艾滋病相关制度汇总.doc

目录1.艾滋病保密程序2.艾滋病实验室保密制度3.艾滋病疫情报告管理制度4.艾滋病咨询室档案管理制度5.艾滋病自愿咨询检测（VCT）保密措施6.艾滋病自愿咨询检测注意事项7.艾滋病自愿咨询检测保密工作制度8.艾滋病自愿咨询检测的工作原则9.艾滋病自愿咨询检测工作要求10.艾滋病自愿咨询检测室工作制度11.艾滋病自愿咨询检测须知一、艾滋病保密程序1、咨询门诊（室）的环境布置符合保密要求：艾滋病自愿咨询室设在单独的场所，咨询室环境安静舒适，一对一咨询，提供保密性咨询。2、咨询过程保密：未经本人同意，不得记录与求询者个人识别特征有关的信息；不得接受对有关求询者感染情况的调查。非咨询人员不得进入咨询室，咨询过程中不得有任何无关人员在场。3、检测报告过程保密：对初筛疑似阳性感染者不能告诉受检者本人，更不能到处乱讲。工作人员不得向无关人员提供检验结果，要妥善保存各种实验记录。初筛实验室的有关检验资料，档案、结果记录其他人不得翻录查阅，修改和销毁。实验室工作人员，不能在非正式场合对外提供任何结果、数据。不能将HIV抗体检验单（无论结果如何）随意放在化验室由求询者自取。阳性检测结果不应通过电话告知。4、未经本人同意，任何科室及个人不得将咨询者姓名、住址和有关个人、家庭、工作、检测结果、治疗、求助、转介等信息情况向外界公布或传播。5、转介服务过程保密：在向指定提供转介服务的机构或组织（提供HIV确认试验和CD4淋巴细胞检测服务的机构，提供抗病毒治疗或信息的医疗机构，提供机会性感染和其它艾滋病相关疾病治疗的机构，提供母婴阻断服务的机构以及提供对感染者、病人及其家庭关怀和帮助的机构或组织等）进行转介过程中，注意患者信息不得扩散。6、档案资料保密：规范管理艾滋病自愿咨询检测资料，咨询资料（病历、登记表、化验单等）均应放在能加锁的保密文件柜保存，专人保管，注意保密。水磨沟区人民医院二艾滋病实验室保密制度为确保实验室所有资料严格保密，应遵守以下制度1、与HIV/AIDS相关检测项目的所有资料均应严格保密，包括送检单与检测记录的保管，报告单的发放和工作人员年度采血检测等。2、HIV 初筛实验室所有人员应具有高度的保密意识，严格遵守国家归定的保密制度的各项要求。3、工作人员不得向无关人员提供检验结果，要妥善保存各种实验记录。4、对初筛疑似阳性感染者不能告诉受检者本人，更不能到处乱讲。5、对初筛证实的阳性结果要以机密程序上报主管领导机构，并对本人做好保密教育。6、初筛实验室的有关检验资料，档案、结果记录其他人不得翻录查阅，修改和销毁。7、实验室工作人员，不能在非正式场合对外提供任何结果、数据。8、保密制度纳入年度考核，发现问题及时处理，并根据情况修订保密制度。 水磨沟区人民医院三、艾滋病疫情报告管理制度一、艾滋病疫情报告要严格按照中华人民共和国传染病防治法规定的甲类传染病报告时限，通过国家疫情报告系统上报，并及时开展HIV/AIDS个案流行病学调查。二、根据中国疾病预防控制中心的要求，艾滋病疫情报告同时要实行季报和“零”报告制度。即次季度的首月5日前将上一季度的疫情上报省疾控中心。三、严格疫情报告制度，及时、准确上报全县艾滋病疫情。对瞒报、漏报和迟报疫情的要严肃追究有关责任人的责任。四、对艾滋病疫情报告每月要进行核对，与传染病大疫情保持一致。五、及时、准确、完整地收集、汇总、分析艾滋病疫情。六、开展对艾滋病疫情报告管理工作的督导、检查。七、严格遵守艾滋病疫情保密制度。八、上报艾滋病疫情报告表：1、艾滋病病毒抗体检测数及阳性人数统计报表；2、HIV感染者报告一览表；3、艾滋病病人报告一览表；4、HIV感染者/艾滋病病人死亡报告一览表；5、HIV感染/AIDS个案调查表。水磨沟区人民医院四、艾滋病咨询室档案管理制度1、项目档案是指从项目批准、实施、评价到项目总结的全过程中，应当归档的各种载体的文件材料。2、项目档案管理实行分类负责集中管理的原则，纳入项目工作考核。3、归档范围（1）各级领导及项目单位在重要活动中形成的文字及声像等载体材料；（2）经审核确立的项目活动计划、会议材料、文件；（3）经批准实施的项目管理制度、办法；（4）项目活动过程中形成的文字记录、报表、图片、照片及声像等载体材料；（5）其他具有长期保存价值的各种载体的文件材料。