全科医生处方.doc

消化系统一，慢性胃炎 处方：枸橼酸铋钾 120mg 每日4次 阿莫西林 0.4 bid 法莫替丁 20mg qd or 每晚一次 硫糖铝 1g tid 西沙比利 5mg tid 二，消化性溃疡（一）十二指肠溃疡 处方：雷尼替丁 150mg 早晚各一次或300mg 每晚一次 或 法莫替丁 20mg 早晚各一次或40mg 每晚一次 或 奥美拉唑 20mg qd or 每晚一次 阿莫西林 0.5 bid 甲硝唑 0.4 bid （二）胃溃疡 处方：每晚一次 早晚各一次或40mg 每晚一次 枸橼酸铋钾 120mg 每日4次 bid 或 硫糖铝 1g tid+每晚一次 西沙比利 5mg tid （三）溃疡复发的药物预防 处方：西咪替丁 400mg 每晚一次 或 雷尼替丁 150mg 每晚一次 或 法莫替丁 20mg 每晚一次 三，溃疡性结肠炎 （一）轻，中型病例 首选柳氮磺吡啶 处方：柳氮磺吡啶 11.5g 每日4次 或 柳氮磺吡啶栓剂 1支 塞肛 每晚一次 （二）重型及暴发性病例 处方：氢化可的松 200mg 静滴 qd*7天 10%葡萄糖液 500ml 一周后改用： 泼尼松 30mg qd 病情控制后逐步递减至： 泼尼松 10mg qd （三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物作保留灌肠 处方：半琥珀酸钠氢化可的松 100mg 保留灌肠，每晚一次 0.9%生理盐水 100ml 或 结肠宁 1支 保留灌肠，每晚一次 0.9%生理盐水 100ml （四）免疫治疗 处方：硫唑嘌呤 25mg tid 四，肝硬变 （一）一般药物治疗 处方：维生素C 0.1 tid 维生素E 0.1 tid 复合维生素B 12片 tid 葡醛内酯 0.1 tid （二）肝硬变腹水的治疗 1.限制水钠摄入：氯化钠 1.22.0g/d 进水量：1000ml/d （如有显著低钠血症，则限制在500ml/d以内） 2.增加水钠排泄 螺内酯 2040mg tid 无效时加用 氢氯噻嗪 25mg tid 或 呋塞米 20mg tid（也可呋塞米20mg肌注或缓慢静注12次/d） 利尿剂无效时。亦可配合应用导泻药 20% 甘露醇 100ml qd or bid 3.提高血浆胶渗压 20%人血白蛋白 50ml 静滴 12次/周五，肝性脑病 （一）去除诱因 处方：地西泮注射液 5ml 肌注或静滴 或 异丙嗪注射液 12.5mg 肌注或静滴 （二）减少肠内毒素的生成和吸收 灌肠或导泻 处方：0.9%氯化钠溶液 500ml 灌肠 qd or bid 实用白醋 3050 或 50%硫酸镁 3060ml 抑制肠菌生长 处方： 新霉素 1g tid or 4次/日 或 甲硝唑 0.g 4次/日 或 60%乳果糖 1030ml tid （三）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱 1.降低血氨 处方：谷氨酸注射液 5.75g*4支 静滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml 或 精氨酸注射液 1020g 静滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml 2.补充支链氨基酸 处方：肝安注射液 250ml 静滴 qd or bid （四）其他对症治疗 1.纠正水电解质和酸碱平衡失调 入液量小于2500ml/日 为宜 肝硬变腹水入液量：一般尿量+1000ml/日 2.保护脑细胞功能 用冰帽降低颅内温度，以减少耗能 处方：注射用三磷酸腺苷 20mg 12次/日 加入葡萄糖液中静滴 注射用辅酶A 100U 3.防治脑水肿 处方：20%甘露醇200ml静滴，必要时6小时重复一次 或 50%葡萄糖液40100ml/次，静注，46小时重复一次 4.保持呼吸道通畅（必要时行气管切开） 5.防治出血和休克 有出血倾向者：维生素K1 40mg 静滴 qd 或 输新鲜血六，肠结核 （一）初治患者 处方：异烟肼 0.3g qd 链霉素 0.75g 肌注 qd 对氨水杨酸钠 812g 静滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml （二）严重肠结核或伴有严重肠外结核者 处方：异烟肼 300mg qd 利福平 450600mg qd 吡嗪酰胺 500mg tid 链霉素 0.75 肌注 qd六，急性胰腺炎 （一）重症监护 （二）减少胰腺分泌 1.禁食及胃肠减压 2.奥曲肽 100ug 静推 10%葡萄糖注射液 500ml 静滴（25ug/h）*57天 奥曲肽 100ug 雷尼替丁注射液 50mg 静滴 bid 生理盐水 100ml 3.解痉止痛 处方：山莨宕碱 10mg 肌注 bid or tid 或加用：哌替啶 50mg im st！ 4.防治感染 处方一：青霉素 160WU 静滴 bid or 8h/次 0.9%生理盐水 100ml 处方二：哌拉西林 2g 静滴 bid or 8h/次 0.9%生理盐水 100ml 或 庆大霉素 16WU 静滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml 5.其他治疗措施 a.纠正水、电解质紊乱（通常在禁食的情况下，所需液体量25003000ml/日，其中生理盐水1000ml/日，如有额外丢失量，则需补足其丢失量） b.激素应用（仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者） 处方：10%葡萄糖液 500ml 静滴 qd*23天 地塞米松 1020mg c.合并有高血糖或糖尿病时，可用胰岛素治疗 处方：普通胰岛素 1020U 10%葡萄糖液 500ml 静滴 10%氯化钾溶液 10ml d.中医药治疗（对急性水肿型胰腺炎效果较好） 处方：清