激素类药物.doc

激素类药物（一）单选题1.缩宫素兴奋子宫平滑肌的特点是：A.小剂量时引起子宫强直性收缩B.子宫平滑肌对药物的敏感性与体内性激素水平无关C.增强子宫节律性收缩D.收缩血管，提高血压E.使子宫底部产生松弛作用，对子宫颈则产生节律性收缩2.缩宫素的临床应用A.缩宫素小剂量时用于产后止血B.小剂量缩宫素用于催产和引产C.临床应用与麦角生物碱相同D.可用于尿崩症E.可抑制乳腺分泌3.属于非甾体类雌激素类药是（ ）A.乙烯雌酚B.炔雌醇C.雌二醇D.戊酸雌二醇E.雌酮4人工合成的雌二醇衍生物是（ ）A.雌酮B.炔雌醇C.炔诺酮D.司坦唑醇E.雌三醇5退乳可选用（ ）A黄体酮B炔诺酮C小剂量乙烯雌酚D大剂量乙烯雌酚E甲睾酮6雌激素禁用于（ ）A绝经期综合征B绝经后乳腺癌C绝经前乳腺癌D前列腺癌E闭经7雌激素治疗退乳主要作用部位（ ）A下丘脑B垂体C乳腺D卵巢E子宫8.功血合并卵巢囊肿患者禁用（ ）A.乙烯雌酚B.他莫西芬C.甲基孕酮D.丙酸睾酮E.黄体酮9.不属于孕激素的是（ ）A.炔诺酮B.甲睾酮C.黄体酮D.氯地孕酮E.甲地孕酮10.黄体酮必须注射给药的主要原因（ ）A.注射用药能维持较高体内浓度B.注射用药吸收快C.口服后在胃肠道和肝脏迅速破坏D.口服用药吸收缓慢E.口服用药排泄快11.孕激素类药物临床用于（ ）A.绝经期综合征B.先兆流产C.卵巢功能不全D.睾丸功能不全E.骨质疏松12.先兆流产和习惯性流产宜选用（ ）A.乙烯雌酚B.他莫西芬C.炔诺酮D.甲羟孕酮E.甲基睾酮13.孕激素作用表述错误的是（ ）A.促使子宫内膜由分泌期转为增殖期，不利于受精卵着床，用于避孕B.降低子宫对缩宫素的敏感性，用于安胎C.可抑制排卵，用于避孕D.具有利尿作用E.使月经周期的黄体相基础体温升高14.睾丸功能不全宜选用（ ）A.黄体酮B.炔诺酮C.甲基睾酮D.美雄酮E.甲地孕酮15.促进促红细胞生成素分泌的性激素是（ ）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.同化激素E.糖皮质激素16.哪种患者禁用雄激素（ ）A.前列腺癌B.乳腺癌C.贫血D.胃十二指肠溃疡E.急慢性肝炎17.雄激素的临床用途有（ ）A.痛经止痛B.习惯性流产C.人工周期D.不孕症E.功能性子宫出血18.老年骨质疏松宜选用（ ）A.甲基睾酮B.黄体酮C.苯丙酸诺龙D.氯米芬E.炔诺酮19.避孕制剂的错误组方是（ ）A.避孕片号：炔诺酮+炔雌醇B.避孕片号：甲地孕酮+炔雌醇C.53号避孕针：双炔失碳酯D.长效避孕片：氯地孕酮+炔雌醇E.避孕针1号：己酸孕酮+戊酸雌二醇20.抗着床避孕药是（ ）A.甲地孕酮片B.复方炔诺酮片C.复方甲地孕酮片D.复方氯地孕酮片E.氯米芬21.每月服用一次有效的是（ ）A.避孕片号B.避孕片号C.复方炔诺孕酮甲片D.复方炔诺孕酮乙片E.甲地孕酮片22.抑制排卵避孕药的严重不良反应（ ）A.类早孕反应B.子宫不规则出血或闭经C.凝血功能障碍D.肝功能障碍E.乳汁减少23.甾体避孕药禁用于（ ）A.子宫内膜癌B.卵巢癌C.子宫肌瘤D.宫颈癌E.乳腺纤维囊性病变24.抗着床避孕药服用时间正确的是（ ）A.必须在月经周期第5天B.排卵前C.排卵期D.排卵后E.不受月经周期的限制25.大剂量炔诺酮主要避孕机制（ ）A.通过负反馈机制抑制下丘脑GnRH的释放，抑制排卵B.抑制子宫内膜正常增殖，阻碍孕卵着床C.破坏生精上皮细胞，减少精子生成D.抑制卵巢分泌激素E.阻碍精子运动26.避孕效率最高的是（ ）A.短效避孕药B.长效避孕药C.多相片剂D.探亲避孕药E.