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肿瘤的内容汇总肿瘤相关内容汇总（来源：医学论坛网）(2011-07-15 21:41:28)转载标签： 教育 分类： 临床医学 FDG-PET/CT有助预测化疗益处ASCO 2011报道：Hendlisz等的一项研究报告表明，转移性结直肠癌（mRCC）患者在接受一个周期化疗后，采用FDG-PET/CT测出的代谢反应可以识别出将从治疗中获益的患者。该研究对不可切除的转移性且接受两周一次化疗方案的41例结直肠癌患者进行了两次FDG-PET/CT扫描（分别在基线时和第14日）。结果显示，RECIST反应率在FDG代谢率变化患者中是43%（10/23）,而在FDG代谢率无变化患者中是0%（0/17）（P=0.002）。FDG代谢率评估用于疗效预测的敏感性是100%95%可信区间（CI）为69%100%，特异性是57%（95%CI为37%75%），阳性预测率为43%（95%CI为23%66%），阴性预测率为100%（95%CI为80%100%）。对于代谢改变和无改变患者，总生存和无疾病进展生存的风险比为分别为0.28（95%CI为0.100.76，P=0.008）和0.57（95%CI为0.271.21，P=0.14）。 老年结直肠癌治疗应更加积极ASCO 2011报道：Cull等的一项研究表明，尽管围手术期死亡率和非癌症相关疾病死亡率在大于80岁的结直肠患者中显著升高，癌症特异性总生存和无病生存与80岁患者无显著差异。我们的数据支持这样一个观点，对于老年结肠癌的治疗应该更加积极，应该本着治愈的目的，而不应该仅仅依据年龄来选择治疗方法。该研究从研究者所在社区教学医院的癌症注册中心，连续识别出720例结肠癌患者。对于存活患者的中位随访时间是64个月。为了便于分析，患者被分成两组（80岁对 80岁），采用SAS软件进行分析。结果显示，患者的中位年龄为74岁（平均：71.50.5，范围：26100岁），196例患者80岁。354例患者是男性（49%）。80岁的患者，更易出现心脏疾病（66% 对 41%，P=0.05）、术前癌胚抗原（CEA）水平升高（53% 对 42%，P=0.05）和右侧结肠癌（55% 对 41%，P=0.0009），而阳性家族史（22% 对 33% P=0.002）和腹腔镜手术史（10% 对 18%，P=0.003）比例较小。但是，在肺部疾病、肿瘤大小、肿瘤分级、分期、治疗目的、淋巴结（LN）清扫、12枚淋巴结切除率或淋巴结阳性率方面，两组患者没有差异。80岁患者有更高的围手术期死亡率（5% 对 1%），并且更易死于非癌症相关疾病（33% 对 14%），P0.0001。但是对于那些80岁和80岁的患者来说，癌症特异性生存期（77%，5年，72% 10年 对 72%5年，67年，P=0.18）和无病生存（67%5年，63年 对 70%5年，60年，P=0.41）无显著差异。大量摄入叶酸降低结直肠癌风险美国一项研究表明，大量摄入叶酸降低结直肠风险。研究论文近期发表于胃肠病学Gastroenterology 2011,140（1）:98杂志。研究者在癌症预防研究（CPS-）营养队列中调查了43512名男性和56011例女性叶酸摄入和结直肠癌的关联。结果显示，大量摄入天然叶酸或叶酸补充剂与结直肠癌风险显著降低有关。相关链接：High Levels of Folate From Supplements and Fortification Are Not Associated With Increased Risk of Colorectal Cancer非小细胞肺癌患者体能状态差不宜全身化疗第14届世界肺癌大会（WCLC 2011）报道：Taylor等的一项研究该研究回顾分析了2009年7月1日至2010年6月30日在肯特肿瘤中心接受治疗的肺癌患者，纳入了PS较差Zubrod-ECOG-WHO（ZPS）评分为23的患者。结果提示，体能状态（PS）差的非小细胞肺癌（NSCLC）患者不能获益于全身化疗，而可能更适合及早接受姑息治疗；应当进一步评估靶向生物疗法在这类患者中的应用；而PS差的小细胞肺癌（SCLC）和胸膜间皮瘤患者化疗转归显著更好。埃克替尼耐受性优于吉非替尼ASCO 2011报道：Sun等的一项研究报告表明，在先前接受过一种或两种化疗药物治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，埃克替尼疗效与吉非替尼相似，但前者耐受性优于后者。一线或二线化疗后疾病进展的NSCLC患者被随机分为埃克替尼（150 mg每日3次）或吉非替尼治疗组（250 mg 每日1次）。主要终点是无进展生存期（PFS）。次要终点是总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）、至肿瘤进展时间（TTP）和耐受性。研究采用DsX Scorpion ARMS（基因检测设备）进行FGFR突变分析。结果显示，从2009年2月至2010年11月，共有399例患者随机接受埃克替尼（200例）或吉非替尼（199例）治疗。两组的基线特征平衡。埃克替尼组中位PFS较吉非替尼组延长35日吉非替尼（137日）对吉非替尼（102日），危险比（HR）为0.84，95%可信区间（CI）为0.671.05，达到了主要非劣效性终点。49.4%的患者在结束时存活，埃克替尼和吉非替尼组OS相似（中位OS分别为504日和531日）。此外，埃克替尼和吉非替尼组ORR（27.6% 对 27.2%）、DCR（75.4% 对 74.9%）、TTP（156日 对 111日）和健康相关生活质量（QoL，101.49.6 对 103.019.1）相似。埃克替尼和吉非替尼组不良反应发生率分别为60.5%和70.4%，前者显著低于后者（P=0.04）。埃克替尼组对 吉非替尼组皮疹、腹泻和转氨酶升高的发生率分别为：39.5% 对 49.2%、18.5% 对 27.6%（P=0.03）和8.0% 对 12.6%。132例患者接受了EGFR基因突变分析。66例（50%）患者被检测出基因突变，埃克替尼组和吉非替尼组分别有27（40.9%）和39例（59.1%）。在埃克替尼组和吉非替尼组，无论是突变型（M）还是野生型（W）患者，ORR和PFS无显著差异。在埃克替尼组，M和W患者ORR分别为59.3%（16/27）和5.1%（2/39），PFS分别为198日和70日。在吉非替尼组，M和W患者ORR分别为52.6%（20/39）和3.7%（1/21），PFS分别为158日和76日。期非鳞状细胞性NSCLC患者总生存与EGFR突变无关ASCO 2011报道：Li等的一项研究报告表明，在期非鳞状细胞性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，表皮生长因子受体（EGFR）突变可预测患者对同步放化疗反应较好。但EGFR突变与患者总生存无关。该研究回顾分析了被确认EGFR突变的期非鳞状细胞性NSCLC患者的资料。87例患者被评估了对同步放化疗的反应和2年生存率，128例患者对初始化疗的反应可被评估。结果显示，EGFR突变阳性者对同步放化疗的客观反应率为84.6%（33/39），显著高于EGFR突变阴性者56.3%（27/48）的客观反应率（P=0.004）。对比胸部放疗前后的影像后发现，EGFR突变阳性者对胸部放