4、归档要求（1）档案是项目督导、评估的重要依据，是项目活动的重要组成部分，必须收集齐全，规范整理，实行集中统一管理，任何部门和个人不得据为已有。（2）凡应归档的档案材料，由形成部门负责进行整理、编辑，并加以必要的文字说明。（3）归档的声像材料必须在有关的设备上演示或检测，运转正常、图象清晰、声音清楚，内容完整准确后，方可归档。3、分类与整理3-1、分类原则：依据档案工作集中统一管理、维护档案完整齐全、便于利用的原则，档案材料一般按项目活动目标进行分类。声像材料分类时必须遵循声像载体材料的自然形成规律，注意其成套性的特点，便于保管和利用。3-2、整理方法：3-2-1文字档案材料在项目活动结束后，及时装订成册，封存。3-2-2声像档案应加以必要的文字说明，并与档案载体一同放在声像档案保管单位内。（1）、照片档案应简要说明事由、时间、地点、人物、背景、摄影者等。（2）、录象、录音材料以自然盒（盘）为单位注明录制部门、地点、时间、内容、密级、带长（时间）、编号等。（3）、光盘、软盘等应注明存储文件的内容、运行的软件、硬件环境、版本号等。3-2-3应严格按照文字、声像档案载体的分类、整理顺序编制案卷目录。4、保管项目科室成员根据各自分工，按项目目标，搜集、整理项目资料，由项目科室主任指定实行集中保存的管理方式五、艾滋病自愿咨询检测（VCT）保密措施一、艾滋病自愿咨询室设在单独的场所，提供保密性咨询。二、咨询室环境安静舒适，室内张贴工作制度、保密制度、注意事项等。三、提供艾滋病自愿咨询检测服务的咨询员认真学习保密制度。四、不能将HIV抗体检验单（无论结果如何）随意放在化验室由求询者自取。工作人员不得向无关人员提供检验结果，要妥善保存各种实验记录。五、初筛实验室的有关检验资料，档案、结果记录其他人不得翻录查阅，修改和销毁。对初筛疑似阳性感染者不能告诉受检者本人，更不能到处乱讲。阳性检测结果不应通过电话告知。六、咨询员要认真做好咨询记录，对电话咨询也要做好记录。并注意保密。七、非咨询人员不得进入咨询室，咨询过程中不得有任何无关人员在场。八、未经本人同意，不得记录与求询者个人识别特征有关的信息；不得接受对有关求询者感染情况的调查。九、未经本人同意，任何科室及个人不得将咨询者姓名、住址和有关个人、家庭、工作、检测结果、治疗、求助、转介等信息情况向外界公布或传播。十、规范管理艾滋病自愿咨询检测资料，咨询资料（病历、登记表、化验单等）均应放在能加锁的保密文件柜保存，专人保管，注意保密。十一、在咨询门诊（室）的环境布置、咨询过程、检测报告、转介服务、档案记录和计算机信息等各个管理与服务环节中未做好保密，泄露隐私，对求询者造成伤害的相关责任人要承担法律责任。十二、保密制度纳入年度考核，发现问题及时处理，并根据情况修订保密制度。 水磨沟区人民医院六、艾滋病自愿咨询检测注意事项一、所有检测结果必须认真核对、妥善保管，由接诊医生或咨询员向求询者告知。二、不能将HIV抗体检验单（无论结果如何）随意放在化验室由求询者自取。三、阳性检测结果不应通过电话告知。四、如果求询者曾经做过检测前谈话，应认真复习谈话的资料。如果求询者没有进行检测前谈话，在通知检测结果前应先对求询者的基本情况进行了解。五、向求询者传播预防艾滋病的基本知识，并鼓励其改变高危行为，降低感染风险。六、通知阳性检测结果时，应有两名咨询员在现场，对求询者的心理反应要有充分思想准备和其他人员环境方面的准备，必要时可提供职责范围内的转介服务。七、对不确定结果的咨询，要向求询者解释造成的可能原因，建议一定时间后再次复查，同时告知在等待复检期间预防艾滋病的基本措施。水磨沟区人民医院七、艾滋病自愿咨询检测保密工作制度1、任何单位和个人不得歧视艾滋病病人、病毒感染者及其家属。2、严格遵守职业道德，保护咨询者的隐私权。3、咨询环境安静，无打扰，能够做到保护隐私；4、未经本人同意，不得记录与求询者个人识别特征有关的信息；不得接受对有关求询者感染情况的调查；5、未经求询者同意，任何科室及个人不得将咨询者姓名、住址和有关个人、家庭、工作、检测结果、治疗、求助、转介等信息情况向外界公布或传播。6、咨询者所有咨询资料（病历、登记表、化验单等）由专人、专室、专柜保管，任何无关人员不得查阅资料。7、咨询者在咨询时任何无关人员不得进入咨询室。