农村医疗改革——如何让农村人口受惠.doc

农村医疗改革如何让农村人口受惠摘要：我国是典型的农业大国，农村的医疗保险体制的完善就显得更为重要。随着农村医疗保障制度的进一步推进，全国绝大多数乡镇逐步把合作医疗补助经费纳入财政预算。同时，为了加快医疗改革的进程，政府开始动员其全部的社会力量都来为农村的医疗事业献一份力。进入21世纪以来，中国老龄化趋势进一步地蔓延，养老保障和医疗改革已经成为目前老百姓普遍关心的话题。为了使我国的经济发展能够更顺畅，农村的医疗机制改革势在必行，而且是我国奔小康道路上的重要一步。关键词：农村医疗 医疗卫生体制我国是一个农村人口占绝大多数的发展中国家，如何深化农村卫生体制改革，促进农村卫生事业发展，增进农村居民健康，直接关系到国民经济和社会发展战略目标的实现，关系到农村的社会稳定。我国从1994年就开始进行医疗改革试点，1998年医疗改革进入组织实施阶段。2000年7月，全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议召开，农村医疗卫生体制改革得以全面展开。一实现医疗改革的必要性（一）、农村医疗保障水平的现状农村人均卫生资源严重不足，城乡之间分布不合理。19902000年，占中国总人口60%70%的农村人口，只消耗了32%33%的卫生总费用。以2000年为例，农民人均卫生总费用为188.6元，城市居民人均卫生总费用为710.2元，前者仅为后者的1/4。农村卫生事业费占全国卫生事业费的比重仅为32.72%。政府卫生预算支出在城乡之间的分配极不合理。19912000年，政府农村卫生预算支出仅占政府卫生总预算支出的15.9%，政府卫生预算支出增加额中用于农村的卫生支出仅占12.4%。2000年居民个人卫生支出占总医疗费用比重已达到60%以上，而农民个人支付的医疗费用则达到90%。（二）、药品价格虚高，个人支付能力有限。 目前，我国的农村销售的药品大多数是一些很普通的常规药品，这类药品对一些疑难杂症的治疗显得有些力不存心，但是，稍好一点的药品一盒相当于有些贫困地区农民一年的收入，国家对农民每年30元的补贴还买不来一盒药，这样的药品农民只能望而却步。据统计，从19901999年，我国农民平均纯收入由686.3元增加到1509.8元，增长了2.2倍，而同期农民每人次平均门诊费用和住院费用，分别由10.9元、566.9元增加到79元和2891元，增长了6.2倍和5.1倍。“城里人都死在医院，农村人都死在家里。”是当前反映农村医疗卫生状况最流行的一句话。（三）、农村三级医疗救助体系存在不合理之处。目前农村三级卫生服务网中，县级卫生机构凭借其人才、设备和中心地位的优势，具有较强的活力和生机;而直接承担9亿农民的乡村两级卫生组织却各自为阵，发展苦乐不均。现有的村卫生组织绝大多数为私人诊所，它们凭借其价廉、便捷和灵活的优势被多数农民作为治疗小病之首选。作为农村三级卫生服务网络枢纽的乡镇卫生院，因农民小病留村大病进城而经营很不景气，大多面临着生存的难题。可以说，乡镇卫生院的发展问题是目前我国农村卫生事业存在的最突出问题。乡镇卫生院是保障农民健康的根本所在，是农村卫生改革和发展的关键，目前存在的问题主要集中在以下几个方面:投入不足，设备落后，人才缺乏，管理无方，服务错位。二实现医疗改革的具体措施（一）、以公共投入为主，积极推动新型农村合作医疗的发展。 加大农村卫生投入力度，扶持农村医疗卫生基础设施建设。目前，我国卫生支出占财政支出的比例是1.61.7。在这部分财政支出中，医疗费用的70用在城市，30用在农村；而我国70的人口在农村，也就是说30的人口占用了70的卫生资源，包括政府的支出。在市场经济条件下,各级政府对农村医疗卫生事业投入的领域和导向作用,是其它卫生费用来源(包括社区筹资、社会筹资、服务收费等)所不能替代的,因此财政对卫生事业的投入应适当向农村倾斜，加大对农村卫生事业的支持力度。