牙周粘膜病学.doc

南方医科大学本科专业教学大纲牙周粘膜病学Periodontology and Diseases of Oral Mucosa适用专业: 口腔医学专业（五年制本科）执笔人：刘嘉莉审定人：吴补领学院负责人： 耿仁文南方医科大学教务处二六年十二月一、课程简介牙周粘膜病学（课程编码B090073）是口腔医学的重要课程之一。牙周组织疾病（Diseases of Periodontal tissues）是人类口腔中两大最常见的疾病之一。是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的疾病。包括牙龈病和牙周炎。本教学过程包括课堂讲授、临床见习、实习等环节。其目的是使学生掌握牙周病的临床表现、基本治疗手段，并贯彻预防牙周疾病的具体措施和健康教育。本学科将采课堂讲授、实验室练习、临床见习、实习、书写病历、病案讨论、读书报告用等方式，并充分利用挂图、标本、模型、幻灯、录相及计算机多媒体教学等形象化教学手段和电教教材，着重培养学生独立思考、分析、解决实际问题的能力和操作的能力。Diseases of periodontal tissues is one of most common diseases in human oral cavity. It is developed in the tooth supporting tissues (periodontal tissues), including gingiva diseases and periodontal diseases. This course include theoretical lecture and clinical practice, which will make students master the clinical manifestation and basic therapeutic methods of periodontal diseases and then make them carry out the specific measures and health education for preventing periodontal diseases.In order to cultivate students abilities of thinking , analyzing and solving practical problems independently, many teaching methods will be provided, such as theoretical lecture, experiment, clinical practice, medical history writing, case discussion and reading report. Many visualized teaching measures are applied, for example: photographs, specimen, models, delineascope, photographic recording and multimedia techniques and so on.口腔粘膜病是指发生在口腔粘膜及软组织上的类型差异、种类众多的疾病总称。分为主要发生在口腔粘膜的疾病、粘膜皮肤病、合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病及全身疾病在口腔粘膜的表征。其病因较复杂，临床表现多样，发病往往与全身密切相关。因此通过本课程，学生应对口腔粘膜的固有病及常见病具备诊断及治疗能力，对粘膜皮肤病及某些全身系统病的口腔表征具有基本知识，写出正确详细的病历，并能掌握口腔粘膜病的一般治疗原则及本大纲讲授的各种常见病的常用外文名词。Diseases of oral mucosa is a generic name of many and different kinds of diseases developed in oral mucosa and parenchyma, including diseases developed in oral mucosa principally, mucosa-skin diseases, superficial syndrome in oral mucosa of diseases derived from ectoderm and endoderm and system