棉酚27.肝功不良者服用性激素类药最易发生（ ）A.消化不良B.胆汁淤积性黄疸C.肝良性腺瘤D.病毒性肝炎E.肝硬化28长期使用糖皮质激素不会引起下列哪种不良反应（ ）：A. 诱发消化道溃疡 B. 引起高血压 C. 骨质疏松 D. 引起再生障碍性贫血E皮肤变薄 29. 糖皮质激素抗炎作用的主要机制不包括（ ）A. 通过基因效应抑制炎细胞游走 B. 抑制炎症因子生成C. 稳定溶酶体膜 D. 降低毛细血管通透性E. 促进合成代谢30糖皮质激素在临床上不可用于（ ）A. 器官移植B. 儿童急性淋巴细胞性白血病C. 自身免疫性疾病 D. 结核病晚期 E. 过敏性鼻炎31糖皮质激素不具有以下哪一效应（ ）A. 促进糖原异生 B. 可增高血浆胆固醇C. 长期用药造成骨质脱钙 D. 加速蛋白质分解代谢E. 能够排钠保钾32严重肝功能不全病人需应用糖皮质激素时，不应选用（ ）A. 强的松B. 氢化可的松C. 可的松 D. 强的松龙E. A或C33.经体内转化后才有效的糖皮质激素是（ ）A倍他米松B氢化可的松C地塞米松D泼尼松E去炎松34.下列何药可用于治疗糖皮质激素引起的负氮平衡（ ）A黄体酮B苯丙酸诺龙C炔雌醇D炔诺酮E 甲状腺素35.治疗剂量时几无保钠排钾作用的糖皮质激素是（ ）A.地塞米松B.可的松C.氢化可的松D.强的松龙E.强的松36. 使用糖皮质激素治疗感染中毒性休克时，应采用（ ）A.反复静脉点滴给药B.一次负荷量肌肉注射给药，然后静脉点滴维持给药C.小剂量快速静脉注射D.大剂量肌肉注射E.大剂量突击静脉给药37.长期应用糖皮质激素可引起（ ）A.低血钾B.高血钾C.高血磷D.高血钙E.钙、磷排泄减少38.糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要机制是（ ）A.兴奋2受体B.抑制补体参与免疫反应C.使细胞内cAMP增强D.稳定肥大细胞膜，抑制炎症介质释放E.直接扩张支气管平滑肌39甲状腺激素中活性最强的是（ ）A.T3B.T4C.T3D.TRHE.TSH40甲状腺素的特点表述正确的是（ ）A.口服生物利用度较T3高B.作用快而强，维持时间短C.作用慢而弱，维持时间长D.生物活性较T3高E.血浆蛋白结合率较T3低41.粘液性水肿昏迷者应（ ）A.立即口服甲状腺激素B.立即注射大量T3C.先给糖皮质激素，再用甲状腺激素D.丙硫氧嘧啶E.丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂42甲状腺激素的表述错误的是（ ）A.维持正常生长发育B.促进代谢和产热C.与血浆蛋白结合率达到99%以上D.可用于单纯性甲状腺肿的治疗E.降低对儿茶酚胺的敏感性43不属于抗甲状腺药的是（ ）A.甲状腺素B.他巴唑C.普萘洛尔D.放射性碘E.卢戈氏液44.甲硫咪唑治疗甲亢的主要机理是（ ）A.抑制甲状腺激素的释放B.抑制甲状腺过氧化物酶C.抑制外周组织的T4转化为T3D.直接控制高代谢症状E.抑制免疫球蛋白的生成45.有关硫脲类药表述错误的是（ ）A.大剂量时抑制甲状腺过氧化物酶从而抑制甲状腺激素合成B.甲亢一般症状改善需2-3周，基础代谢率恢复需1-2月C.不易通过胎盘D.易进入乳汁，哺乳妇女禁用E.抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中TSI下降46甲硫氧嘧啶最常见的不良反应是（ ）A.过敏性反应B.消化道反应C.粒细胞缺乏症D.甲减E.黄疸性肝炎47硫脲类药最严重的不良反应是（ ）A.甲状腺功能减退B.药疹C.粒细胞缺乏症D.甲状腺肿E.