癌症病人的应对方式与心身症状.doc

癌症病人的应对方式与心身症状癌症病人的应对方式与心身症状更新日期：2009-12-08 点击： 黄丽沈晓红赵梅姜乾金 【摘要】目的：探讨癌症病人的应对方式特点，影响因素以及与心身症状的关系。方法：使用MCMQ、EPQ、SCL-90对130例癌症病人进行问卷测定。结果：癌症病人的应对方式受年龄、文化程度、病程及人格特征的影响；回避是癌症病人有效的应对方式，而屈服是癌症病人不利的应对方式。结论：癌症病人需要心理辅导和心理支持。 【关键词】癌症病人应对方式人格特征心身症状 Coping Style and Psychosomatic Symptoms in Cancer Patients Huang LiShen XiaohongZhao Meiet al. （Dept. of Medical Psychology， Zhejiang University， Hangzhou， Zhejiang Province， CHINA 310031） 【Abstract】Objective： To explore the characteristics of coping styles and related factors and to examine the relationship between the coping styles and the psychosomatic symptoms in cancer patients. Method： One hundred and thirty cancer patients were assessed with the Medical Coping Method Questionnaire (MCMQ)， EPQ and SCL-90. Results： Coping styles of cancer patients were influenced by gender， age， educational level， duration of cancer and their personality features. For cancer patients， avoidance was a positive coping style while acceptance-resignation was a negative one. Conclusion： Cancer patients need psychological support. 【Key words】cancer patientcoping stylepersonalitypsychosomatic symptoms 应对方式作为影响癌症病人心身反应的中介因素是近十年来国外肿瘤心理学研究的热门课题。研究者们使用不同方法，从不同角度探讨了癌症病人的应对方式及其在癌症发展、康复中的作用1-5。但在国内还很少见到有关的报道。为此我们就癌症病人的应对方式特点，影响因素以及与心身症状的关系进行研究。 对象与方法 对象恶性肿瘤病人130例(男45，女85)；平均年龄5632；全部样本中头颈部癌17例、肺癌7例、乳腺癌42例、妇科癌9例、胃肠癌36例、肝胆癌4例、血液淋巴癌5例、其它癌症10例；文化程度小学21例、中学74例，大专以上33例。病人选自浙江大学附属医院、浙江肿瘤医院和杭州癌症康复俱乐部。 方法使用量表：1.医学应对方式调查表(MCMQ)。分为面对(Confrontation)、屈服(Acceptance-Resignation)、回避(Avoidance)三种应对方式6，评分越高，应对方式使用的越多。 2.症状自评量表(SCL-90)。统计指标为总分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病症、其它共11项，评分越高，心身症状越严重。 3.艾森克人格问卷(EPQ，陈仲庚修订)。分精神质(P)、内外倾(E)、情绪稳定性(N)、掩饰(L)，评分越高分别表示越精神质、越外向、情绪越不稳、掩饰程度越高。 结果 一、癌症病人的应对方式 1.癌症病人应对方式的特点 癌症病人总样本(n=130)面对、屈服、回避三种应对方式的得分分别为12.542.69、12.683.37和16.612.29。使用t检验对不同性别、年龄的三种应对方式进行比较，结果见表1。结果显示面对应对方式存在性别差异。使用F检验对不同文化、不同病程的三种应对方式进行比较，结果列于表2。结果显示面对应对方式存在文化差异，不同病程阶段面对、回避应对方式存在差异。 表1不同性别、年龄的三种应对方式(SD) 性别 年龄 男性(n=45) 女性(n=85) t 56岁(n=73) t 面对 13.5563.173 12.2123.391 2.24* 12.8773.413 12.5213.346 0.60 屈服 12.3332.205 12.6472.793 0.65 12.6802.894 12.2882.514 1.18 回避 16.2002.641 16.8242.060 1.48 16.3512.311 16.8082.271 1.13 *P0.05*P0.01*P0.001下同 表2不同文化、病程的三种应对方式(SD) 文化程度 病程 小学以下 n=21 中学 n=76 大专以上 n=33 F X=5年 n=32 5年X10年 n=45 F 面对 10.7142.884 12.7763.329 13.6973.302 5.47* 13.2192.733 13.4153.147 11.4223.714 5.12* 屈服 13.28613.286 12.6582.635 11.7882.892 2.21 12.4382.873 12.4722.736 12.6892.557 0.11 回避 17.4762.400 16.5132.300 16.2722.050 1.96 15.7192.505 16.7931.794 17.0222.360 3.44* 2.癌症病人的三种应对方式与人格特征的相关性 癌症病人的面对应对方式与精神质、内外倾、情绪稳定性、掩饰四种人格特征的相关系数分别为-0.151、0.053、0.070、0.126；屈服应对方式与四种人格特征的相关系数分别为0.159、-0.140、0.458*、-0.238*；回避应对方式与四种人格特征的相关系数分别为-0.160、-0.048、-0.083、0.140。结果显示：情绪稳定性维度与屈服有显著性正相关，掩饰与屈服有显著性负相关。 二、癌症病人应对方式影响因素的多因素综合分析 为探索癌症病人性别、年龄、文化程度、病程及人格特征对应对方式的综合影响作用，特分别以面对、屈服、回避作为应变量，以性别、年龄、文化程度、病程及EPQ中四项人格特征为自变量进行多元逐步回归分析。结果见表3、4、5。 表3面对应对方式影响因素多元回归分析参数 偏回归系数 标准回归系数 t P 病程 -0.014 -0.286 -3.500 0.0006