重症急性胰腺炎的血糖控制.doc_第1页
重症急性胰腺炎的血糖控制.doc_第2页
重症急性胰腺炎的血糖控制.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

重症急性胰腺炎的血糖控制1, 胰腺炎时血糖升高原因 胰腺炎时胰腺自体消化使胰腺细胞大量破坏包括B细胞，使胰岛素分泌减少（绝对不足）胰岛素是体内唯一降血糖激素。胰腺炎可引起休克、化脓性感染、多脏器功能衰竭等全身性应激状态，各种应激激素大量分泌（肾上腺皮质激素等），而这些激素都是升高血糖的，是胰岛素的拮抗激素（相对不足）2, 血糖升高的后果严重失水诱发加重休克电解质紊乱胰腺炎诊治更为棘手渗透压增高细胞内脱水，高渗性昏迷细胞功能衰竭使胰腺损伤雪上加霜葡萄糖利用障碍体内脂肪、蛋白质分解供能，增加全身营养消耗，诱发酮症酸中毒诱发加重感染使治疗效果难以巩固3, 胰腺炎急性期血糖特点禁食状态许多紧急的、必须的、生死攸关的治疗（减少胰腺外分泌与自身消化、抗休克、抗感染、防止多脏器功能衰竭等）必要时需手术治疗4, 急性期胰岛素治疗血糖控制目标（8-10mmol/L左右）小剂量胰岛素持续静滴（10u/h以下）微量输液泵首选静脉滴注胰岛素泵持续皮下输注5, 急性期治疗补液，纠正容量不足纠正电解质紊乱，特别注意血钾在胰岛素输注过程中的变化，及时补充纠正酸中度5,胰腺炎缓解期血糖特点病情相对趋缓，可进食少量流质但进食不规律，少食多餐以支持治疗为主，静脉营养。降血糖以皮下注射短效胰岛素为主或用胰岛素泵治疗监测三餐前及晚9pm毛细血糖，根据血糖及进食情况决定是否打胰岛素6, 缓解期胰岛素治疗血糖控制目标 8-10mmol/L左右改为胰岛素皮下注射一般从小剂量开始，诺和灵R（优泌林R）早8u、中6u、晚6u餐前30皮下注射在主要三餐前打胰岛素，不吃不打若血糖未达目标值，则调整上一餐餐前胰岛素量，以2u的幅度增减，直到血糖达标SAP的营养支持 方式：全胃肠道外静脉营养；肠道营养1 TPN的应用指征内环境稳定,肠道功能尚未恢复并发症：严重感染；低蛋白血症；损伤肝功2 肠道营养的应用指征无严重的腹部胀气; 内环境稳定; 电解质基本正常；全身炎症反应基本得以控制; 机体无严重的应激2.1 应用途径鼻-空肠管：螺旋胃管，自行进入Treiz 韧带下；X线或胃镜下放置空肠造瘘: 术后2-3天可开始给予；无肠道胀气即可开始应用；2.2 普通肠道营养制剂要素制剂-成分：氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素、矿 物质-特点：残渣少；渗透压很高，易出现腹泻-输注速度：从25-50ml/h的剂量开始，过渡 到100ml/h多聚膳-成分：整蛋白、淀粉、脂肪和膳食纤维-特点：早期不易吸收；渗透压低；也易产生腹泻；可防止肠 道细菌移位-输注速度：同上2.3 免疫增强型肠内营养制剂-特殊成分：谷
人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论