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文档简介
一、目前公认的治疗心绞痛较为有效的药物包括以下几类:一是硝酸酯类,此类药物具有扩张冠状动脉和周围血管的作用,可改善心肌供血状况,常用药有硝酸甘油(心绞痛发作时舌下含化)、消心痛、鲁南欣康、德瑞宁等,后者一些药物用于预防心绞痛发作;二是钙离子拮抗剂,本组药可阻止钙离子进入细胞内,使血管扩张,常用药有心痛定、异搏定等;三是受体阻滞剂,它们通过减慢心率和降低心肌的收缩力,从而达到心肌血氧供需平衡的目的,常用药有心得安、倍他乐克、氨酰心安、康心等。国内外心脏病专家一致认为,冠心病心绞痛患者只有正规服用了包括上述三类药物后,仍然不能有效控制心绞痛发作,才能说明药物治疗无效,同时表明病变的严重性,需要采取非药物性治疗措施进一步治疗。 另外,有部分患者可能初期服用硝酸酯类药物后出现头痛、头涨,从而不能坚持用药。其实出现这种情况时,只要采取从小剂量开始,逐渐增加到常规用药量,即可避免不良反应发生,而不应轻易放弃这样有效药物。同样有人服用受体阻滞剂后,心率一下降,立即停药。岂不知,临床上正是利用药物降低心率的这一特点,达到缓解病情的目的。所以,只要心率不低于50次/分钟,或不出现头晕、胸闷等不适,就应坚持服药。除上述药物外,冠心病心绞痛患者还可配合小剂量阿斯匹林治疗,如每天口服一次75毫克,有利于心绞痛的控制。二、药物治疗冠心病、心肌缺血 药物治疗是冠心病、心肌缺血基础治疗方法,主要是根据病情,在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情,某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程,积极控制引起血管硬化的危险因素,可达到既治疗又预防的作用。 1、治疗冠心病、心肌缺血之心绞痛发作时的药物治疗 心绞痛发作时可以服用硝酸甘油或心痛定,以迅速扩张冠脉,增加心肌血液供应,改善心肌缺血的现状,防止心肌因缺血发生坏死。硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.30.5毫克)嚼碎后舌下含服,1至2分钟后心绞痛即可缓解,如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。心痛定:可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片,每日3次症状减轻后改为1片。 2、治疗冠心病、心肌缺血之缓解期药物治疗 冠心病、心肌缺血缓解期的治疗可以用下列药物治疗: 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉; 应用钙离子拮抗剂、受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量; 应用ACEI
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