赤峰市医疗废物集中处置存在问题与对策建议.doc

赤峰市医疗废物集中处置存在问题与对策建议马井全 赤峰市环境监测中心站，024005摘 要 通过对赤峰市各级医疗机构医疗废物处理处置情况采取开展专项执法检查方式，掌握赤峰市医疗废物集中处置现状，分析存在的主要问题，提出相关对策建议。关键词： 医疗废物 集中处置 存在问题 对策Problems and Suggestions on Medical waste disposalMa Jingquan Environment Monitoring Center Station of Chifeng City，024005Abstract: In Chifeng medical institutions at all levels of medical waste disposal situation to carry out special law enforcement inspection, To investigate the current status of centralized disposal of medical waste in Chifeng，finding its existing problems and raising related countermeasures and suggestions. Key Words：medical waste；centralized disposal；cross-sectional study；countermeasure前 言近年来，随着城镇化规模不断扩大，城镇人口不断增多，医疗机构的数量、规模逐步扩大，就医人数不断增多，从而使医疗废物的产生量不断增高，出现了医疗废物产生量与集中处置能力不匹配问题。通过对全市各级各类医疗卫生机构医疗废物管理现状和医疗废物处置中心收集、处置情况进行现场调查、分析，指出了医疗机构在医疗废物管理方面存在的问题，以“源头减量化”理论为指导，提出了医疗机构内部建立完善医疗废物管理体系来实现对医疗废物产生、分类收集、贮存、运输及最终处置的全过程控制。1对象与方法1.1专项执法检查对象本次执法检查对象为全市各级各类医疗卫生机构。1.2专项执法检查方法通过集中开展医疗废物处理处置专项执法检查的方式，制定统一的医疗废物集中处置情况现场检查表，由市环保局下发通知开展医疗废物集中处置专项执法检查工作。各旗县区环境保护部门于2015年8-9月对辖区内所有产生医疗垃圾的各类医疗卫生机构组织实施专项执法检查工作。1.3专项执法检查内容本次专项执法检查内容包括全市辖区内所有的各级各类医疗卫生机构基本情况，医疗废物每月产生量，处置方式以及医疗废物集中处置单位收运情况等。2结果2.1全市医疗卫生机构基本情况全市共有各级各类医疗卫生机构977所（不包括嘎查村卫生室）。其中，医院67所，妇幼保健机构13所，专科疾病防治所12所，卫生院238所，诊所、卫生所、医务室491所，社区卫生服务机构180所，其它医疗卫生机构65所。医疗机构分布概况见表1.表 赤峰市医疗机构分布概况Table General distributing of medical organization in Chifeng医疗机构市内三区南部三旗县北部六旗县合计三级及以上62210三级以下595136236967合计601138238977根据表1赤峰市医疗机构分布不均匀，大约61.5%的医疗机构集中分布在市内三区，14.1%的医疗机构分布在南部三个旗县，24.4%的医疗机构分布在北部六个旗县。全市共有医疗床位约17000张。其中，医院11000张，卫生院等机构约4600张，妇幼保健机构520张，专科疾病防治所30张，疗养院240张，其它610张。按地域划分，市内三区有病床约9000张，南部三旗县有病床约2500张，北部六旗县有病床约5500张。2.2医疗废物产生量和区域分布经检查，2015年16月全市各类医疗单位共产生医疗垃圾1480t。其中，市内三区产生医疗垃圾810t，南部三旗县产生医疗垃圾180t，北部六旗县产生医疗垃圾490t。