彩色多普勒诊断羊水过少114例临床分析.doc

20世纪60年代B型超声始用于妇产科临床诊断，且应用领域不断扩展。据报道，超声诊断对于孕妇从妊娠到分娩已在21个方面得到应用1，现就我院1年内经彩色多普勒诊断为羊水过少114例进行回顾性临床分析。1 资料与方法1.1 一般资料 我院2004年7月2005年7月住院分娩总数为1816例，其中羊水过少114例，发生率6.3%，年龄2339岁，平均27.6岁；初产妇96例，经产妇18例；孕周3742周；有妊娠并发症者31例，其中妊娠高血压综合征16例，IUGR 4例，合并脐带因素者11例。随机抽取同期羊水量正常的114例产妇为对照组。1.2 诊断标准 采用美国产VOLUSON 730 PRO多普勒仪，羊水指数（AFI）8cm作为诊断羊水过少的临界值，以AFI5cm作为诊断羊水过少的绝对值2。1.3 方法 101例剖宫产者，术中以吸引器收集羊水，11例阴道分娩者以盛器置会阴部积羊水，测量结果显示，112例羊水均300ml，其中50ml者50例，5099ml者22例，100299ml者40例；另2例400ml。1.4 统计学方法 采用2检验。2 结果2.1 114例各孕周羊水指数 见表1。B超检测，AFI5cm占19.30%；AFI 58cm占64.91%；AFI8cm占15.79%。胎盘成熟度4例，胎盘成熟度86例，胎盘成熟度24例，临床符合率为95%。表1 羊水过少114例AFI及孕周分布 （略）2.2 羊水过少的胎心统计 胎心监护异常图形共32例，其中NST无反应型及变异小者共9例，32例中有27例羊水度污染。2.3 两组羊水量与胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、脐带因素关系 见表2。羊水过少组胎儿窘迫率、羊水粪染率、新生儿窒息率、脐带异常率明显高于对照组，羊水过少与胎儿窘迫、羊水度粪染呈正相关。表2 两组羊水量与胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、脐带因素关系 （略）3 讨论常规诊断用超声辐射时间在10min内对人体早孕宫内胚胎的生长发育是安全且无损害的3。随着围产医学研究的发展，超声诊断技术的不断提高，羊水过少的诊断率明显提高，其危害大大减少。本文羊水过少组的胎儿窘迫、羊水粪染及新生儿窒息率明显高于对照组，且羊水量的多少与胎儿窘迫及羊水度粪染成正相关，这是由于羊水过少会使子宫紧裹胎体，使宫缩时脐带受压的机会增加，易使胎儿宫内缺氧，反射性引起胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排胎粪入羊水中所致。羊水过少的主要相关因素有胎儿畸形、过期妊娠期高血压疾病、羊膜因素等。羊水过少是监测胎儿有无宫内慢性缺氧最敏感和特异性的指标，而B超监测羊水过少是一种较安全且有效的方法，对早期决定分娩方式减少围产儿的死亡非常有帮助。【参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 182例妊娠期高血压疾病的临床分析J. 内蒙古医学杂志. 200