神经病学医学院复习题.doc

医学院复习题（脑血管病、脊髓疾病、癫痫）一、单选题1、锥体系统病损最确切的体征是：A显著的肌萎缩 B肌束震颤C肌张力增高 D肌张力减低 E Babinski征（+）2、锥体系统是指：A 上运动神经元 B 下运动神经元C 小脑皮层细胞 D 脊髓巨角细胞 E 上及下运动神经元3、检查肌张力时，患者必须：A 意识清醒 B 无肌肉瘫痪C 无肌肉萎缩 D 无肌束震颤 E 肌肉放松4、当C5T2脊髓前联合受损时可出现：A 双上肢深浅感觉均减退或消失 B 双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留C 双上肢及上胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留 D 双上肢痛觉及触觉缺失，但深感觉保留E 双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留5、患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位：A 左动眼神经 B 左滑车神经C 左三叉神经眼支 D 左外展神经 E 左视神经6、脑出血的预后与哪种因素有关：A 脑出血 B 并发症严重程度C 出血部位 D 出血量和部位 E 出血量、部位及并发症严重程度7、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A眩晕 B眼球运动障碍C 吞咽困难 D 失语 E交叉性瘫痪8、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A大脑前动脉 B大脑中动脉C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉9、高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是 A.脉络膜前动脉 B.豆纹动脉 C.小脑上动脉 D.大脑前动脉 E.大脑后动脉 10. 男患,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫，病后3日来诊。BP20/12kPa(150/90mmHg),确诊首选检查是A.腰穿 B.脑CT C.脑电图 D.脑超声 E.脑血流量11.脊髓前角病变产生： A.节段性痛觉减退 B.Horner征 C.周围性瘫痪 D.中枢性瘫痪 E.精细触觉障碍 12.膝反射的水平在: A.L2-4 B.L5-S1 C.L1-2 D.T7-8 E.S1-2 13.如有左侧偏瘫,右侧外展神经和面神经瘫痪,病灶应当位于: A.右侧内囊 B.右侧桥脑 C.右侧中脑 D.右侧延髓 E.左侧 14.病理反射的出现是由于： A.神经系统兴奋性增高 B.脊髓反射弧受损 C.基底节受损 D.锥体束受损 E.脑干网状结构受损 15、 蛛网膜下腔出血最主要体征是 A.乳头水肿 B.感觉障碍 C.颅神经麻痹 D.脑膜刺激征 E 玻璃体下出血 16. 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是 A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血 B.立即使用止血药 C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压 D.用镇静药,防止癫痫发作 E用抗生素,防止继发感染 17.女性,35岁,风湿性心脏病15年,心房纤颤1年半.1天前看电视时突然发现右眼失明,左上下肢无力.检查:神志清楚,血压正常,心房纤颤.右眼无光感,左上下肢肌力3级,左Babinski征(),左侧半身感觉减退. 最可能的诊断是 A.风湿性脉管炎 B.右颈内动脉栓塞 C.右大脑后动脉栓塞 D.烟雾病 E.右底节出血 18. 女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管闭塞? A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.小脑后下动脉 D.大脑后动脉 E.椎-基底动脉 19. 短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合： A.发作突然 B.持续时间通常在几分钟至一小时 C.常反复发作 D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区 E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症 20. 男性,20岁,反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年.脑电图示有痫性波发放.下列哪种说法不正确? A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药 21病理反射的出现是由于： A.神经系统兴奋性增高 B.脊髓反射弧受损 C.基底节受损 D.锥体束受损 E.脑干网状结构受损 二、多选题1、髓内肿瘤的临床特征有： A. 痛温觉障碍呈下行性发 B. 常有分离性感觉障碍 C. 有马鞍回避D. 括约肌功能障碍出现晚 E. 脑脊液蛋白增高明显2、脑出血的手术适应证正确的是： A. 脑出血病人出现颅内压增高伴脑干受压体征 B. 小脑半球出血血肿大于15ml，蚓部血肿大于6ml C. 脑室出血致梗阻性脑积水 D. 年轻患者脑叶或壳核中至大量出血，大于4050ml E. 脑桥出血3、 蛛网膜下腔出血的处理正确的有： A. 绝对卧床46周 B. 降颅压治疗 C. 使用抗纤溶药物防治再出血D. 使用钙拮抗剂防治血管痉挛 E. 腰穿脑脊液置换4. 男性，23岁，患急性脊髓炎，其临床表现中哪项适宜?A.损伤平面以下运动、感觉、反射及植物神经功能均有障碍 B.最多见为截瘫，少数也可为四肢瘫痪C.脊髓休克期过后，受累肢体呈痉挛性瘫痪 D.脊髓休克期过后，病理反射反而消失E.早期出现尿、便功能障碍5. 男性，55岁。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/10kPa，下列哪项处理正确？ A.20%甘露醇静脉滴注B.保持呼吸道通畅C.为明确诊断，立刻行腰穿检查 D.调整血压 E.观察生命体征 6.脑血栓形成在急性期的治疗方法可选用：A. 抗血小板粘附聚集 B尼莫地平拮抗细胞内钙超载 C头部或全身亚低温治疗D 降纤酶降纤治疗 E 用依达拉奉清除自由基治疗7.急性脊髓炎的临床表现ABCDE A.病前常有感染或疫苗接种史 B急性起病，较早出现脊髓休克 C损害平面以下传导束型感觉障碍 D.脑脊液压力增高明显 E.可有大小便功能障碍8.以下对脑血栓形成的描述不正确的是 A.活动中发病较多 B发病年龄多在60岁以上 C脑脊液无色透明 D颅内压增高明显 E.因其起病速度较快， 故多数病人意识障碍较重9. 血栓形成性脑梗死和脑出血最具有鉴别意义的是 A.发病年龄 B起病状态 C起病速度 D.有无高血压病史 E.神经体征三、简答题1、简述一般意识状态的分级划分. 2、简述肌力分级 3、简述TIA的治疗原则. 4、简述脑梗死的治疗原则. 5、原发性帕金森病的诊断 6、癫痫的持续状态如何处理 7、癫痫发作有哪些类型，四、名词解释1、癫痫持续状态 2、描述右胸4半横贯损害的临床表现。 5、脑出血的临床表现及治疗原则？ 五、病例分析1、患者李，男，45岁，8小时前谈话中后头部突然剧烈头痛，伴频繁呕吐5-6次，为胃内容物，急送医院，既往无特殊病史。查：Bp：150/90mmHg，精神差，痛苦面容(双手抱头)语言清晰，双瞳孔3mm，光反射灵敏。双眼活动不受限，双口角力差，伸舌正中，四肢活动有力(级)，双侧上、下肢腱反射适中，颈抵抗(+)，颏胸距3横指，双Kernig Sign(+)，双下肢病理反射(-)。 辅助检查：血、尿、便常规，正常，ECG(-) 问题： 一、诊断 二、诊断依据 三、鉴别诊断 四、辅助检查 五、治疗 2、患者马，女，73岁，2天前晨起发现不能说话，右半身不能活动,尿失禁一次,无呕吐。有糖尿病史30年，没有系统用药治疗。查体：Bp 160/80mmHg，