儿童发烧宝典——物理降温和用药的指南.doc

儿童发烧的处理一、不要一发烧就急着吃药孩子一发烧，家长就会非常着急。南京市儿童医院药剂科副主任药师徐康康说，发热是机体对病毒或细菌入侵所产生的一种防御反应。所以，低热或中热（按体温状况，发热分为：低热：37338；中等度热：38139：高热：39141；超高热：41以上）时，最好不要给孩子用退热药。此外退烧药也是有时效性的，过了药效后孩子还会出现反复，这些属于正常的现象。正确的做法是，在孩子出现发烧时，家长可以给孩子脱衣散热，松解包降温，采用温水擦身、冰袋敷等物理降温。只有在腋下温度超过38.5时才主张给孩子吃退烧药。二、儿童退烧的物理方法有哪些？五个物理方法为宝宝退烧 婴幼儿体温中枢发育尚未完善，遭遇呼吸道感染、过敏、接种反应等都会出现宝宝体温升高的情况，但又不能乱用药。那么当宝宝发烧或高热不退时，妈妈该采取什么措施帮助宝宝降低体温呢？可用物理降温法帮助退烧，这包括采用酒精擦浴、冰块冷敷以及热水擦浴等几种方法。但是，婴幼儿发烧并不适宜采用酒精擦浴或冰块冷敷，温水擦浴才是较好的退烧方法。1、 35%酒精擦浴酒精能扩张血管，蒸发时会带走大量热量，婴幼儿发烧时可以以此帮助降温。准备75%的酒精100毫升，加温水等量，保持温度在2737摄氏度左右，不能过冷，否则会引起肌肉收缩，致使热度又回升。酒精擦浴时，用小毛巾从宝宝颈部开始擦拭，从上往下擦，以拍擦方式进行，腋 窝、腹股沟处体表大动脉和血管丰富的地方要擦至皮肤微微发红，有利于降温。注意宝宝面部、胸口、腹部、脚底不要擦，以免引起不良反应。2 、温水洗澡洗澡能帮助散热。温水擦浴全身的皮肤，可使身体表面血管扩张、促进血液加速、改善血液循环，减轻组织缺氧，增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松驰，解除肌肉痉挛而引起疼痛的产热。温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受，同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用，并且没有导致出血及惊厥的危险。如果宝宝发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在2737摄氏度。擦浴时以头颈部、腋窝、前胸及大腿根部等大血管走行处为主，进行全身擦试。半小时后再测量体温，体温若降低到38.5度以下时即可停止擦浴。注意不要给宝宝洗热水澡，否则易引起全身血管扩张、增加耗氧，容易导致缺血缺氧，加重病情。3 、热水泡脚泡脚可以促进血液循环，缓解不适。宝宝发烧时泡脚的另一妙处在于能帮助降温。泡脚可以用足盆或小桶，倒入2/3盆水，水温要略高于平时，温度在40摄氏度左右，以宝宝能适应为标准。泡脚时妈妈抚搓宝宝的两小脚丫，既使血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。4、 冰袋冷敷可以去商店购买化学冰袋，使用时放冰箱冷冻，由凝胶状态变成固体后取出，包上毛巾敷在宝宝头顶、前额、颈部、腋下、腹股沟等处，可以反复使用。也可以家庭自制冰袋：用一次性医用硅胶手套装水打结放冷冻柜，冻成固体后取用。如果觉得冰块太冰的话，可以在冰袋半冰半水的状态就取出，包上毛巾给宝宝冷敷。5、 冰枕宝宝高烧时可以做个冰枕给宝宝枕着，既舒服效果又好。去医院买个冰袋(不是热水袋)。