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肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物 1、甲胎蛋白（AFP）： 参考值：20ngml （放免法） 10.9ng/ml (化学发光法) 原发性肝细胞癌200ng/m1，且渐升高，可达400ngm1。急慢性活动性肝炎可100ng/m1，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。 妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。 2、癌胚抗原（CEA）： 参考值： 放免：15ng/m1 发光：5ng/ml 对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。 3、2-微球蛋白（2-Mg）： 参考值：血清1.6750.335ug/ml，尿0.0910.068ug/ml 体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。 亦可作为其它肿瘤辅助指标。 血、尿中2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。 4、血清铁蛋白（Ferritin，Fer或SF） 参考值：成年男性：28-397ng/ml，女性：6-159ng/m1 贫血或肝功能异常，可使Fer的水平增高。 原发性肝癌患者70以上Fer水平增高，与AFP联合应用可提高阳性率。 血液淋巴系统，及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。 5、糖类抗原CA-50： 血清中阳性界值：25U/m1 广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定阳性率。可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。可做为放化疗及术后观察，或复发监测。 6、糖类抗原CA-19-9： 血清中阳性界值：37U/m1 胰腺癌、胆管癌特异性升高，可大于200-240Uml以上。胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈轻、中度升高，症状改善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。 结肠癌、胃癌也可有较高阳性率，可与胃肠道肿瘤标志物联合检测，提高阳性率。 用于肿瘤治疗中追踪、随访，对复发的早期诊断亦有重要价值。 7、糖类抗原CA-724： 血清中阳性界值：6 U/ml 对胃癌的敏感度为60，亦适合术后及化疗后疗效观察和追踪复发的指标。 对胆道系统、结直肠、胰腺肿瘤等亦有一定敏感性，可作为联合检测指标。 8、糖类抗原CA-125： 血清中阳性界值：21 U/m1。 卵巢上皮细胞癌等卵巢肿瘤指标，并有助确定化疗疗程，监视病情发展和预后期。 对肝癌、肺癌、结直肠癌诊断有一定辅助参考价值. 9、糖类抗原CA-15-3： 正常参考值：38U/ml 乳腺癌治疗后追踪监视的特异指标； 对卵巢癌、子宫内膜癌有一定阳性率。 1O、肺癌抗原CYFRA-21-1： 阳性界值：3.3ng/ml 各类非小细胞肺癌（NSCLC）阳性检出率为70-75%，随临床分期升高。 可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。 对其它肿瘤，如头颈部、乳腺、宫颈、膀胱、消化道肿瘤均有一定的阳性率。 11、神经特异性烯醇化酶（NSE）： 参考值：血清：4.7-14.7ng/ml 脑脊液：O.5-2.0ng/ml 小细胞性肺癌（SCLC）在原发性肺癌中约占20-25，恶性程度高，转移快，但对放、化疗敏感，SCLC细胞分泌异源性NSE，血中水平明显增高。故NSE可作为SCLC特异性诊断指标。对SCLC早期检测和早期发现极为重要。 神经母细胞瘤患者血清NSE升高，并与神经母细胞瘤的分级、疗效及预后相关。 神经内分泌肿瘤如：胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺瘤等血清NSE水平升高。 脑损伤，脑组织出现机械损伤时，脑脊液NSE明显上升。 12、前列腺酸性磷酸酶（PAP） 参考值：男性血清3.5ngml 对前列腺癌诊断有重要参考价值。对中老年男性良恶性前列腺病鉴别诊断有很好的适用价值。 可随癌肿发展分期阳性率增高，亦可作为前列腺癌预后、疗效和早期复发监测有效手段之一。 13、前列腺特异抗原（PSA）： 参考值：男性血清：4.0ng/ml 前列腺癌时明显增高，多数报告认为PSA是前列腺癌的首选特异指标，与PAP配合检测可提高阳性检出率。 慢性前列腺炎和单纯性前列腺肥大有时可出现轻度升高。 14、游离PSA（F-PSA）： 参考值：男性血清：O.05-0.42ng/ml 正常情况下F-PSA占总PSA的1/10-1/5，多数学者认为：总PSA增高，大于F-PSA10倍以上，前列腺癌的确诊机率明显增大。特别在总PSA水平低度增高(4-10ngml)情况下，F-PSA水平小于总PSA 1/10以下，对恶性疾患的鉴别诊断有很大价值。 15、糖类抗原CA-242： 参考值： 17U/ml 主要用于胰腺癌、结直肠癌的诊断与监测，对肺癌、乳腺癌等也有一定阳性率。用于恶性肿瘤治疗后的疗效判断，追踪观察等临床检测。肿瘤标志物的含量与肿瘤的恶变程度、转移、复发等有关。如果需要观察治疗的效果，或监测肿瘤是否有复发、转移时，医生只需要给病人取点血，检测相应的标志物，就能从化验单上得到明确的答案。 目前已经在一些医院采用的检查项目有下面几种。 -甲胎蛋白(简称AFP) 这是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，如果患有肝癌，有90%的病人可以在血液中发现甲胎蛋白。 癌胚抗原(简称CEA) 癌胚抗原是存在于胚胎结肠上皮的一种粘蛋白。在结肠癌病人的身体也可以发现它。 但是患有其他一些癌症，如胰腺癌、乳腺癌、小细胞肺癌、甲状腺髓样癌等时，也可以出现癌胚抗原，所以诊断并不特异，即它并不是结肠癌病人特有的标志。 CA-19-9 在检查CA-19-9的同时，如果检查癌胚抗原(CEA)，90%的胰腺癌病人都出现阳性反应，诊断的根据就会更为充足。 -CA-125 这是一种与卵巢有关的物质。患胰腺癌、肝癌、乳腺癌时，CA-125都