8、受检者有权知道检测结果信息，但也有改变自己不安全行为的道德义务。9、当感染者个人的利益和公众利益出现矛盾，保密工作必须与医学道德准则和有关的法律条文一致。10、对咨询内容、检测结果以及求询者前来咨询这件事均要保密。11、在咨询门诊（室）的环境布置、咨询过程、检测报告、转介服务、档案记录和计算机信息等各个管理与服务环节中未做好保密，泄露隐私，对求询者造成伤害的相关责任人要承担法律责任。水磨沟区人民医院八、艾滋病自愿咨询检测的工作原则艾滋病自愿咨询检测的基本宗旨是维护个人与社会公共卫生利益，因此，坚持公共卫生利益和维护公民的个人权益，二者相辅相成构成艾滋病战略的基本准则，也构称了VCT服务中必须遵循的基本原则。（一）自愿原则艾滋病自愿咨询检测应遵循“自愿”的原则，“自愿”应建立在“知情同意”的基础上。因此，知情同意是VCT服务中应遵循的基本伦理准则。（二）保密原则保密是VCT必须遵循的基本原则，也是作好VCT工作的前提。未经求询者的同意不得将其姓名、检测结果和有关个人、家庭、工作、治疗、求助、转介情况透露给他人。（三）尊重原则尊重意味着求询者的利益优先的原则，维护其人格与自尊，以平等的态度看待求询者，不因求询者的职业、性别、性取向、文化程度、经济地位或处境遭遇而歧视。（四）提供信息原则无论求询者是否做检测以及检测结果如何（阳性或阴性），都会在求询者前来寻求帮助时，根据求询者的需要提供有关HIV检测、预防感染和传播、改变危险行为、促进安全套使用等信息，指导个人改变危险行为、预防艾滋病。（五）受益原则VCT活动确保有利于促进求询者的健康，如对HIV检测阳性者及其他有需求的求询者尽可能提供支持性咨询、特殊需求咨询和治疗、关怀等相关转介服务。水磨沟区人民医院九、艾滋病自愿咨询检测工作要求一、艾滋病自愿咨询检测室应设在方便咨询者的地点。为保护咨询者的隐私，应有单独的房间，能进行一对一的咨询。室内环境安静舒适，应张贴工作制度、保密制度、工作要求、注意事项等，有保密的文件柜，并备有宣传资料、安全套和有关咨询登记表等。二、选择和培训咨询员咨询员的选择应充分考虑个人素质、责任心、知识面和交流技巧等因素。医疗机构应对咨询员进行培训，使从事VCT服务的医务人员既熟练掌握艾滋病防治和有关医学心理学的业务知识，又了解国家艾滋病防治的有关政策。三、自愿咨询检测服务程序自愿咨询检测门诊应按规定的工作程序和行为规范，为求询者提供单独的咨询检测服务。咨询员先为求询者提供检测前咨询，求询者在知情同意的基础上自愿选择是否接受艾滋病抗体检测。如果接受艾滋病抗体检测，咨询员要填写检验单，指引求询者到艾滋病检测实验室进行检测，由专业人员进行无菌采血和HIV检测，检验人员填写检测结果报告单交咨询员。咨询员根据检测结果提供检测后咨询服务，必要时提供转介服务（确认实验、对症治疗等）。四、自愿咨询检测登记与报告咨询员应为每个求询者填写国家统一制订的检测咨询个案登记表，并于每月底将检测咨询个案登记表报保健科，保健科负责录入“检测咨询客户端”，通过“增量上传”方式上报至“艾滋病综合防治信息系统”。报表填写要求内容准确、完整、不漏项。对艾滋病抗体确认阳性者，填写传染病报告卡（艾滋病），实行实名登记，要求登记身份证号以便实现疫情网络直报和治疗信息链接。填写自愿咨询检测登记表，记录档案要有专人妥善保管，存放在保密的档案柜内，查阅要有登记。水磨沟区人民医院十、艾滋病自愿咨询检测室工作制度1、咨询员要热心公共卫生事业，有高度的责任心，接受相关培训，并遵循五个基本原则，即尊重、不评判、启发与自我决策、保密和坚持职业关系的原则，提供优质的咨询服务。2、咨询资料（病历、登记表、化验单等）均应放在能加锁的柜子内，专人保管，注意保密。 3、经危险行为评估，并且本人自愿，需做HIV检测者，可进行免费的HIV抗体初筛检测。4、HIV抗体初筛需由获得卫生行政部门认可的HIV初筛实验室进行检测，检测需按全国艾滋病检测技术规范进行。5、初筛HIV抗体阴性者，可告知求询者，并要确认是否度过窗口期。对确已度过窗口期者，可确认其没有感染，但仍要强调预防的意义，促进行为的改变。6、初筛HIV抗体阳性者，不能告知求询者。需送HIV中心实验室和HIV确认实验室进一步检测。检测结果不确定者，则应建议其3个月后复查。 7、咨询员要认真做好咨询记录，对电话咨询也要做好记录。并