消化道反应48妊娠伴有严重甲亢的首选药是（ ）A.甲状腺素B.小剂量碘剂C.甲亢平D.丙硫氧嘧啶E.放射性碘49只抑制甲状腺激素合成的药物有（ ）A.T3B.131IC.丙硫氧嘧啶D.甲巯咪唑E.复方碘溶液50甲状腺手术前服用硫脲类后，需加用（ ）A.甲状腺素B.小剂量碘剂C.大剂量碘剂D.糖皮质激素E.甲亢平51丙硫氧嘧啶与甲亢平作用机制的不同点是（ ）A.抑制甲状腺激素的合成B.抑制外周组织的T4转化为T3C.免疫抑制作用D.无抑制甲状腺激素的释放E.抑制甲状腺过氧化酶52大剂量碘发挥抗甲状腺作用的主要环节是（ ）A.抑制碘的摄取B.抑制碘的活化C.抑制耦联D.抑制释放E.阻断生物效应53甲亢术前给予复方碘溶液，有利于手术的机制是（ ）A.抑制谷胱甘肽还原酶B.抑制TSH使腺体增生的作用C.抑制过氧化物酶，减少激素合成D.抑制腺泡细胞摄碘E.以上都不是54碘制剂禁用于（ ）A.粒细胞缺乏症B.单纯性甲状腺肿C.甲亢术前准备D.甲状腺危象E.肺结核活动期55抗甲状腺药中能诱发甲亢的是（ ）A.甲硫氧嘧啶B.甲硫咪唑C.卡比马唑D.大剂量碘化物E.普萘洛尔56放射性碘治疗适用于（ ）A.单纯甲状腺肿B.甲状腺危象抢救C.甲亢术前D.粘液性水肿昏迷E.甲亢术后复发及硫脲类敏感者57普萘洛尔用于甲亢治疗表述错误的是（ ）A.可阻断受体，改善甲亢症状B.可抑制5-脱碘酶，减少T3生成C.用于甲亢的术前准备，但使腺体增大变脆D.无内在拟交感活性，有利于防止对心血管系统可能引起的不良反应E.可用于甲状腺激素过量时引起的甲亢58.常用于鉴别甲减患者的病变部位的是（ ）A.T3抑制试验B.131IC.TSH试验D.TRH兴奋试验E.以上都不是59胰岛素可用于治疗（ ）A胰岛素依赖型(1型)糖尿病B酮症酸中毒C身体肥胖D反应性高血糖E血管神经性水肿60胰岛素缺乏可以引起（ ）A. 机体不能正常发育B. 血糖降低C. 蛋白质合成增加D. 蛋白质分解降低E. 血糖利用增加61下列那一降血糖药可用于治疗尿崩症 ( )A格列吡嗪B格列齐特C格列本脲D吸入型胰岛素E氯磺丙脲62格列本脲降血糖的主要作用机制是( )A. 增强肌肉组织糖的无氧酵解B. 促进葡萄糖降解C拮抗胰高血糖素的作用D妨碍葡萄糖的肠道吸收E刺激胰岛细胞释放胰岛素63.下列哪种降血糖药较易造成乳酸血症( )A 优降糖B 甲苯磺丁脲C 胰岛素D 氯磺丙脲E 甲福明64. 下列哪种降血糖药禁用于有严重肝病的糖尿病病人( )A. 结晶锌胰岛素B. 正规胰岛素C阿卡波糖D甲苯磺丁脲E氯磺丙脲单选题答案1C2. B3.A 4.B5.D 6.C 7.C 8.B 9.B 10.C11.B12.D 13. A 14. C 15. C 16. A 17. E 18. C 19. D 20. A21. D 22. B 23. D 24. E 25. B 26. E 27. B 28.D29.E 30. D31.E32.E 33. D 34. B35. A 36. E37. A 38. D 39.A 40.C41.B 42.E 43.A 44.B 45.C46.A 47.C 48.D 49. D 50. C51. B 52. D 53. B 54. E55. D 56. E 57. C 58. C59A 60E61.E 62E 63. E64. E（二）多选题1.高血压患者慎用（ ）A乙烯雌酚B甲基睾酮C苯丙酸诺龙D黄体酮E氯米芬2.雌激素作用表述正确有（ ）A.使子宫内膜增殖B.抑制子宫平滑肌对催产素的敏感性C.抑制催乳素的分泌D.抑制促性腺激素释放激素的分泌E.促进水钠排泄3.