健康教育计划.doc

中央广播电视大学护理专业健康教育计划姓名陈宽床号15性别男年龄6个月医疗诊断小儿急性支气管炎健康教育需求：加强营养，增加体质，积极开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温的适应能力，积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免疫力。护理诊断：1.体温过高：与病毒或细菌感染有关。 2.清理呼吸道无效：与支气管内分泌物增多及年幼体弱不能主动排痰有关。3.舒适的改变：频繁咳嗽、胸痛与支气管炎症有关4.睡眠形态紊乱：与环境陌生有关 解决方案：一）控制感染 急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：复方新诺明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5万U/ mg/日分2次肌注，麦地霉素、红霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。 如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作雾化吸入，亦可试用a-干扰素20万U/日肌注。 （二）对症治疗1.体温过高：先行物理降温可以用50%酒精擦浴，冰袋置枕下、腹股沟等处，20摄氏度冷盐水（0.9%）150至300mI灌肠。2.止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（2-4岁1-2片，5-8岁2-3片）.。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。 3解痉 、平喘：有效松弛气管平滑肌氨茶碱：2-4 mg/kg/次 3-4次/日口服。 舒喘灵：6岁以下 1-2 mg/日，分3-4次口服或0.1 mg/kg/次，舒喘灵气雾剂（0.5%1揿=0.1 mg）1-2揿/次 每日2-3次。 喘鸣严重时可加用强地松1 mg/kg/日,分3次口服,4-7天为一疗程.亦可用丙酸倍氯松气雾剂,局部用药可减少全身用药副作用。婴幼儿难以合作不宜选用，儿童每次1-2揿（50g-100g）/次，每日2-4次。 护理经验总结：小儿支气管炎，病名为“毛细支气管炎”。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起，感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎平常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。护理措施： 1.维持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物（1）用于轻拍患儿背部，促使痰液排山。方法是护士将手的五指并拢、掌指关节略屈呈空心掌状，由下向上、由外向内，轻拍患儿胸壁以震动气道，伎痰液松动，同时边拍边鼓励患儿咳嗽以协助痰液排出。拍背力量要适中，以不使患儿感到疼痛为宜，拍背时间为10min左右，宜在替前进行，拍背后30 min方可进餐，也可在嚼后2h进行。（2）若呼吸道分泌物较多而排出不杨时，可进行体位引流，使呼吸道分泌物借助重力排出。呈空心掌状，由下向上、由外向内，轻拍患儿胸壁以震动气道，伎痰液松动，同时边拍边鼓励患儿咳嗽以协助痰液排出。拍背力量要适中，以不使患儿感到疼痛为宜，拍背时间为10min左右，宜在替前进行，拍背后30 min方可进餐，也可在嚼后2h进行。（3）必要时给予吸痰，选用软的吸痰管，动作要轻柔，以防损伤呼吸道酞膜，且吸痰不能过频和过慢（过频可刺激弱液产：生增多，过慢可妨碍呼吸使缺氧加重），吸痰个宜在哺乳后1h内进行，以免引起呕吐；吸痰时患儿多因刺激而咳嗽，烦躁，吸痰后宜立即吸氧。（4）对痰液联稠不宜咳出者，可按医嘱给予超声雾化吸入或蒸气吸人，以稀释痰液利于咳出；雾化吸人器中加入庆大霉素、利巴韦林（病毒陛）、地塞米松、糜蛋白西等药物。雾化吸人每日2次，每次20min,因雾化吸入必须深吸气才能达到最佳效果，应对息儿进行指导。（5）按医嘱给予解痉、祛痰等药物，促进排痰。2.维持体温正常密切观察体温变化，体温超过38.5时采取物理降温、按医嘱给予退热剂等措施。3.保持室内空气清新每日通风1-2次，每次1530min，温度1822，湿度50-60，减少对文气管教膜的刺激；注意休息，避免剧烈的活动和游戏。保证充足的水分及营养的供给，选择高蛋白、高热量、高维生素清淡的流质或半流质饮食，并应少食多餐；并做好口腔护理，婴儿可在逃食后喂适量温开水，年长儿应在晨起、餐后、睡前漱口。4.观察病情（1）密切观察患儿的生命体征从精神、面色、缺氧等情况。（2）密切观察患儿咳嗽、咳喘的性质。（3）密切监测患儿痰的颜色、量、气味等。健康教育：1.饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。 2.预防感冒：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。 3.避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室