纽邦E-200基本知识问答.doc

纽邦E-200呼吸机基本知识问与答问：1、 呼吸机包括哪几部分？2、 湿化器中应放入什么水？水位应在什么位置？湿化器温度如何控制？加热通电到什么状态可给病人使用？3、 E-200呼吸机包括哪几种通气模式？4、 VCV表示什么意思？VCV方式中潮气量通过哪几个旋钮设定？潮气量的设定依据是什么？分钟通气量的设定依据是什么？机器上的FLOW旋钮应放在什么位置？5、 PCV表示什么意思？PCV方式中患者潮气量能否直接设定？PCV时，FLOW旋钮应放在什么位置？6、 低压报警应放在气道峰压的什么位置？高压报警应放在气道峰压的什么位置？转动哪个旋钮设置？什么情况下会出现高低压报警？7、 PIP和PEEP各代表什么含义？二者有什么区别？一般各应该设定多少？设定PIP和PEEP后，如何监测？当没有设定PEEP时，基线压大于0说明出现了什么情况？8、 A/C模式的概念是什么？A代表什么意思？C代表什么意思？各在什么情况下使用？使用时应该注意什么？A/C+SIGH模式什么情况下使用？9、 如何知道病人有无自主呼吸？自主呼吸监视器在哪？10、 BIAS FLOW的作用是什么？通常设定在什么位置？11、 PSV表示什么意思？一般设定在什么位置？哪种呼吸方式时压力支持不能用？12、 SPONT方式时，触发水平越接近0cm敏感度越高还是越低？为了避免呼吸回路振荡等原因造成的误触发，成人和小儿的触发敏感水平最少各应设置在什么水平？13、 什么是E-200的Apnea Back-up Ventilatio功能？14、 什么情况下出现VENTINOP报警？15、 吸呼比I：E通常设定在什么位置？当I：E设置多少时，机器会出现ITTOOLONG报警？16、 试各举一个呼吸管路气体灭菌和消毒液灭菌的例子？17、 安全减压阀一般设定在多少压力位置上？如何设定？设定不好会有什么后果？18、 什么情况下使用手动通气？19、 报警时按压消音键可停止报警声多长时间？遥感消音键的作用是什么？主机关机后，如何使断电报警声消除？20、 如何排掉空气管道接头处滤水瓶内的积水？21、 空气压缩机滤网多长时间应清洗一次？22、 什么是E-200的PPLD功能？23、 Master Slave Ventilation的概念是什么？什么情况下使用？怎么使用？24、 空氧混合器什么情况下报警？如果主机在空氧混合器报警时工作会出现什么后果？正常工作时，氧气压力应该是多少？空气压缩机压力表应工作在什么区域？Mpa、Kg、P.s.I.g之间换算关系是什么？25、 如何操作氧气瓶双表减压表压力调节杆调节工作压力？26、 呼吸机为什么要配备空气压缩机做气源？如果单独用纯氧做气源会有什么副作用？27、 雾化器工作时，实际的潮气量变化不变化？28、 INSP.MIN.VOL.ALARM怎么设定？什么情况下会出现报警？该报警分几档？29、 关掉空气和氧气后，如何使空氧混合器报警声迅速消除？30、 连续使用呼吸机时，要注意监测病人哪些生命特征？答1、 呼吸机包括主机、压缩机、呼吸 回路、呼气活瓣、加温湿化器、外伸臂、加药雾化器、高压空气管、高压氧气管、AC电源线等。2、 湿化器的罐中应放入无菌蒸馏水。水位应在罐上刻度线附近。湿化器的温度可通过加热速度旋钮调节。湿化器通电加热到湿化器上温度计所指示的绿区时可给病人使用，同时应将加热速度旋钮回调到3以下，以防温度续升。3、 E-200呼吸机有九种通气方式：容量控制通气（VCV）中有A、C、SIMV三种；压力控制通气（PCV）中有带平台的A、C、SIMV三种；自主呼吸（SPONT）中有SPONT、CPAP、PSV三种。4、 VCV表示容量控制通气。VCV时首先设定呼吸频率RESPRATE，再设定吸气时间INSPTIME，然后通过调节FLOW旋钮来获得需要的潮气量。