氯米芬临床用于（ ）A.功能性不孕症B.功能性子宫出血C.月经不调D.晚期乳腺癌E.卵巢囊肿4.黄体酮保胎作用机制错误的是（ ）A.促进子宫内膜由分泌期转为增殖期B.降低子宫对缩宫素的敏感性C.抗醛固酮作用D.抑制子宫收缩E.抗雌激素作用5.孕激素类药临床可用于（ ）A.避孕B.先兆流产C.子宫内膜腺癌D.前列腺癌E.痛经6.雄激素类药物临床可用于（ ）A.避孕B.再生障碍性贫血C.月经不调D.晚期乳腺癌E.睾丸功能不全7.有关雄激素的药理作用正确的是（ ）A.促进男性生殖器官发育成熟及第二性征形成B.促进蛋白质的合成，减少蛋白质的分解C.促进体内水钠潴留D.促进促红细胞生成素分泌E.促进促性腺激素分泌8.同化激素包括（ ）A.司坦唑醇B.康复龙C.美雄酮D.甲基睾丸素E.去氢甲基睾丸素9.可口服甾体类避孕药的有（ ）A.糖尿病B.十二指肠溃疡C.急慢性肝炎D.癫痫E.哮喘10.具有水钠潴留作用的药物有（ ）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.同化激素E.糖皮质激素11长期服用糖皮质激素容易引起骨质疏松的原因不包括( )A. 垂体前叶生长激素分泌减少 B. 促蛋白质分解、抑制其合成C. 对抗维生素D，减少钙的吸收D. 增加甲状旁腺激素分泌E. A和D12下列那些原因不属于糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因 ( )A由于激素抑制炎症反应和免疫反应，降低了机体的防御机能B激素能促使多种病原微生物繁殖C病人对激素不敏感，故未反应出相应疗效。D应用糖皮质激素时，未用足量、有效的抗菌药物E激素用量不足，无法控制症状13属于肾上腺皮质激素的有（ ）A醛固酮 B雄激素 CACTH D泼尼松 E氢化可的松14甾体类抗炎药物不包括（ ）A保泰松 B氢化可的松 C阿司匹林 D强的松 E吲哚美辛15糖皮质激素用于中毒性痢疾的理由是（ ）A. 抗休克B. 中和内毒素C. 缓解症状 D. 杀灭细菌、消除病因E. 提高机体免疫功能16糖皮质激素清晨一次给药不能减少/避免（ ）A对胃酸、胃蛋白酶分泌的刺激作用B诱发感染的机会C类肾上腺皮质功能亢进症D反馈性抑制垂体-肾上腺皮质机能E反跳现象17常见的皮质激素抑制剂不包括（ ）A. 去氧皮质酮 B. 美替拉酮C. 氨鲁米特 D. 米托坦E. ACTH18糖皮质激素的主要药理作用包括（ ）A. 抑制免疫B. 中和内毒素C. 抑制各种原因引起的炎症反应 D. 抑制体温调节中枢E. 中和外毒素19天然肾上腺皮质激素包括（ ）A. 氢化可的松B. 皮质酮C. 醛固酮D. 强的松E. 以上四种均是20. 糖皮质激素对血液成分的影响不正确的描述是（ ）A减少血液淋巴细胞数B减少血小板数C减少血液红细胞数D减少血液中性白细胞数E抑制红细胞在骨髓中生长21.下列哪些疾患不可用糖皮质激素治疗（ ）A.病毒性感染B.严重哮喘伴有高血压C.癫痫患儿因苯巴比妥引起的过敏反应D.心力衰竭E.急性淋巴细胞性白血病22.甲状腺激素作用机制表述正确的是（ ）A.主要通过核受体介导，产生生理效应B.受体分布于细胞膜、线粒体及核内C.T3、T4均可与膜上受体结合D.T3、T4均可与胞浆结合蛋白结合E.核受体对T4的亲和力比T3大10倍23.甲状腺激素的临床应用正确的是（ ）A.主要用于甲状腺功能低下的替代疗法B.一般服用甲状腺片宜从小剂量开始C.呆小病患者应终身服用D.粘液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素E.