一过性的构音障碍、吞咽障碍 短暂性全面遗忘症n 开始以为是自己的是一般的偏头痛或颈椎病引起的，所以没有放在心上，继续工作或在家休息不早期治疗直到肢体出现活动了严重偏瘫和语言表达障碍等才被家人送到医院，这时已经发生了脑中风。早期发现可避免或减轻脑中风的发生或发展五,中风的具体表现中风的表现很多，有的表现为不可恢复的偏瘫、不会说话，还有一部分人表现为听不懂别人说话、偏盲,手不停地动,偏身感觉减退甚至消失,严重者可出现,昏迷,抽风, 二便失禁,呼吸困难.,脑卒中病人应该是发作一次严重一次，给治疗带来了很大困难。如果反复发作最终患者就可能完全瘫痪严重者直接危及生命，还可以出现认知功能障碍血管性痴呆等,. 六,年輕人脑血管病的特点通过调查发现年轻人得脑血管病的有一些比较重要的危险因素如高血压、吸烟、喝酒等，这些因素导致血管内皮损伤，血管就变窄，再加上血小板等其他物质逐渐再堆积到损伤的内皮表面，血管就会进一步狭窄。一旦这个血管堵上了也就会发生脑卒中。脑血管病变的年轻化和哪些因素有关，是不是只要具备危险因素中的一种就会有脑卒中的危险？这些危险因素都是和正常人进行了比较后得出的，其中最危险的是高血压，然后依次是吸烟、饮酒、脑卒中病史、心脏病病史、糖尿病、高脂血症等，具备这些危险因素的人发生脑卒中的危险性就比不具备这些危险因素得人要高的多，而且占有危险因素越多，得脑卒中的可能性也就越大。青年卒中有其一定的特点，和老年人不完全一样。具有这些高危因素的人群应该在年轻的时候就引起注意，有些要及时进行药物干预，比如高血压病人就应该终身服药、系统治疗.这是个很普遍的问题，在这个年龄段事业有成、工作劳累、上有老下有小，调查中发病率男性明显多于女性也是这个因素。有些人明知自己有这些危险因素的存在但是总觉得没有决心来改变生活方式或者是系统治疗，实际上很多人还是缺乏这方面知识或者是不够重视。但是也有一些患者的发病和这些没有原因，比如脑血管先天性畸形，脑血管畸形的发作可以和以上原因没有任何关系，在发作以前可以没有任何症状，发病年龄非常早，十几岁就可以发作七,什么样的人比较容易发生脑中风(即脑中风的常見危险因素)？n 应该说多数中风都是有原因的比如高血压、高血脂、高血糖、肥胖等，。另外还有其他原因引起的，比如心房上面有血栓脱落，脱落后血栓塞到脑血管堵住了，这样也会产生中风。常见的脑卒中的主要危险因素n 1、高血压 是最重要的和独力的脑卒中危险因素(第一位).无论收缩压或(和)舒张压增高都会增加脑卒中的发病率并有线性关系;而且,血压与脑出血或脑梗死的发病危险性均成正相关,控制高血压可显著脑卒中的发并率. 确诊高血压是正常血压者的31.9倍n 2、 高脂血症可增加血液粘稠度,加速脑动脉硬化的发生.高胆固醇血症,特别是低密度脂蛋白水平增加,与缺血性脑卒中的发生有关.，TG与不定出血有关. n 3、 吸烟 可提高血浆纤维蛋白原的含量,增加血液粘稠度及血管壁损伤;尼古丁刺激交感神经可使血管收缩血压升高; 卒中危险性与吸烟量及持续时间有关,戒烟2年后卒中的危险性才会降低.n 4、 糖尿病是脑卒中的重要危险因素,是无糖尿病10倍,糖耐量异常或糖尿病患者发生脑卒中的可能性可较一般人群成倍增加. 糖尿病与微血管病变、大血管病变、高脂血症及缺血性脑卒中的发生有关.高血糖可进一步加重卒中后的脑损害.n 5、 心脏病 房颤 是公认的危险因素 ,如冠心病、风心、心瓣膜疾病、非风心性心房纤颤、心肌梗死、二尖瓣脱垂、心脏粘液瘤和各种原因引起的心力衰竭等,均可增加TIA、脑卒中(特别是缺血性)的发生率,是肯定的卒中危险因素,有效予防可降低脑血管病事件的发生率.有房颤的患者脑卒中的危险增加5倍.高心2,2倍冠心2,2倍先心1,7倍. n 6、 饮酒 脑卒中的发病率是一般人群的4-5倍,特别是可增加出血卒中的危险.但少量饮酒通常并不构成脑卒中的危险.