设置的潮气量可在SETTIDAL VOL窗口显示出来。潮气量的设定依据是：TVOL（ml）812(ml/kg)病人体重（kg）。机器上的FLOW表示“流速”概念。注意：VCV时，PRESSCONTROL键应放在OFF档。5、 PCV表示压力控制通气。PCV方式时需要设定的是平台压（PIP），而不是潮气量（T.VOL），故不能直接设定潮气量。PCV时，FLOW旋钮一般设定在50LPM处，目的是为了保证PCV通气有足够的流量满足平台压的需要。此时把MONTTOR旋钮放置在INSPTIDAL VOL档可实测病人的潮气量。6、 低压报警放在气道峰压下23cmH2O处，高压报警放在气道峰压上510cmH2O处.通过设定压力表头附近的ALARM旋钮可进行下限和上限报警设定。拉出ALARM键,设定压力上限。当呼吸管路漏气时会出现压力下限报警,当病人有痰或自主呼吸与控制通气不同步时会出现压力上限报警。7、 PIP表示PCV方式时需要设定的平台压。PEEP表示呼气末正压。PIP和PEEP二者是完全不同的概念。一般情况下，PIP设定在20cmH2O左右，PEEP若需设定应该在310cmH2O。设定PIP后，将MONTTOR旋钮旋转到PEAKPRESS档，此时MONTTOR监测窗口显示值为当前PIP值。设定PEEP后，将MONTTOR旋钮旋转到BASE PRESS档，此时MONTTOR监测窗口显示值为当前PEEP值。当没有设定PEEP值时，基线压力若大于0 cmH2O，说明病人有AUTO-PEEP。8、 A/C模式称为辅助/控制通气模式，A表示辅助通气，C表示控制通气。如果病人有自主呼吸，自主呼吸频率适中，而又需要机械通气支持时，可采用辅助通气A。此时频率应设定得非常低，甚至设定在0的位置，触发灵敏度设定在最敏感区域。此时要特别注意监测病人实际呼吸频率变化。当病人没有自主呼吸或自主呼吸很弱时，需要采用控制通气C。此时呼吸频率设定在1218次，触发灵敏度设定在最不敏感区，同时可采用肌松剂消除病人自主呼吸。但如果需要监测病人是否恢复自主呼吸时，也可将触发灵敏度设定在较高位置。当病人长时间使用机械通气时，可用A/C+SIGH模式定期对病人进行扩肺，此时每100次呼吸，机器自动加一次深呼吸，以改善气体交换，防止通气/血流比值失调，防止肺不张。9、 当SENSITIVITY指示灯亮时，说明病人有自主呼吸。10、 BIAS FLOW称为特殊连续气流，是一种改进的持续气流，它可以缩短呼吸机反应时间，帮助患者自主呼吸，减少患者吸气做功。当气管插管有漏气时，BIAS FOLW还可以稳定基压水平。除此之外，BIAS FLOW还有消除机械死腔量的作用。BIAS FLOW一般设定在绿区。11、 PSV称为压力支持，是指患者每次自主呼吸都自动接受预先设定的一定程度的压力支持。患者本身独立控制呼吸频率及吸气时间，并与支持压力共同决定吸气流速及潮气量。一般情况下，PSV需要520cmH2O。PSV也适用于小儿。A/C通气模式时不能使用PSV。12、 SPONT方式时，触发水平越接近0灵敏度越高，触发水平越负灵敏度越低。为了避免呼吸回路振荡等原因造成的误触发，成人触发值最小为-1cmH2O，小儿最小为-5cmH2O，不得再向0靠近。13、 E-200的Apnea Back-up Ventilation称为后备通气，是指当出现低分钟通气量报警时，如果在SIMV模式，则通气频率自动增至15次/分钟；如果在SPONT模式，则压力支持通气（PSV）转为压力控制通气（PCV）。14、 当工作不良及电子线路异常时，立即出现声响报警，VENT.INOP.报警灯闪亮，随之呼吸机停止一切工作。15、 吸呼比I：E通常设定在1：1.51：2.5之间，儿童设定在1：1.5左右，老年人设定在1：2.5左右。