国家财政对贫困地区农村卫生机构基础设施建设和设备购置应给予补助。落实对口支援和巡回医疗制度，采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、合作管理等方式，对口重点支援县级医疗卫生机构和乡（镇）卫生院建设。要提高投入的有效性，把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保健、人员培训和建立医疗保障体系等方面上来。监控和防治传染病、提供贫困人群的基本医疗服务、改善农环境卫生和处置公共卫生突发事件等，单靠市场机制是难以解决的，这是典型的“市场失灵”状况，只能通过政府干预、运用公共财政、地方企业参与来解决。农村公共卫生体系是整个卫生防御体系的网底，建立这个体系不仅仅是各区自身需要，也是一个全局的需要。建立农村公共卫生体系，关键是建立健全农村合作医疗制度。建议政府做好统筹工作，设立扶持农村合作医疗事业专项资金，加大财政对农村的转移支付力度，整合地方企业的分散资源，帮扶贫困村卫生站的建设和基本医疗设备的购置，建设符合规范要求的卫生站，保证农民小病看得起，大病无人忧。 （二）、规范农村用药价格体系，加强对农村药品价格的监督和管理。 药检、物价部门应该联合起来确保农村用药价格的规范性、合理性，防止某些药品、某些制药企业在农村用药方面的垄断地位，两部门应该在农民就医看病相对集中的医院、药店、卫生所等场所公示药品的价格，不间断的查处一些虚高价格的制药企业、药店、医院及卫生所，同时，药检、物价等部门应不定期的印发一些农村用药的价格目录，正规的购药渠道等常识，从根本上杜绝要价虚高对农村医疗改革所带来的负面影响。 （三）、适当调整政策，尝试地方低价制药企业介入农村合作医疗。 建立新型农村合作医疗制度是一项复杂的社会系统工程，从维护广大农民的根本利益出发，因地制宜适当调整政策，尝试让地方制药企业的闲散资源介入农村合作医疗，从农民用药的普及性、安全性出发，让一些有实力的制药企业降低药价，提供安全用药知识，同时，联合一些大的制药企业在自愿、互助、公开和服务的原则下，在农村建立一些有规模、有档次、价位低的医药超市，避免新农合再次出现小范围的垄断，在国家有关政策的正确指导下，百家争鸣，百花齐放，真正体现新农合便民、利民、为民、惠民的宗旨，减轻国家财政的压力，更减轻了农民用药的压力。 必康制药在农村医药市场的具体操作中遇到过许多的问题，在企业努力克服并解决这些问题的过程中积累了一些认识和思考，通过这些思考，我们发现有些问题单凭企业的努力是难以克服的。“十一五”期间，是我国农村医疗改革与发展极为重要的时期，也是建设社会主义新农村的关键时期，相信在国家建设社会主义新农村政策大环境的指引下，在地方相关部门的正确领导下，有更多的制药企业参与到农村医疗改革的行列中来，与必康一起杜绝虚高的药品价格，把更安全、更经济、更有效的药品送到农村，支持社会主义新农村的建设，通过必康制药对农村市场持续不懈的努力，希望通过更多同行的加入把不适合中国国情的“馒头论”变成历史，相信终有一天，在农村治病和买药就像买馒头一样是每个农民都可以得到的实惠，这就是必康的“馒头论”，这一天就是农村医疗改革的春天。总之，医改不但关涉民生，而且关系到社会公平正义的体现，直接关系到和谐社会的建设大局。从时间来说，医改的时机已经日趋成熟，不能再拖；从现实来说，医改方案又要根据我们现实的发展和财力实际来决定，所以，决不能照搬别国模式，改革的实施也将会有一定的过程。然而，不论面临怎样的困难，选择什么样的道路，都应该立法明确政府对社会公共卫生事业投入责无旁贷，都应该让医疗资源通过最有效的渠道得到配置。 当前正是中国农业发展进程中