复杂多样的新生儿黄疸.doc

复杂多样的新生儿黄疸1. 正常的生理性黄疸专家解说：新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状，这是由于新生儿胆红素代谢的特点而引起血中胆红素升高，出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象。肉眼观察，足月儿50%左右、早产儿80%左右均有此症状，此为生理性黄疸。生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。足月儿的生理性黄疸在出生后23天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主且微带黄色，尿稍黄但不染尿布，45天最黄，23周消退，检查肝功能正常，血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。温馨提示：生理性黄疸属于正常生理现象。一般情况下，孩子没有什么不适，不需治疗。2. 异常的病理性黄疸有些新生儿由于疾病及某些致病因素使黄疸加重，则为病理性黄疸，其多为高胆红素血症(简称高胆)。若得不到及时诊断和治疗，可导致胆红素脑病而危及生命或造成神经系统后遗症。家长遇到这种情况不要惊慌，可根据黄疸出现的时间、程度、发展速度做一个初步判断，生理性黄疸不必过于担心，如果黄疸程度严重、发展速度快，则有可能是病理性黄疸，应及时送医院诊治。引起新生儿黄疸的原因有以下几种。母乳性黄疸专家解说：因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。试停哺乳48小时，黄疸明显下降;若再次哺乳，黄疸又上升，即可证明是母乳性黄疸。温馨提示：出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发热和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在24天内减弱，610天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后继续母乳喂养溶血性黄疸专家解说：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。温馨提示：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重，这是与生理性黄疸不同之处。父母可以仔细观察，及时与医生联系，必要时可找小儿科医师会诊。如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。感染性黄疸专家解说：感染性黄疸因病毒或细菌感染等使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，试管婴儿其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见，特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。温馨提示：若母亲坚持产前保健、检查，孩子出现感染性黄疸的很少。感染性黄疸需送医院治疗。阻塞性黄疸专家解说：该病多由先天性胆道畸形引起，以先天性胆道闭锁较为常见。其黄疸特点是出生后12周或34周出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊，需到医院治疗。温馨提示：若宝宝出生几天后大便还是淡黄，且随着黄疸的加深，粪便逐渐变为白色陶土样，这便是阻塞性黄疸。需送医院详细检查，孩子可能有先天性胆道闭锁。3. 如何早期发现和预防新生儿黄疸专家解说：不论何种原因，病理性黄疸严重时均可引起核黄疸，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒感染，尤其是在孕早期防止病毒感染，试管婴儿出生后防止败血症的发生，新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长平时要密切观察孩子的黄疸变化，在宝宝刚出生的几天里，父母应每天把宝宝抱到自然光线好的地方，仔细观察新生儿皮肤黄染的程度。如果仅仅是面部黄染为轻度黄染;用手指将躯干部