diseases.Its etiological factor is complicated and clinical manifestation is diversiform.The diseases development is correlated intimately with the whole body. After learning this course, students should have the ability of diagnosing and treating intrinsic diseases and common disease of oral mucosa and should have the basic knowledge for mucosa-skin diseases and the superficial syndrome in oral mucosa of some system diseases.The students also should write correct and detailed medical records and master the general treatment principle of diseases of oral mucosa .The common English terms of all kinds of common diseases in the outline should be grasped.二、教学内容与要求【牙周病学】绪 论掌握：牙周病、牙周炎、牙周病学概念。了解：牙周病学的发展简史、现代牙周病学的发展；牙周病学在口腔医学的地位牙周组织的应用解剖和生理掌握：正常牙龈的临床特征及生理意义；结合上皮的位置和生物学宽度；龈牙结合部牙周膜中成纤维细胞的功能釉牙骨质界的三种形式；牙骨质的吸收和修复正常牙槽骨的X线像熟悉：结合上皮的代谢及更新牙龈的胶原纤维组；牙周膜纤维；牙骨质结构龈沟液的形成、主要成分及临床意义牙周组织的多重防御机制了解：牙龈结缔组织牙周膜基质牙周组织增龄性变化唾液机体防御机制对牙周组织的作用牙周病的流行病学掌握：牙周病分类的原则和发展、1999年新分类法、牙周病的流行情况、牙周病的危险因素熟悉：牙周流行病学指数、牙周病的好发部位了解：牙周病流行病学研究的特点。 方法学的简介和件介。几种主要分类法的简介。 牙周病的病因学掌握：牙周生态系；牙周病的发病因子；菌斑的定义及分类、牙菌斑的生态学、菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据；白垢；非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说；牙石的概念、与菌斑的关系、致病作用；食物嵌塞的定义及造成嵌塞的原因；合创伤的概念、与牙周病的关系；医源性局部因素；吞噬细胞数目减少或功能缺陷、性激素、吸烟、糖尿病、艾滋病等牙周病全身因素熟悉：牙周病的局部和全身免疫反应；除菌班外的其它牙面软沉积物；牙周细菌的致病机制、主要的牙周可疑致病菌；牙面着色、解剖因素、不良习惯、精神压力对牙周病的影响了解：牙周病病因研究观点的变迁；牙石的形成过程、成分、矿化机制；遗传因素、骨质疏松症对牙周病的影响牙周病的主要症状和临床病理【牙龈出血和炎症】掌握：临床表现熟悉：临床病理【牙周袋的形成】掌握；牙周袋的类型及形成机制熟悉：牙周袋的病理【牙槽骨吸收的临床表现】掌握：牙槽骨破坏的形式、牙槽骨吸收的临床表现、骨下袋的类型熟悉：牙槽骨吸收的病理了解：牙槽骨吸收的机制【牙松动和移位】掌握：牙松动及牙的病理性移位的原因【牙周病的活动性】掌握：牙周病活动性概念、牙周病部位特异性概念熟悉：牙周病活动期的判断指标牙周病的检查和诊断【病史收集】熟悉【牙周组织检查】掌握：口腔卫生状况；牙龈形、色、质的变化及GI、BOP；牙周探诊及牙周附着水平；牙的松动度熟悉：简化口腔卫生指数、VM牙石评估法、龈沟出血指数、牙龈色泽变化、牙龈剥脱性变化【能与咬合功能的检查】掌握：早接触、合干扰、食物嵌塞的检查；合检查的方法；合创伤的临床特征【X线片检查】掌握：牙周炎时X线像熟悉：正常牙周组织的X线像【牙周病历特点及要求】熟悉【牙周炎的辅助诊断方法】了解牙龈病掌握：1999年牙周病新分类法、急性坏死性溃疡性龈炎、慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎的临床表现，诊断及鉴别诊断熟悉：牙龈瘤、白血病的牙龈病损、急性龈乳头炎、急性多发性龈脓肿及各类牙龈病的病理变化、治疗原则了解：药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙周炎掌握：慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、艾滋病患者的牙周炎的病因特点、临床表现诊断要点熟悉：糖尿病、其他全身疾病、了解：掌趾角化-牙周破坏综合征、Down综合征、白细胞功能异常、顽固性牙周炎牙周炎的伴发病变掌握：牙周一牙髓联合病变的临床类型、根分叉病变的发病因素及临床表现、牙周脓肿的发病因素九诊断及鉴另诊断 