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同济大学医学院2008 / 2009学年第 一 学期 2005 年级 临床医学 专业 五 年制 急诊医学 试卷 B 卷姓名 学号 班级 题 目一二三四五总分复核者得 分一、 名词解释（每题5分，共5题25分）1、SHOCK2、MODS3、SIMV4、Shifting pain （请举例说明）5、SIRS二、 选择题（每题1分，共25题）多选题 答错一个扣全分1、 CPR的有效指标：A：瞳孔有大变小 B：面色（口唇）由紫变红润 C：扪及颈动脉搏动 D：自主微弱呼吸出现 E：神志改善2、 广义的昏迷包括下列哪几类意识障碍：A、嗜睡 B：昏睡 C：谵妄 D：浅昏迷 E：深昏迷3、 下述那些情况会出现腹膜炎体征：A：消化道穿孔 B：急性化脓性阑尾炎 C：急性单纯性阑尾炎 D：重症胆管炎 E：肠扭转伴肠段坏死4、 心脏复跳后，首要的处理是：A：维护和支持呼吸与循环功能 B：控制全身抽搐 C：防止脑水肿 D：防止急性肾功能衰竭5、 急性有机磷农药中毒的临床表现：A：急性胆碱能危象B：中间型综合征C：迟发性多发性神经病D：Horner综合征E：颈项强直6、 判断昏迷预后的因素：A：瞳孔对光反射B：眼球运动 C：昏迷时间 D：去大脑强直E：脑电图7、 急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官的急性出血：A：食管 B：胃十二指肠 C：回肠 D：胆道 E：横结肠8、 呼吸机的作用：A：人为产生呼吸动作B：改善通气C：改善换气D：减少呼吸做工 E：纠正病理性呼吸动作9、胸外心脏按压正确的是：A：胸外心脏按压位置为胸骨中下1/3交界处B：胸外按压频率为100次/分C：按压深度为成人4-5cm D：按压时肘部垂直用力向下 E：手指需压在胸壁上10、多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是：A：颅内高压B：脑疝C：通气障碍D：循环障碍E：未控制的大出血单选题1、 所谓有效循环血量：A：全身总血容量 B: 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C: 维持正常代谢的血容量 D: 在微循环内的总血量 E：包括停滞在毛细血管内的血量2、 休克病人的体位一般采取：A: 头高脚低位 B：头低脚高位 C：平卧位 D：头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15度 E：侧卧位3、 最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是：A：脊柱骨折伴截瘫 B：广泛度烧伤 C：挤压综合症 D：急性腰肌劳损 E：股骨骨折4、 休克补液治疗后，临床上微循环改善的重要指标是：A：血压上升 B：口渴减轻 C：尿量增加 D：呼吸、脉搏减慢 E：肢端温度上升5、 徒手心肺复苏时心脏按压与人工呼吸的频率比例为A：5:1 B：5:2 C：10:1 D：30:2 E：15:26、 院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成A：发病后5分钟内 B：目击者发现5分钟内 C：急救医师到达现场5分钟内 D：接到求救后5分钟内7、 肝浊音界变小或消失见于A：内出血 B：消化道穿孔 C：机械性肠梗阻 D：低位肠梗阻 E：麻痹性肠梗阻8、急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量：A：400ml B：450ml C：500ml D：550ml E：38C或90次/分，呼吸20次/分或PaCO212109/L或4109/L。（翻译2分，定义1分，4个标准各0.5分）二 多选题1.ABCE;2.ABDE;3.ABDE;4.AC;5.ABC;6.ADCDE;7.ABD;8.ABCDE;9.ABCD;10.CDE（每题1分）单选题1.B;2.D;3.C;4.C;5.D;6.D;7.B;8.A;9.E;10.E;11.A;12.A;13.B;14.B;15.A（每题1分）三 简答题 每题6分，共5题，30分1.即包括生命体征的监测和各种重要脏器功能的监测：T，P，R，BP，神志，瞳孔，意识，动态ECG，SaO2，CVP，24小时出入量，尿量，有条件可行肺动脉楔压等心功能指标，肝肾功能即肺功能等。（答出6项重要生命体征即可）（答出一项给1分）2.（1）符合骨折后的愈合进程，缩短骨折愈合时间；（2）明显减少脂肪栓塞的发生率；（3）缩短多发伤病人呼吸机使用时间，明显减少感染死亡率。（少一项扣2分）3.（1）昏迷是由于各种病因造成脑的能量代谢障碍、缺氧、缺血或神经递质代谢紊乱等，损害了脑干网状结构上行激活系统，阻断了它的投射功能，不能维持大脑皮质的兴奋状态，（2）或者大脑皮质遭受广泛损害，（3）或以上两者同时遭受损害所致。（少一项扣2分）4.（1）白细胞计数，可提供有无炎症、中毒；（2）X线胸腹透视和拍片了解有无肺炎、胸膜炎或膈下游离气体、腹腔内积液、结石或钙化影；（3）B超检查对脓肿、积液等液性病变的诊断、定位和指导穿刺部位、方向，具有决定意义；诊断性腹穿：对诊断不确切的急腹症均可采取此法协助诊断；（5）直肠或阴道穿刺检查：当疑有盆腔病变时（少一项扣1分）5.（1）一般措施：休克体位，畅通呼吸，吸氧等（2）针对病因治疗，如手术止血（3）积极补充血容量（4）血管活性药物的应用（5）激素的应用。（少一项扣1分） 四 1. 休克分为：低血容量性（创伤性、失血性）；感染性；心源性；神经性；过敏性 患者属于低血容量性休克（少一项扣1分）2.（1）畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，人工通气。（2）建立有效的静脉通路，补充血容量（3）同时止血措施应用（4）胸腔闭式引流（5）稳定后，手术治疗或抗休克同时积极手术。（少一项扣1分）3.（1）床旁X线检查：胸部拍片以排除气胸或液胸，骨盆和腰椎检查发现骨折；（2）床边腹部胸部B超:明确腹腔内脏破裂出血和胸部液胸，方法简单快捷；（3）诊断性腹腔穿刺，简单有效，对病人生理干扰最小；（4）头颅CT检查明确有无颅内改变（少一项扣0.5分）。4.应考虑为急性硬膜外血肿形成。应在积极抗休克的同时行剖腹探查术及开颅血肿清除术。（错一项扣1.5分）五 问答题：(1