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精品文档脑出血研究标准表格病历病历号： CT号姓名： 性别： 男 女 年龄： 岁 职业： 民族：入院日期: 年 月 日 时 婚否： 已婚 未婚 左利手 右利手 家庭通信处，联系方法： 邮编： 电话： 亲属姓名及通讯处，联系方法： 邮编： 电话： 来院时间: 年 月 日 时 既往病史高血压病 有 无 平时血压 mmHg高血压家族史 有 无 脑出血家族史 有 无Glascow昏迷评分 睁眼 分 语言 分 运动 分 总分 分 神经系统查体：精神症状 有 无有损害的颅神经: 四肢情况：左侧上肢：肌力 级 肌张力: 低 正常 高 ; 病理征: 左侧下肢：肌力 级 肌张力: 低 正常 高 ; 病理征: 右侧上肢：肌力 级 肌张力: 低 正常 高 ; 病理征: 右侧下肢：肌力 级肌张力: 低 正常 高 ; 病理征: 辅助检查CT检查距发病时间 小时 血肿侧别： 左 右 血肿部位: 基底节 丘脑 小脑 皮层下 脑干脑室血肿量: ml 有否脑室内血肿： 有 无 其它诊断：其他合并症：手术方法:：小骨窗显微术血肿清除CT定位锥颅血肿清除经外侧裂开路血肿清除开颅血肿清除去骨瓣减压脑立体定向术脑室穿刺引流术手术时间： 年 月 日 时 从发病到手术的时间 小时手术持续时间 麻醉方法 全麻 局麻骨窗大小或钻孔部位是否使用显微镜： 是 否术中清除血肿量 ml 清除血肿量占全部血肿量的 放置引流情况 有 无 输血量 ml术后用尿激酶有无每次注入量 万单位每日 次 共 日并发症及处理措施：术后持续高血压:颅内再次出血下呼吸道 泌尿道感染: 伤口感染或漏液: 颅内感染： 消化道出血 菌血症或败血症: 肾功能不全：处理措施：Glascow昏迷评分（GCS）术前 分 术后3天内 分 术后24周 分Glascow预后评分（GOS）术后24周（或出院时） 分手术后头颅CTBerthel日常生活能力评分 分术后03天血肿量 ml 术后24周血肿量 m
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