截石位流程及标准.doc

膀胱截石位摆放操作流程【目的】充分显露手术部位，保持手术体位固定，便于医生操作。【用物准备】腿架2个，腿垫2块，长方枕1个，小软垫个，肩托2个。【适应症】直肠、肛门、会阴部、妇科腹腔镜手术、泌尿科电切镜等手术。【操作流程】项 目步 骤解释用语操作前准备素质要求着装整洁,仪表大方、举止端庄,言语柔和、态度和蔼护士准备着装整齐，洗手衣扎裤内、戴帽子口罩、修剪指甲、去除饰物各位老师，上（下）午好，我是来自*医院手术室护士*，今天我参加考试的项目是结石位的摆放；用物已准备齐全，环境符合要求，请问我可以开始考试了吗？用物准备符合要求用物准备齐全病人准备1. 病人着病员服躺平车，盖被2. 正确查对病人，人文关怀3. 平车推至手术床旁，病人移至手术床上，盖被4. 协助病人脱裤，注意保护患者隐私您好，我是你的手术护士*，我看一下你的腕带可以吗？请问您叫什么名字，是吗？今天感觉怎么样，早上吃饭喝水了吗？有无药物过敏的，假牙去掉了吗？今天您做什么手术，我能看一下您的手术部位吗？（确认部位是否做标识）现在请您移到旁边的手术床上，由于手术床比较窄，请您躺倒手术床的中间，不要随意翻动，有什么需要我会给与您帮助。您稍等一下，我去准备用物。用物准备物品准备齐全静脉输液已经建立完成操作过程操作过程合理放置用物将用物推至手术床尾核对手术部位核对病人及手术部位，准确无误您好，让我再看一下你的腕带和手术部位，好吗？现在我开始给您摆手术体位，请您配合，不用紧张，有什么不舒服的地方，及时告诉我，给您调整。移动患者病人下移（臀至床缘）,位置准确请您往下移一点。放置腿架1、 固定腿架和螺丝，根据手术患者合理调节腿架高度2、双下肢置于腿架上外展，自然弯曲、舒适，固定合适3、双腿夹角为70-90，左右腿架高度一致您的腿这样放置舒服吗？放置铅板负铅板横放在一侧下肢由于手术需要，现在在您的右小腿下放置一个电极片，有一点凉，请您不要紧张。调整体位放下腿板，臀下放置一软垫，保证中单平整现在请您抬高臀部，下面要放一软垫（臀部距床缘10厘米），可能有点不舒服。放置肩托1、肩托放置合适，松紧为一掌为宜2、肩托与肩峰之间加保护垫由于手术的需要，在您的肩部上方要放置肩托，请您不要害怕。固定双手包单固定双手，松紧适宜，观察输液是否通畅根据手术需要，您的双手需要固定，有什么不适请告诉我，我会及时调整。人文关怀操作过程中重视病人主诉，体现人文关怀手术体位已经摆好，我现在给您盖好被子，您可以闭上眼睛休息一会，一会就上麻醉了。操作后处理物品处理整理用物，分类处置报告老师：操作完毕【健康教育】1.告知病人截石位的目的、方法、注意事项及配合要点。2.向病人介绍常见截石位的症状及防治方法，告知病人体位摆放的不适表现，应及时告诉。3.说明摆放截石位期间应注意的事项。4.对于特殊的病人，做好心理护理。【操作评价】1、熟练程度：动作熟练、轻巧、规范、稳重、安全，应用节力原则，操作时间不超过5分钟2、效果评价：操作过程规范、准确；护患沟通良好，病人主动配合；病人感觉无不适现象；病人体位正确、达到手术要求；操作过程注意病人隐私保护，注意保暖。【注意事项 】 1、保证患者体位摆放舒适、合理，充分暴露手术野。2、保持呼吸道通畅、静脉血液回流良好，避免血管、神经受压。3、协同麻醉医生一致安置体位，动作轻缓。4、双腿髋关节不可过度外展，保护腓总神经不受压。膀胱截石位摆放操作评分表项目评分标准及细则分值姓名操作前准备环境准备清洁、安静、安全2素质要求仪表大方、举止端庄,言语柔和、态度和蔼3护士准备戴口罩时遮住口鼻（无口罩下拉等）2着装整齐2指甲短、清洁圆钝，不涂有色指甲油，去除饰物3用物准备物品准备齐全（腿架及螺丝各2个、腿垫（附绑腿带）2个、臀垫1个、肩托2个、肩垫2个、负极板1个），静脉输液已建立完成4按照使用顺序将物品置于器械车上，器械车置于床尾1病人准备核对手术患者的基本信息（腕带、姓名、性别、科室、住院号、床号、手术标识、手术方式等），询问患者有无吃饭喝水、过敏史、有无假牙4协助患者脱去裤子，评估手术患者皮肤、关节及心理情况，过程注意保护手术患者隐私，做好人文关怀。2操作过程移动患者手术转运车固定，协助手术患者安全移至手术床，头枕合适。注意保暖，保护手术患者隐私，做好人文关怀2核对手术部位再次核对手术患者及手术部位3放置腿架固定螺丝和腿架，根据手术患者情况合理调节腿架高度（5-10cm），腿架与手术床的夹角30-603调整腿架膝关节角度（屈膝不能小于90） 2固定：绑腿带一条置于大腿下1/3处，一条置于小腿中部，松紧适宜（以插入1指为宜）1对侧腿摆放同上6双腿夹角为70-90，左右腿架高度一致2放置电极片合理放置电极片，尽量靠近手术部位（但不少于15cm）的平坦的血管丰富的肌肉区；2调整体位去除腿板2手术患者臀下垫一软垫，床下平整，臀部超出床缘5-10公分3放置肩托肩托放置合适，肩托与肩峰之间加保护垫（松紧度以插入1指为宜）3固定手及前臂液体通道安置妥当，保证液体通畅 2用包单包裹手及前臂（松紧度以插入1指为宜），固定于身体两侧，手不外露2对侧对侧肩托、手及前臂摆放同上5人文关怀操作过程中注意保暖及患者隐私保护2操作过程中注意与患者的沟通，做好人文关怀2物品处理手术床还原（安装两侧腿板）2整理床单位2床配件、体位垫、器械车等物品归位2操作后评价理论摆放体位的适应症5摆放体位的注意事项5熟练程