第三讲 颈、胸部应用解剖.ppt

第三讲颈 胸部应用解剖 上海中医药大学张建华 一 颈部 颈部介于头与胸 上肢之间 颈部可分为项部和固有颈部 一般所指的颈部 以下论述的颈部 即固有颈部 一 观察颈部分区和颈部三角 1 颈部分区 1 颈前区1 舌骨上区2 舌骨下区 2 胸锁乳突肌区 3 颈外侧区 2 颈部三角 1 下颌下三角 二腹肌前 后腹与下颌骨下缘之间 2 颏下三角 二腹肌前 后腹与舌骨体之间 3 颈动脉三角 胸锁乳突肌 二腹肌后腹与肩胛舌骨肌上腹之间 4 肌三角 颈前正中线 胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌上腹之间 5 枕三角 胸锁乳突肌 斜方肌与肩胛舌骨肌下腹之间 6 锁骨上三角 锁骨 胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌下腹之间 7 锁骨上小窝 胸锁乳突肌的胸骨头 锁骨头和锁骨之间 二 肌肉 1 颈阔肌起点 胸大肌筋膜和三角肌筋膜 止点 下颌骨下缘 腮腺咬肌筋膜 作用 紧张颈部皮肤 神经支配 面神经颈支 2 胸锁乳突肌起点 胸骨柄前面 锁骨内1 3上缘止点 颞骨乳突外面 上项线外1 3作用 一侧收缩头屈向同侧 面部转向对侧 二侧同时收缩仰头 神经支配 副神经 第2 3颈神经前支 3 舌骨下肌群 1 肩胛舌骨肌起点 肩胛骨上缘 肩胛横韧带 止点 舌骨体外侧半 作用 下拉舌骨 神经支配 颈攀 C1 3 2 胸骨舌骨肌起点 胸骨柄及锁骨内侧端后面 止点 舌骨体内侧半 作用 下拉舌骨 神经支配 颈攀 C1 3 3 胸骨甲状肌起点 胸骨柄 第1肋后面 止点 甲状软骨板斜线 作用 下拉甲状软骨神经支配 颈攀 C1 3 4 甲状舌骨肌起点 甲状软骨板斜线 止点 舌骨体与大角交界处 作用 下拉舌骨 神经支配 舌下神经 4 舌骨上肌群 1 二腹肌起点 乳突切迹 止点 下颌骨二腹肌窝 作用 降下颌骨上提舌骨 神经支配 前腹 三叉神经 后腹 面神经 2 茎突舌骨肌起点 茎突根部 止点 舌骨大角基部 作用 拉舌骨向后上方 神经支配 面神经 3 下颌舌骨肌起点 下颌骨内面 颌舌线 止点 下颌舌骨肌缝 舌骨体 作用 拉舌骨向前上方 神经支配 下颌舌骨肌神经 三叉神经 4 颏舌骨肌起点 下颌骨颏棘 止点 舌骨体 作用 上提舌骨 神经支配 舌下神经 5 颈深肌内侧群 1 颈长肌起点 第3 6颈椎横突 第5 7颈椎体 第1 3胸椎体 止点 寰椎前结节 第2 4颈椎体等 作用 屈颈 侧屈 神经支配 第3 8颈神经前支 2 头长肌起点 第3 6颈椎横突止点 枕骨底下面作用 低头 侧屈 神经支配 第1 6颈神经前支 6 颈深肌外侧群 1 前斜角肌起点 第2 6颈椎横突前结节 止点 第1肋斜角肌结节 作用 一侧收缩 使颈侧屈 旋转 两侧收缩 使颈前屈 上提第1肋 神经支配 第5 6颈神经前支 2 中斜角肌起点 第3 7颈椎横突后结节 止点 第1肋上面中份 作用 一侧收缩 使颈侧屈 旋转 两侧收缩 使颈前屈 上提第1肋 神经支配 第5 6颈神经前支 3 后斜角肌起点 第5 6颈椎横突后结节 止点 第二肋 作用 一侧收缩 使颈侧屈 旋转 两侧收缩 使颈前屈 上提第2肋 神经支配 第5 6颈神经前支 三 血管 1 动脉 1 颈总动脉1 颈外动脉 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 耳后动脉2 颈内动脉 2 锁骨下动脉 1 椎动脉2 甲状颈干 甲状腺下动脉 肩胛上动脉 颈横动脉 浅支 深支 肩胛背动脉 颈升动脉3 胸廓内动脉 4 肋颈干 颈深动脉 最上肋间动脉 2 静脉 1 颈外静脉 2 颈内静脉 3 锁骨下静脉 四 神经 1 颈丛 1 位置 位于胸锁乳突肌上部深面 2 组成 由颈1 4脊神经前支构成 3 分支1 皮支 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经2 肌支 膈神经 2 臂丛 1 位置 位于锁骨后面 锁骨下动脉后上方 2 组成 由颈5 8脊神经前支和胸1大部分构成 3 分支 根 干 股 束 1 五根 C5 C6 C7 C8 T1 大部分 2 三干 C5 C6合成上干 C7构成中干 C8 T1的大部分构成下干 3 六股 上 中 下干各分前后股 4 三束 全部后股合成后束 上 中干的前股合成外侧束 下干的前股构成内侧束 3 部分脑神经 1 迷走神经 2 副神经 3 舌下神经 4 颈交感干 位于脊柱两侧 椎前筋膜后方 由颈上 中 下交感神经节及其节间支所组成 五 颈部淋巴 1 下颌下淋巴结2 颈外侧浅淋巴结2 颈外侧深淋巴结 六 甲状腺 呈 H 形 分为左 右叶和甲状腺峡 七 喉 气管和食管 1 喉和气管 均为呼吸的通道 有软骨 平滑肌 黏膜和结缔组织等构成 2 食管为食物通道 上接咽 下接胃 二 胸部 一 乳房 1 位置 第2 6肋高度 浅筋膜浅 深层