户外肌肉拉伤的处理.doc

第八周第八章 骨盆与股部运动性损伤这一章节共五节：第一节：股骨头骨骺炎；第二节：股内收肌拉伤第三节：腘绳肌拉伤；第四节：股四头肌挫伤；第五节：股骨干骨折结合专业的情况，我们只讲两个内容，一是肌肉拉伤；一是挫伤；这两种情况是本章节中在户外容易发生的情况。肌肉拉伤肌肉拉伤是体育运动中最常见的一种肌肉损伤。据北京运动医学研究所统计，这种损伤在各种损伤的发生率中约占25以上。 一、发生肌肉拉伤的主要原因有： （1）准备活动不充分。肌肉的生理机能尚未达到剧烈活动所需要的状态就参加剧烈活动。 （2）体质较弱，训练的水平不高，肌肉的弹性、伸展性和力量较差，疲劳或负荷过度。 （3）运动技术低，姿势不正确，动作不协调，用力过猛，超过了肌肉活动的范围。 （4）气温过低，湿度太高，场地太硬等。 二、肌肉拉伤的分类肌肉拉伤分主动拉伤和被动拉伤两种。主动拉伤是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；被动拉伤主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。户外运动中往往是因为雨天湿滑或是道路不平等导致的被动拉伤。三、股骨拉伤的常见部位肌肉拉伤可发生在肌腹与肌腹分界处，也可发生在肌腱附着于骨骼处。拉伤可能是细微的损伤，也可能是肌纤维部分撕裂，甚至是完全断裂。有时除损伤肌肉组织本身外，还往往损伤肌肉周围的辅助组织，如筋膜、健鞘等。肌肉拉伤的部位多为大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌、腹直肌、斜方肌等。 四、肌肉损伤的症状肌肉损伤的症状与肌肉拉伤的程度有关。如是细微的损伤，症状较轻；如是肌纤维完全断裂，则病态较重。一般表现为伤处疼痛、局部肿胀、肌肉紧张或抽筋，有明显的压痛，摸摸发硬。当受伤肌肉做主动收缩或被动拉长时疼痛更厉害。严重的肌肉拉伤在肌纤维断裂时，受伤者自己往往感到或听到断裂声，随即局部肿胀，皮下出血，肢体活动障碍，在断裂处摸到凹陷或两端异常膨大。 肌肉抗阻力试验，是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是患者作受伤肌肉的主动收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位，即为拉伤肌肉的损伤处。五、肌肉拉伤的治疗要根据具体情况，判断受伤严重度，可以分成三个等级。第一度轻度。只有一小部份肌纤维断裂，当用力时或按压时才会引起疼痛，外表看起来还好。第二度中度。有部份的肌纤维断裂，皮下出血明显，患部外表肿胀。第三度重度。肌纤维全部断裂，患部大量出血，从外观上可以看出断裂部位凹下去，而两旁则凸起来。遇到这种伤害，要先予以冰敷和弹绷，再送到医院手术治疗。肌肉断裂手术后的复原期大约要46周才会长好。RICE应急处理适用于肌肉的急性损伤科学的顺序RRest：制动制动：立即停止运动，让患部处于不动的状态。优点：可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住。受伤后固定二三天，不仅可防止并发症的发生，而且对治疗也有一定的帮助。IIce：冷敷 冷敷：冰块放在密封的胶袋内，用布包好，再把冰袋放在伤处，持续冷却伤处30分钟。优点：减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生，在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加，毛细血管的侵透性变少，减少限制流向患部的血流量。CCompression：加压加压：几乎所有的急性损伤中动采用加压包扎的方法，加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。方法：可以把侵水的弹力绷带放进冷冻室，这样可同时起到冷敷和加压的作用。还可以使用毛巾及海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如,踝关节扭伤时，可以用U字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或弹力绷带固定。采用以上的加压包扎可以防止和减轻踝关节周围的浮肿。冷敷是间断性的，而加压则在一天中都可以连续使用。EElevation:抬高抬高：把患部提高到比心脏高的位置。优点：对减轻内出血也是非常有作用的。可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。RICE的顺序：A:停止运动保持不动。特别是不要让受伤的部位活动B:掌握了解受伤的程度C:在患部敷上冰袋D:用弹力绷带将冰包固定住。E:把患部举到比心脏高的位置F:感觉消失或者是经过20分钟把冰袋拿掉G:使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎H:根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止早期治疗原则是制动、止血、防肿、镇痛。首先做冷敷，用冰块敷患处，或将伤肢放入冷水中，或在自来水下冲洗。冷敷后加压包扎，抬高肢体，这种方法有止血、镇痛、防肿的作用。包扎时先用海绵垫敷伤部，再行弹力绷带包扎，松紧度适中。包扎24小时后拆除，视伤情再作处理。早期不宜作按摩和理疗，否则会加重出血和组织液的渗出，使肿胀加重。伤后三天内避免重复致伤动作，三天后可进行功能性练习。一周后，可逐渐恢复锻炼，但伸展时以不引起伤处疼痛为度。药物使用：云南白药，负他林，红花油，搓抹。 物品使用：在肌肉拉伤除使用弹力绷带，睡觉都带着。恢复效果很好。六、肌肉拉伤预防1、主要是针对发生原因进行。出发前做好准备活动，尤其是易拉伤部位的准备活动；2、行走过程中注意力要集中，防止脚下不稳，导致过度的达拉受伤；3、冬季在野外运动时要注意保暖，不可穿得太薄；要注意观察肌肉的反应，如肌肉的硬度、韧性、弹力、疲劳程度。4、不可太可疲劳5、