2.3医疗废物处置情况2.3.1集中处置情况全市产生医疗废物的977家医疗机构中，仅有市内三区和南部三旗县中的604家医疗机构直接将产生的医疗废物由有资质的集中处置单位进行收集处置，95家医疗机构将医疗废物送交其他医疗机构，由其转交有资质的处置单位进行处置，集中处置率为71.5%。2.3.2自行处置情况全市有278家医疗机构存在对医疗废物自行处置问题，北部旗县中的238家医疗机构和市内三区、南部旗县中的诊所、卫生所等40家小型医疗机构均存在自行处置问题，其中，有246家采取焚烧处理，15家采取消毒处理后填埋，其余15家通过其他方式处理。经调查核实，278家医疗机构每月自行处置量约94t。2.3.3医疗废物集中处置单位收运、处置情况赤峰市在市区内建设一座规模为日处理5t医疗废物集中处置中心，处置方式采取热解气化焚烧方法。该医疗废物集中处置中心配备了6台专用车辆负责对市内三区和南部三个旗县医疗废物进行统一收集。从各医院收集的医疗垃圾运至中心后，在独立的房间内分箱贮存、定期消毒，装桶运至焚烧现场，通过排炉进行翻转焚烧处理，现已达到满负荷运转。3讨论经过本次专项检查发现，赤峰市医疗废物处置情况不容乐观，主要存在以下三个方面问题：3.1处置能力不足经调查，赤峰市医疗废物集中处置中心直接或间接收运市内三区和南部三个旗县的699家医疗机构的医疗废物，仅占应集中收运处置机构数的71.5%，每月收集处置的医疗废物已达到处置中心日处理规模的最高限，无能力再继续拓展收集范围。3.2收运覆盖率低区域收集，医疗废物分类收集是实施医疗废物环境无害化管理的关键环节，农村医疗点分布广、散，医疗废物产生量少，收集、运输、处置等各环节都存在技术问题，成本也高。在收费上，按医疗机构的床位和门诊数制定收费标准的，实行政府指导价，乡村医疗点床位少收费也就少，这一问题导致出现成本倒挂，使医废处置中心难以操作。使废物集中处理中心服务范围基本只覆盖到旗县级医院，致使乡镇卫生院、乡村医疗点无法覆盖，导致现有收集范围内的部分医疗机构直接将医疗废物送交其他医疗机构，由其转交有资质的处置单位进行处置。3.3收费制度不合理现行医废处置收费标准是2004年核定的按床位收费，收费标准偏低，导致医疗废物处置中心运营困难。医疗机构对按照床位收费存在一定的抵触情绪，认为收费过高，导致未对医疗垃圾进行规范分类，将部分生活垃圾混入医疗废物中进行处置。3.4自行处置医疗废物的情况不容忽视受赤峰市医疗废物处理中心处置能力和收集范围所限，北部六旗县全部医疗机构及市内三区和南部三个旗县的少部分小型医疗机构自行处置医疗废物。在处置方式上，这些机构都采取焚烧处置方式，由于焚烧技术落后、自行操作又不规范，很难达到环保、卫生和安全要求。4对策和建议4.1积极争取政府更大支持，出台具体政策，确保医疗废物得到最大限度集中安全处置医疗废物的安全处置是一项利国利民的公益性事业，其重要性和必要性应当得到政府高度重视5。针对赤峰市医疗废物集中处置中心处置能力不能满足全市各级医疗机构产生的医疗废物问题，应积极争取上级政府就旗北部旗县医疗废物集中处置设施的建设出台具体政策和规划，对于不能达到集中处置医疗废物要求的地区，政府组织制定符合环境保护和卫生要求的医疗废物过渡性处置方案，确定医疗废物收集、运送、处置方式和处置单位，确保医疗废物得到最大限度集中安全处置。4.2加大医保和财政支持力度目前，赤峰市医疗废物集中处置费用按成本核定，医疗卫生机构等被处置单位需要支付一定的处置费用，这在一定程度上增加了被处置单位的经济负担。因此，建议卫生、环保等部门积极呼吁，争取政府的重视支持和财政投入，确保医疗废物的安全集中处置，如政府可根据医疗机构的级别、类型不同，综合通过医疗保险和财政投入等渠道，妥善解决医疗废物处置费用分担问题。4.3制定合理的收费制度赤峰市现行收费制度是按床位收费，医院所付处理费的多少与产生废物的重量无关，使医院失去加强规范医护人员分类放置医疗废物的积极性，不利于医疗废物环境的可持续发展。建议政府尝试建立一种医院床位和产生废物重量相结合的收费方式，确保医疗废物无害化处置目标的实现。4.4加强医疗废物安全处置的宣传和培训针对医疗卫生单位对医疗废物危害性认识不足，安全处置意识薄弱的情况，协同卫生部门加强医疗废物管理条例等相关法律法规的宣传