当I：E设置在1：1时，吸气时间超过呼吸周期的50%时会出现LT.TOO LONG报警，机器会自动强制保持在1：1水平上。当设置在3：1时，吸气时间超过呼吸周期的75%时会出现I.T.TOOLONG报警，机器会自动强制保持在3：1水平上。16、 呼吸管路清洗后需要药液或气体灭菌。消毒液举例：用0.05%洗必需将管路浸泡60分钟，取出清水冲后吹干备用。气体灭菌举例：用环氧乙烷（EOG）消毒。17、 安全减压阀应调节在高于高压报警预置值23 cmH2O位置上。如果安全减压阀压力调节过高就失去安全阀的作用；如果安全减压阀压力调节过低，则预置潮气量的一部分可能从减压阀排到空气中，造成供气不足。安全减压阀的设定方法是：将FLOW设置在20LPM处，压力上限报警设置在50 cmH2O处，按压手控通气键并旋转减压阀，在吸气时间内使压力表指针稳定在高于病人实际高压报警预置值23 cmH2O位置处。顺时针调节安全减压阀旋钮将使预定最大压增加，逆时针调节安全减压阀旋钮将使预订最大压减小。18、 发现病人窒息后，首先使用手动通气，待呼吸机指令通气参数设定后再转为机械通气模式。在麻醉诱导时也采用手动通气。19、 报警时按压消音键可停止报警声1分钟。为使吸痰等操作及时以及方便解除机器报警，E-200装备了遥感消音装置，用导线连接，可以在床对侧操作。主机关机后，按压消音键可使断电报警声消除，否则断电报警声将响10分钟左右，此时遥感消音装置无效。20、 经常检查滤水瓶内的冷凝液，向上推动位于滤水瓶底部的金属轴钉便可将液体放去。21、 空气压缩机滤网每天需要清洗一次。22、 在压力控制通气（PCV）时，若气道压力监测管路脱落，呼吸机自动转为容量控制通气（VCV），此种功能称为PPLD功能。23、 Master Slave Ventilation的概念是双肺不同通气。临床上对左右肺大小不同的患者，如先天性单侧肺缺乏、部分肺叶切除等，常需进行双侧肺分别通气（需借助双腔气管内导管），由此产生的通气方式称为主机与副机通气方式。在用MASTER/SLAVE专用线将两台E-200呼吸要连接3秒钟后，主、副机同步换气开始工作。专用线缆的主机端接主机，副机端连接副机。无论哪一台做主机，另一台就自动成为副机。24、 当空氧混合器的两路输入气体中任何一路供应压力低于35P.S.i.g时空氧混合器都会出现报警。报警期间，由于经混合器的气源压力不足，会导致病人选定的氧浓度和流量不准。正常工作时，氧压应保持在50P.S.i.g 即3.5kg/cm2，空压机压力表指针应工作在绿区。换算关系是：10P.S.i.g=0.7 kg/cm2=0.07Mpa.25、 当医院没有集中供氧时，需要用氧气瓶做氧气气源。双头减压表就是将氧气瓶内高压氧气经减压达到3.5kg/cm2后供呼吸机工作使用的减压装置，切记：当调节工作压力时，顺时针转动压力调节杆，工作压力增加，逆时针转动压力调节杆，工作压力减小或关闭。调节过程中要注意压力表的变化，不要使工作压力超过3.5kg/cm2。26、 呼吸机配备空气压缩机做气源，目的是为了给呼吸机提供有一定的空气做气源。氧浓度的常用范围是4060，急救时也可以用纯氧。但如果单独用纯氧做气源，长时间使用会造成病人氧中毒。例如：大于80的氧浓度连续使用8小时，可造成病人氧中毒。27、 雾化器工作时原先设定的潮气量不会发生变化。28、 INSP.MIN.VOL.ALARM的上限（HIGH）设定在INSP.MINUTE.VOL.监测值上10，下限设定在监测值下10。例如：监测到的病人INSP.MINUTE.VOL.是10升，则上限设定在11升，下限设定在9升。当呼吸回路脱落和漏气时，机器会出现上限报警，当气道阻塞和SPONT档无自主呼吸时会出现下限报警。INSP.MIN.VOL.ALARM分为成人和儿童两档，可通过开关转换。用在儿童档