但急性大量酗酒和慢性酒精中毒是脑卒中的重要危险因素且与痴呆有关n 7、高同型半胱氨酸血症是缺血性脑血管病的一项新的检查技术可几十倍与正常,也与痴呆有关 代谢过成: 动脉蛋白质一甲硫氨酸一(叶酸、B12作用下) 同型半胱氨酸一(B6)胱硫醚从尿中排出 同型半胱氨酸可与低密度脂蛋白等结合,形成脂蛋白和它的复和物,它们被动脉壁上的巨噬细胞吞噬进一步导致动脉粥样. 治疗 遵循合理的营养善食和固定的能量代谢平衡(管好嘴,迈动腿)药物 适量服用叶酸、B12、B6n 8、高溶血磷脂酸血症 管壁形成动脉粥样斑块后会继续发展成溃疡斑块，血液流经溃疡斑块处容易聚集，当血小板聚集到一定程度就会释放出一种溶血磷脂酸，溶血磷脂酸的释放说明血栓很快就会形成了，当管腔闭塞以后，血管供应的脑组织就会坏死，形成脑梗塞。所以说血栓的形成是有一个过程的，溶血磷脂酸检测就是在开始形成血栓时找到一个标志物，溶血磷脂酸的出现说明血栓形成已经开始，应该引起高度的重视,如果病人以前有前面讲到的脑卒中的危险因素如：高血压、糖尿病、高脂血症等或者是出现了中风的先兆，如头昏、肢体麻木、大舌头等情况，应该到医院进行溶血磷脂酸的检查。中老年人应该每半年做一次溶血磷脂酸的检查，检查的费用也不高，每次大约几十元。n 9、 血流变学异常 如高凝、高纤、高粘血症血小板聚集过多.n 10、饮食 如钠盐摄入过多,肉类及动物油的高摄入,膳食营养缺乏等n 11、 TIA和脑卒中病史也是脑卒中的危险因素,约20%脑梗死病人有TIA史, TIA患者脑卒中的发生率为1%-15%; TIA发作愈频繁,发生脑卒中的危险性愈高.有卒中史者的复发率比一般人群高4倍.n 12、体力活动减少.13、药物滥用14、口服避孕药1、感染16、眼底动脉硬化17、无症状性颈动脉扎杂音18、血液病(如真性红细胞增多症等)、妊身、产后、手术后等所致的血栓前状态或血粘度增加等19、性格20、微量元素的缺乏21、肥胖22、其次、高龄、遗传(脑卒中家族史) 、性别、气侯等都是一些无法干予的危险因素. 八,如果控制这些因素就可以脱离高位人群吗？n 应该是这样。在一些发达国家经过了长达几十年甚至更长时间的努力脑卒中的发病率是呈下降趋势的，在瑞典10万人口青年脑卒中的发病率是11.3，在挪威是11.4，我们国家发病率大大高于这个数字，根据安贞医院流行病调查所的研究结果表明我国3545岁男性脑卒中发病率是每10万人口18142人，女性是每10万人口2395人，这个数字大大高于发达国家九,中风应早期预防中风是可以预防的，但是中风的预防应该从预防动脉硬化做起，也就是从儿童做起、从青少年做起、从日常生活做起，应该养成规律的、有秩序的生活，不要喝酒、抽烟、多吃新鲜水果，养成一种开朗的性格。由于目前脑血管病的发病率每年都有上升的趋势，并且还有年轻化的趋势，因此家国在这方面非常重视，提出了行之有效的三级预防。十,什么叫做三级预防？三级预防也就是通过三个不同的阶段来阻断脑血管的发生，n 一级预防就是在社区进行健康教育，使人人都能了解脑血管病的基本知识，避免一些危险因素如：高血压、高脂血症、糖尿病等。也就是指未发病前的预防. n 二级预防就是指有了脑血管病的这些危险因素的预防，就应该控制这些危险因素，比如对高血压进行长期规律的治疗，防止脑血管病的发生，也就是控制脑血管病的发生。n 三级预防就是对已经有脑血管病前期征兆的病人的病情进行积极地控制和有效的治疗。生活中应该特别注意情绪的稳定，如果情绪在某种情况下激动了，就容易引起脑血管病（脑中风），比如家庭和睦、工作情况的问题如果在情绪上没有很好的调整都有可能引起脑中风。另外现在由于生活好了，物质也比以前充实多了，有一些人在生活方式上就有一些放纵，比如长时间打麻将，甚至一打就是几天几夜，像这种不注意良好的生活方式的行为也是很容易引起脑血管病的。还有的人在锻炼的时候对自己要求过高，这也是不对的，应该在锻炼以前检查一下血压、心脏等内部器官究竟功能如何，这样在医生的建议下采取适合自己的运动方式，运动量也应该循序渐进。随着生活水平的提高，老龄化的发展，中风的发病率也在逐年升高。还应该注意在运动前要喝足量的水，避免过度劳累造成血液浓度增高，从而导致脑卒中。 十一