厦门市企业职工生育保险待遇申领须知.doc

厦门市企业职工生育保险待遇申领须知 厦门市企业职工生育保险待遇申领须知一、申领条件：（一）、生育女职工累计缴纳生育保险满12个月以上(不含生育当月，用人单位未及时参保而补缴的生育保险费，不计入申领生育保险待遇累计的缴费月份之内)，流产或计划生育手术须当月有参保生育保险，在职人员必须按规定参保缴费，失业人员必须办理失业登记；（二）、在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构分娩、流产、实施计划生育手术；（三）、符合国家、省、市计划生育规定。二、所需材料：（一）、分娩或剖宫产1、本人身份证（原件和复印件）、社会保障卡及银联卡（外地卡、信用卡、招商银行及中信银行卡暂不能用）；2、户籍所在地人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明（原件和复印件）；准生证有效期为从发证之日起算三年，超过有效期的需进行延期或提供原发证机构出具并加盖公章的计划内生育证明。3、医疗机构或计生技术服务机构出具的生育医学证明（原件和复印件）；4、医疗收费票据（原件和复印件）、费用汇总清单（原件）、出院小结（原件和复印件）；5、厦门市企业职工生育保险待遇申领表（一式一份）；6、失业登记证（本市户籍失业人员必须提供失业登记证原件和复印件；非本市户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明书）；7、委托他人代领的，须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。（二）、流产或计划生育手术：1、本人身份证（原件和复印件）、社会保障卡及银联卡（所有信用卡、招商银行及中信银行卡暂不能用）；2、结婚证（原件和复印件）；3、医疗收费票据（原件和复印件）、费用汇总清单(原件)、病历或出院小结（原件和复印件）；4、自然流产而未实施人工流产术的，需提供加盖诊断医院公章的疾病诊断证明书；5、实施免费人工流产或计划生育手术的，需提供街道（居委会、村委会）实施免费手术介绍信（证明）及实施手术医疗机构的手术证明。6、厦门市企业职工生育保险待遇申领表（一式一份）；7、委托他人代领的，须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。三、申领流程：（一）、登陆厦门市社会保障卡信息网（/），下载厦门市企业职工生育保险待遇申领表、委托书，按要求填写；（二）、交所在单位核实盖章（本市户籍失业人员由其所辖社区居委会核实盖章, 非本市户籍失业人员由原单位核实盖章）；（三）、携带 申领表及第二条要求的材料交所辖社会保险管理中心生育保险受理窗口办理；（四）、符合申领条件者，受理15个工作日之后，持银联卡到银行查询、取款。核实期限为三个月，若无异议，视为待遇申领完成；如有异议，请申领人持收件单、身份证、社会保障卡到原受理的社会保险管理中心查询。（五）、对不符合申领条件的，社会保险管理中心在受理二十天之内通知申领人，并退回申领材料。四、待遇申领时间：由于缴费数据延迟，生育事实发生后的次月20日起，方可办理申领手续；逾期超过六个月未及时申领者，不再受理。五、市区分工：市属企业职工请到市社保中心申领，区属企业职工请到各区社保中心申领。六、经办地址及联系电话：单位名称地址咨询电话厦门市社会保险管理中心长青路191号劳动力大厦3楼12333思明区社会保险管理中心思明区禾祥东路168号一楼5863077湖里区社会保险管理中心湖里区仙洞路3号5635093集美区社会保险管理中心集美区滨海路898号（台商服务中心）三楼6213657、6256486海沧区社会保险管理中心海沧区南海三路1268号 海沧劳动力市场三楼6051045同安区社会保险管理中心同安区人力资源市场大厦7229192翔安区社会保险管理中心翔安区人力资源大厦2楼7889773关闭窗口分娩发生的医疗费用报销（报销比例100%）一、须提供住院发票、医疗费汇总清单，出院证明，病历，出院小结，携带社会保障卡、银联卡，如代理须携带代理人身份证带办人的银联卡、符合计划生育政策并提供单位产假证明（加盖单位公章），于周一周五办理。住院单张票据的金额为4000元以下的到所属社保中心审核.如果超过以上限额，应该到市社保中心办理医疗费用报销审核手续。二、报销时限医保年度为7月1日至次年6月30日，在一个年度内发生的医疗费用必须在下一个年度开始后的三个月内（即9月30日之前）报销完毕，逾期不予受理。参保人员在6月30日前未出院的，须与医保机构预结至6月30日的费用。（即是，如果你是在2007年5月生的，就必需在2007年6月30日前申请报销，如果你是在2007年8月生的，那就可以在2008年6月30日前报销都可以，因为厦门每年是在7月份开始调整社平工资的）。还有一点，爱心提示：如果宝宝生下后有什么不适，例如：黄疸住院，也在清算时告诉医院，一样是要医保报销的，他们就会帮你打用药清单，然后拿到厦门可报销，因为现在是全民医保。宝宝的医保出生完再做一样也是可以报销的。生育险的一些表格 如果无法链接请三、分娩费用如何报销(医保)好像是三个月的期限吧，当时我宝宝是七月份出生的，十月份初去报销，她问我小孩是何时出生，告之后说那可以报，不过得尽快，后面资料备齐后倒是挺快的，只等了不到一小时就OK了，只是不到70%，好像只报了62%，而且还得扣除非医保费用。四、我是漳州户口，在厦门上班并交的社医保，我于去年年底回莆田生宝宝，花费六千元，回到厦门报销了快四千元，（其中应带资料：医院发票，费用清单，医院小结，身份证，银联卡，医保卡，单位产假证明）就可以了！超过统筹部分的属于医保类的可以凭票和出院小结那些手续来厦门医保中心报销，提供那些资料和银行卡，医保卡，身份证等 分娩住院费用超过4000元,才需要到市社保报销医疗保险,(费用在4000元以下的到社保关系所属的各区社保中心办理即可),而不是去申领生育保险,需要注意的是报销医疗保险是要收医疗收费票据及住院费用清单