熟悉：牙龈退缩、牙根敏感及根面龋牙周病与全身健康的关系掌握：牙周炎对全身疾病的影响；全身疾病对牙周炎治疗的影响；牙周治疗中控制医院内感染熟悉：牙周炎影响全身疾病的可能机制牙周病治疗学【牙周病的治疗计划和预后】掌握：牙周病的治疗目的及治疗程序；能制定牙龈病和牙周炎的治疗计划熟悉；判断牙龈病和牙周炎的预后了解：有全身疾病和老年人的牙周治疗特点【牙周基础治疗】掌握：菌斑控制的重要性及方法；龈上洁治术和龈下刮治术的适应症和操作技术；调合的原则。熟悉：创伤性腊和食物嵌塞的想治疗；松牙固定术的时机及方法。了解：特殊人群的菌斑控制的方法：基础治疗的效果与组织愈合。【牙周病的药物治疗】掌握：抗菌药物在牙周治疗中的应用原则及药物选择；牙周局部用药的种类及优缺点。熟悉：药物控释系统的特点及作用原理。了解：非甾体抗炎药物的全身应用。【牙周手术治疗】掌握：牙周手术治疗的基本原则熟悉：牙周手术的种类及操作步骤及注意事项；牙周手术的缝合方法。了解：膜龈手术的选择及手术方法；促进新附着的措施。【牙周病的预防和预防维护】掌握：牙周支持治疗的重要性和治疗内容。熟悉：预防牙周病的原则和方法。【牙周病与修复学及正畸学的关系】熟悉【种植体周围组织病的类型及治疗】熟悉【粘膜病学】【概述】掌握：口腔粘膜病的内容。口腔粘膜特点：性别、年龄、部位、病损、诊断方法、治疗、和转归的特点。熟悉：口腔粘膜病的学习方法。了解：口腔粘膜学的定义及发展。【口腔粘膜的结构与功能】熟悉：口腔粘膜的四层结构和功能。【口腔粘膜组织的代谢与更新】了解：口腔粘膜的能源代谢和上皮细胞周期、细胞分化与组织更新。【口腔粘膜的增龄性变化】了解：口腔粘膜结构、功能的增龄性变化。【口腔粘膜上皮的结构蛋白】了解：口腔粘膜上皮的结构蛋白及作用。【口腔粘膜临床病损特点】掌握：口腔粘膜的基本病损：斑、丘疹、丘斑、疮、大疮、脓疮、溃疡、糜烂、结节、萎缩、破裂、假膜、坏死和坏疽。【口腔粘膜病的检查与诊断】掌握：病史的内容和病历的书写。口腔粘膜各部分的检查。熟悉：辅助检查口腔粘膜感染性疾病【口腔单纯性疮疹】掌握：口腔单纯性疮疹的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗方法。熟悉：口腔单纯性痢疾的预防和预后。了解：口腔单纯性疮疹的病因。【带状疮疹】熟悉：带状疮疹的临床表现和诊断。了解：带状疮疹的病因和治疗。【手-足-口病】熟悉：手-足-口病的临床表现，诊断和治疗。【口腔念珠菌病】掌握：（1）口腔念珠菌病的临床分型和各型的临床表现。（2）口腔念珠菌病的各型的诊断，鉴别诊断和治疗。了解：口腔念珠菌病的发病机制和预防。【口腔结核】熟悉：口腔结核的病因，临床表现，诊断，鉴别诊断和口腔处理原则。【球菌性口炎】熟悉：球菌性口炎的病因，临床表现，诊断和治疗。【坏疽性口炎】熟悉：坏疽性口炎的病因，临床表现，诊断和治疗。【深部真菌病】熟悉：深部真菌病的病因，临床表现，诊断和治疗。口腔粘膜变态反应性疾病【概述】了解：六型变态反应的机制。【药物过敏性口炎】熟悉：药物过敏性日炎的临床表现，诊断，治疗和预防。【过敏性接触性口炎】熟悉：过敏性接触性口炎的病因，临床表现，诊断和治疗。【血管神经性水肿】熟悉：血管神经性水肿的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。【多形性红斑】掌握：多形性红斑的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。熟悉：多形性红斑的病因和临床分型。口腔粘膜溃疡类疾病【复发性阿他溃疡】掌握：（1）复发性阿他溃疡的定义，性质和发病特点。（2）复发性阿他溃疡的临床分型及各型临床表现。（3）复发性阿他溃疡各型的诊断，鉴别诊断，局部治疗和一般的全身治疗。熟悉：复发性阿他溃疡的病因和预防。【白塞病】掌握：白塞病口腔的病损特征和临床诊断。熟悉：自塞病其余常见临床表现。了解：自塞病少见临床表现和治疗。【创伤性血疮及溃疡】掌握：（1）创伤性血疮的病因，临床表现，诊断和治疗。