医院优质护理服务病房评价标准.doc

泗水县保健院优质护理服务病房评价标准 （标准分100分）病区名称 检查时间 得分 项 目分值 基本要求 评分标准 扣分原因得分1活动计划5有“优质工程”具体行动计划，任务目标明确，措施切实可行。步骤和安排。工作计划能够有效落实。护士知晓优质护理服务工作基本要求。患者及家属知晓病区开展该活动。无计划扣2分；计划不落实扣1分；护士不知晓1分/人。患者及家属不知晓1分/人2规章制度5建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、任职资格、职责、工作标准。病区健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准等。制度、规范及时修订、简明、科学、切合实际，具有可操作性。各项制度、规范、标准严格落实到位。岗位责任缺一项扣2分，不符合要求扣1分制1分；护士不熟悉扣1分/人；制度落实不到位扣1分/处。3病房秩序5病房环境安全、整洁、安静、有序。各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放置有序，保持整洁，有标识。不依赖患者家属护理患者，减少家属陪护人数。环境不合要求扣1分/处；家属或自聘护工单独做生活护理扣1分/人。4服务公示5分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公示。患者的护理级别与病情和自理能力相符。级别标识正确、清晰。未公示扣1分；级别与病情、自理能力不相符扣1分/人标识不正确扣1分/人。5人力配置 5病区实际开放床护比1:0.4；护士长根据工作量弹性安排人力；床护比不达标扣1分；人力安排不合理扣1分。6护士分层5在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。护士长每天巡视病房至少一次，及时查看新入院、疑难危重和手术病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执行情况、护理措施落实情况。实行护理质量质控管理，建立各项质量管理小组，成员必须履行职责，对管理质量进行质量质控和检查，有管理记录。每个护士都必须履行基础护理职责。无护士资格人员不得从事技术性工作（包括出入量记录、换吊牌、输液、加药、导尿、鼻饲）等，不得护理重症患者和新生儿。不符合要求扣1分/项。7合理排班5各班次工作量分配适当，减少交接班次数； 实行具有专科特点的弹性排班（两头班、中午班等）。 排班有利值班护士对患者提供全程连续的护理服务。不符合要求扣1分/项。8责任包干10值班护士对分管病区病人提供病情观察、治疗、沟通、健康指导及基础护理等。值班护士掌握病人病情，包括病人姓名、诊断、治疗、饮食、阳性体征、心理状况、护理要点及主要病情变化。护士无扎堆聊天现象，无特殊情况治疗室、办公室不超2人 。值班护士不掌握病人情况扣1分/人。护士扎堆治疗室、办公室超过2人扣2分。9护理文书5结合专科特点，设计表格式护理文书。文书书写符合规范。（严格按山东省护理文书书写规范执行）不符合要求扣1分/项。10绩效考核5制定绩效考核具体实施方案，绩效与护士的工作数量、质量及病人满意度挂钩。 无绩效考核制度扣1分；有制度未挂钩扣1分。11服务项目40基础护理10床单元整洁，晨晚间护理到位。根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生。各引流管固定、通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。协助病人床上移动，保证体位舒适正确。压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等高危者有警示标识，根据病情佩带手腕带。不符合要求扣1分/项。病情观察10按分级护理要求定时巡视病人，根据专科疾病护理常规要求进行观察和护理，包括意识、精神状况；生命体征，舒适度、体位；安全措施；管道、伤口情况；用药观察；生活需要。准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。不符合要求扣1分/项。专科护理5护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，操作规范。护士掌握常用急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用。熟练掌握抢救药品、仪器使用与管理不符合要求扣1分/项。护患沟通5护士语言行为规范，服务态度好，执行保护性医疗制度。做好入院、出院宣教，及时释疑解惑。根据本科室宣教内容，建立健康教育资料手册或彩页等。执行各项操作、检查均履行告知义务。病人呼叫时护士能及时应答并有效处理。建立良好的护患关系，针对患者具体情况进行个体化的心理疏导、情感交流。工休会每月一次，护士长可收集客服部满意度调查信息，并将患者提出的意见及时处理、有改进落实措施。不符合要求扣1分/项。安全管理5对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、存在纠纷隐患、犯罪隐患、病情突发恶化等），进行预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。减少医疗纠纷的发生和不良事件的出现。有相应的安全标识（防跌倒、坠床、压疮、药物过敏、各种管道）并及时告知病人。危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。药品、器材管理符合规范：注射药、内服药、外用药分开放置，标识醒目，有防盗措施。高危药品合理存放，并有醒目标识；毒麻、精神药品管理到位；急救药品、抢救仪器设备性能良好。制订意外及紧急事件的处理预案。护理不良事件及时上报护理部，有原因分析、反馈及改进措施。不符合要求扣1分/项。特色服务5有开展结合专科特色的服务有拓展护理服务的项目。体现科室护士长及护理人员的创新能力。没有开展不得分。12服务效果5患者认识值班护士。患者或家属知晓自己的护理级别，知晓治疗、手