把冰块倒入盆里，敲成小块，用水冲去棱角，装入冰袋，加入50100毫升水，不要装满，2/3满就可以，排净空气，夹紧袋口，包上布或毛巾放在宝宝头颈下当枕头。待冰块融化可重新更换，很快宝宝的体温会降下来。三、小儿退烧药的种类和副作用如小儿体温一旦升到3940，则应该去医院就诊，明确病因后再用药。 吃退烧药是常用的退烧法。一般应选择小儿药品，注意用药剂量。 对乙酰氨基酚（扑热息痛）迄今仍为最常用的小儿退烧药，其退烧强度与阿司匹林相当而不良反应小，幼儿可用混悬滴剂，疗程不宜超过3天。不过3足岁以下（或体重不满16公斤）的幼儿不宜用本品退热。布洛芬也具有不良反应少、胃肠刺激轻的优点，作用持久，布洛芬胃肠道刺激仅次于阿司匹林。适于儿童的剂型有混悬液、颗粒剂、糖浆、泡腾片、滴剂和栓剂。药物口服宜在餐后，需要时每68小时可重复使用，但24小时不超过4次。6个月以下婴儿慎用。安乃近（诺瓦尔精）特点是退热作用强而且快，应用时要注意剂量勿过大，现本品肌注已列为禁忌。适于小儿的给药法为滴鼻法，此法应用已40余年，证明其安全可靠，尤适于家庭医疗。双氯芬酸（扶他林、英太青）本品特点为药效强、安全性大、不良反应少。幼儿适宜应用双氯芬酸钾栓剂（凯扶兰）。氨基匹林多为注射剂，适用于不能口服或者口服效果不佳的儿童，最常见副作用是虚脱。阿司匹林是最基础解热镇痛剂，作用快，维持时间短，但消化道刺激较大，溃疡病患禁用。有些家长总希望打退烧针，其实退烧针一般也是解热镇痛药，其作用较口服快，但维持时间亦短，即退烧快，再次发烧也快。因此，退烧针并不一定比口服退烧药好，只有在体温超过39以上，为防止高烧抽风时，退烧针才有使用价值。另外，不同的退烧药最好不要互相并用，也不可随意加大剂量服用。服药后多饮水，多吃水果和含盐的食物，维持机体na+、k+、cl-的平衡。四、如何为小孩子选择退烧药？要根据年龄的选择： 1、婴儿：6个月以下婴儿因为从母体中带来的免疫力，生病的几率较少，症状表现以鼻塞为主，大多不发热，所以药物的选择以滴鼻剂为主。通常不建议服感冒药。 2、幼儿：6个月至3岁的儿童是感冒的高发人群，高热和卡他症状（鼻塞、流涕、打喷嚏）以及咳嗽症状明显，在高热时，先退高热，待热度降至39以下后，及时使用感冒药。另外这个阶段的儿童服药计量一定要控制好。 其中2岁以下宝宝，建议不要服用好娃娃，优卡丹这些。他们的药品说明书上也写有1岁以内儿童禁用。因为里面含有抗病毒成分，在体内微量代谢，可损伤宝宝肾脏。这阶段宝宝可以选用不含抗病毒成分的药，如小快克，板蓝根等。 3、少儿：3岁以上的儿童感冒，卡他症状相对明显，有发热但多为中度发热，药物选择也可以选择不含咖啡因，PPA，金刚烷胺，含的人工牛黄的小儿专用感冒药。人工牛黄有解热解痉之功效，特别是小儿高热、神昏、抽搐。有退热、解毒、消炎、祛痰作用。防止单纯退热，使鼻塞、流涕等感冒症状加重而延误病情；如果妈妈觉得宝宝喂药难，可以买那些水果味的感冒药。如果宝宝是肠胃感冒伴有腹泻，可以搭配丁桂儿脐贴或合生元儿童益生菌冲剂。要是宝宝腹泻不严重可以减少奶量，喂他点米汤、糖盐水。目前在市场上儿童止咳祛痰药种类很多，徐康康主任说，一般对频繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，可选用以止咳为主的药物。对于痰多的咳嗽不能单用止咳药，应选用以祛痰为主的药物。止咳药物一般应放在最后服用，并且服用后应尽量不喝或少喝水。若喝水，会使药液稀释，失去止咳作用。由于目前市场上超过90%的药物没有儿童专用剂型，只能将成人剂型进行剂量折