（2）创伤性溃疡的病因，临床分型，各型的临床表现，诊断，与腺周口疮、结核性溃疡和恶性溃疡鉴别诊断及治疗。【放射性口炎】掌握：放射性口炎的临床表现和治疗。熟悉：急性和慢性放射性口炎的诊断，鉴别诊断和预防。【莱特尔综合征】掌握：莱特尔综合征的定义。熟悉：莱特尔综合征的临床表现，诊断。了解：莱特尔综合征的治疗。【口腔黏膜嗜酸性溃疡】掌握：口腔黏膜嗜酸性溃疡的定义。熟悉：口腔黏膜嗜酸性溃疡的临床表现，诊断。了解：口腔黏膜嗜酸性溃疡的治疗。口腔粘膜大疮类疾病【天疱疮】掌握：寻常型天疱疮的口腔粘膜病损表现，诊断三试验，治疗原则及组织病理表现。熟悉：天疱疮的病因，诊断，鉴别诊断与治疗。了解：增殖型、落叶型、红斑型天疱疮的临床表现。【瘢痕性类天疱疮】熟悉：临床表现，诊断及与天泡疮及大疮性类天疱疮的鉴别要点。了解：治疗【大疮性类天疱疮】了解：大疮性类天疱疮的临床表现，鉴别诊断与治疗。【其他大疮性疾病】了解：其他大癌性疾病的临床表现和治疗。口腔粘膜斑纹类疾病【口腔扁平苔薛】掌握：扁平答辞的临床特点、鉴别诊断及治疗。【口腔白色角化病】掌握：口腔白色角化病的诊断，鉴别诊断与治疗。【口腔白斑】掌握：白斑的定义，临床分型及各型表现，组织病理表现，诊断要点及与其他口腔白色病变的鉴别诊断、防治要点及癌变倾向问题。熟悉：白斑的防治。【口腔红斑】熟悉：口腔红斑病的临床及病理表现，诊断，鉴别诊断与治疗。【盘状红斑狼疮】熟悉：盘状红斑狼疮的临床表现，诊断和鉴别诊断。了解：盘状红斑狼疮的防治。【白色海绵状斑病】了解：白色海绵状斑病的临床表现和鉴别诊断和治疗。【口腔粘膜下纤维化】熟悉：口腔粘膜下纤维化的病因，临床表现诊断，鉴别诊断。了解：口腔粘膜下纤维化治疗。【先天性角化病】了解：先天性角化病的临床表现和鉴别诊断和治疗。口腔粘膜肉芽肿性疾病了解：口腔粘膜肉芽肿性疾病的一般临床表现及与全身的关系，诊断，鉴别诊断与治疗。唇舌疾病掌握：慢性非特异性唇炎的临床表现及治疗；地图舌、沟纹舌的诊断；灼口综合征的病因、临床表现及诊断。熟悉：口角炎的不同病因及治疗；萎缩性舌炎、正中菱形舌炎的诊断及治疗。了解：其他各种特异性唇炎的特征；舌乳头炎、毛舌、舌扁桃体肥大、舌淀粉样变性的临床特点和治疗。性传播疾病的口腔表征了解；梅毒、淋病、尖锐湿疣的口腔表征。艾滋病掌握：艾滋病传染途径、临床表现、诊断和鉴别诊断及预防。熟悉：艾滋病病理表现、病因、实验室检查。系统疾病的口腔表征了解：造血系统疾病、维生素缺乏症在口腔的表征及处理要点内分泌及代谢疾病在口腔的表现。口腔粘膜色素异常了解：色素沉着的可能病因及与全身疾病的联系。 三、实验（见习）内容与要求实验见习内容教学组织形式学时数牙周系统检查及牙周病历：掌握牙周检查及病历书写方式讲解及示教；相互检查及书写病历4菌斑控制：掌握控制菌斑的方法，刷牙、牙线、间隙刷、牙签的正确使用方法讲解及示教；相互检查2龈上洁治术和龈下刮治术：掌握器械的辨认、探察技巧、操作方法术式讲解及示教模型上练习相互洁治20牙周手术：熟悉牙周手术切口、缝合方法、牙周寒治、牙龈切除术及牙周翻瓣术讲解并示教在猪头上示教并操作8复发性口疮诊断治疗正确5扁平苔藓诊断治疗正确5灼口综合征 诊断治疗正确5感染性病损诊断治疗正确1唇舌疾病诊断治疗正确1其他斑纹类疾病诊断治疗正确1疮性疾病诊断治疗正确1变态反应性疾病诊断治疗正确1合计49临床实习1、目的（1）通过临床实习，学会接诊技术。（2）能向患者进行口腔卫生宣教。（3）掌握常见牙周病的诊断及基本的牙周治疗技术。（4）能正确实施无菌操作及防交叉感染的措施。2、内容与要求（1）向每位初诊患者进行口腔卫生宣教。（2）对各型常见牙周病能做出正确诊断。（3）作全口牙周系统检查及制定治疗计划（5例）。（4）能熟练使用超声波洁牙机做全口牙洁治。（5）掌握各区的龈下刮治（掌握龈下探查技术、支点及操作步骤）。（6）调牙合：2例（熟悉原则，了解操作）。（7）牙周手术：牙龈切除术及翻瓣术（助手或主刀）各1例（了解）（8）完成牙周系统治疗病例l2例。（9）掌握常见口腔粘膜病临床表现和治疗。四、基本技能要求1掌握口腔卫生状况检查，牙龈形、色、质的变化及GI、BOP。2掌握牙周探诊及牙周附着水平，牙的松动度。3掌握早接触、合干扰、食物嵌塞的检查，合检查的方法，合创伤的临床特征4掌握牙周炎时X线像5熟悉简化口腔卫生指数、VM牙石评估法、龈沟出血指数、牙龈色泽变化、牙龈剥脱性变化；正常牙周组织的X线像。6熟悉牙周病历特点及要求7掌握：牙周病的治疗目的及治疗程序；能制定牙龈病和牙周炎的治疗计划8掌握菌斑控制的重要性及方法；龈上洁治术和龈下刮治术的适应症和操作技术。9掌握抗菌药物在牙周治疗中的应用原则及药物选择。10掌握常见口腔粘膜病临床表现和治疗。 五、扩展性教学内容 六、教材与教学资源牙周病学（第二版） 曹采方主编 人民卫生出版社口腔粘膜病学（第二版） 李秉琦主编 人民卫生出版社 七 考 核 （一）考核种类：理论考试。（二）考核命题：理论考试命题见考核命题计划双向细目表，技能操作考试基本按临床技能客观多站考试方法进行。（三）考试时间：理论考试时间为120分钟。（四）计分方法：理论考试的客观题以答题卡方式答题，用机改答题卡为主。其他题以手工改题、记分。（五）课程成绩组成：理论考试中的客观题（选择题）约占70%，主观题占30%。 八 教学时数分配 理论课学时分配章节名称授课时数实习周数牙周病绪论introduction0.5牙周组织的应用解剖和生理the appliance anatomise and physiology of periodontal tissue1牙周病的分类和流行病学classify and epidemiology of periodontal diseases 1牙周病的病因学etiology of periodontal diseases0.5牙周病的主要症状和临床病理the main symptom and clinic pathology of periodontal diseases1.5牙周病的检查和诊断examine and diagnosis of periodontal diseases1.5牙龈病gingivitis diseases2牙周炎periodontitis2牙周炎的伴发病变2牙周病与全身健康的关系the connection between periodontal diseases and ?health1牙周病的预后和治疗计划the prognosis and treatment plan of periodontal diseases1牙周病基础治疗basic therapy of periodontal diseases1牙周病药物治疗medication of periodontal diseases1牙周病手术治疗operation treatment of periodontal diseases1牙周病预防和疗效维护the prevention of periodontal diseases and curative effect maintenance1牙周病与修复学及正畸学的关系the connection between periodontal diseases and Prosthodontics , Orthodontics1种植体周围组织及其病变the pathological changes to circumference tissue of implant1粘膜病绪论introduction1口腔粘膜感染性疾病infection diseases of oral mucosa2口腔粘膜变态反应性疾病allergic reaction diseases of oral mucosa1口腔粘膜溃疡类疾病ulcer diseases of oral mucosa1口腔粘膜大庖类疾病bulla diseases of oral mucosa 0.5口腔粘膜斑纹类疾病macule diseases of oral mucosa 1口腔粘膜肉芽肿性疾病granulomatosis of oral mucosa 0.5唇舌疾病ligula diseases1性传播疾病的口腔表征the oral syndrome of diseases transit by sex1爱滋病acquired immune deficiency syndrome1系统疾病的口腔表征the oral syndrome of system diseases1口腔黏膜异常abnormity diseases of oral mucosa1合计31实验科学时分配内容教学组织形式学时数牙周系统检查及牙周病历：periodontal system examine and periodontal case history 掌握牙周检查及病历 书写 方式mastery periodontal examine and the writing method of case history 讲解及示教；相互检查及书写病历4菌斑控制：the control of plaque 掌握控制菌斑的方法，刷牙、牙线、间隙刷、牙签的正确使用方法mastery the control method of plaque ,the right