结节性甲状腺肿也可给予适量甲状腺激素治疗24.硫氧嘧啶类的体内过程与咪唑类的不同点（ ）A.口服吸收快，生物利用度高B.半衰期短C.分布广，在肝脏内代谢D.作用强E.能通过胎盘和进入乳汁25.咪唑类抗甲状腺药禁用于（ ）A.哺乳妇女B.重症浸润性突眼症C.结节性甲状腺肿合并甲亢者D.甲状腺危象E.甲状腺癌26.有关碘剂表述正确的是（ ）A.小剂量碘是合成甲状腺激素的原料B.大剂量碘抑制谷胱甘肽还原酶C.大剂量碘兴奋TSHD.大剂量碘还能抑制过氧化物酶E.大剂量碘作用起效类似于硫脲类27.碘化物治疗甲亢的不良反应有（ ）A.甲状腺肿B.甲状腺功能减退C.血管神经性水肿D.粒细胞缺乏症E.喉头水肿28.关于放射性碘表述正确的是（ ）A.产生的射线损伤甲状腺内增生细胞B.广泛应用于甲状腺摄碘功能检查C.用于单纯性甲状腺肿治疗D.作用起效缓慢E.易致甲状腺功能低下29.放射性碘治疗不宜用于（ ）A.甲状腺不能摄碘患者B.青少年C.重症浸润性突眼症D.甲状腺危象E.不宜手术甲亢患者30.普萘洛尔治疗甲亢的药理学基础（ ）A.阻断受体，改善甲亢所致的交感神经活性B.抑制甲状腺激素的释放C.抑制T4转化为T3D.不干扰硫脲类对甲状腺的作用E.抑制甲状腺过氧化物酶活性31.下列抗甲状腺药表述正确的是（ ）A.放射性碘常用于甲状腺摄碘功能检查B.小剂量碘可防治单纯性甲状腺肿C.甲状腺术前准备：先服用PTU,但须在术前2周加服复方碘剂D.甲状腺术前准备可应用大剂量受体阻断剂E.碘化物加到10%葡萄糖溶液中静滴，用于甲状腺危象的抢救32胰岛素下列制剂的作用持续时间正确的是（ ）A低精蛋白胰岛素是中效的B珠蛋白胰岛素是短效的C精蛋白锌胰岛素是长效的D正规胰岛素是短效的E低精蛋白胰岛素是长效的33 胰岛素可用于下列那些病症（ ）A作为能量合剂用于心衰的辅助治疗B胰岛素功能基本丧失的糖尿病C用于少数精神分裂症D胰岛素依赖性糖尿病E胰岛素功能尚可的糖尿病34胰岛素对蛋白质代谢的影响不包括（ ）A刺激胰岛分泌B促进氨基酸摄取C阻止蛋白质降解D抑制蛋白质合成E促进氨基酸转化成葡萄糖35胰岛素对脂肪代谢的作用是（ ）A酮体生成减小B加速脂肪氧化C减小脂肪的贮存D减小脂肪的合成E增加脂肪的贮存36胰岛素不具有下述那些作用（ ）A促进糖酵解与氧化B葡萄糖转变成6-磷酸葡萄糖C加速组织对葡萄糖的利用D抑制糖元分解和异生E升高血糖37氯磺丙脲的作用特点不包括（ ）A半衰期为12小时B口服，以代谢物经肾排出，长效C口服，体内过程与胰岛素相似D口服，原形迅速经肾排泄，短效E口服，长效38胰岛中的细胞不具有那些作用（ ）A. 分泌可的松B. 合成、释放胰岛素C. 产生肾上腺素D. 分泌糖元E. 合成甘油三酯39胰岛素不具有下列那些作用( )A促进糖元异生B促进糖原的合成和贮存C抑制糖原分解D促进脂肪合成E抑制蛋白质的分解40非胰岛素类降糖药包括( )A餐时血糖调节剂B胰岛素增敏剂C-葡萄糖甙酶抑制剂D磺酰脲类E双胍类41.下述需首选胰岛素治疗的糖尿病是( )A合并高热的各型糖尿病B. 轻或中度糖尿病C. 合并消耗性疾病的各型糖尿病D. 合并妊娠的糖尿病E. 合并重度感染的糖尿病42. 关于胰岛素制剂常见的不良反应是( ) A肝脏损害 B低血糖C少尿D过敏反应E注射局部脂肪萎缩多选题答案1. ABC 2. ACD 3. ABCD 4. ACE 5. ABCDE 6. BDE 7. ABCD 8. ABCE 9. BDE10. ACDE 11. E 12. BCE 13.ABDE 14.ACE 15.ABC16.ABCE 17.AE 18.ABC19.ABC20. BCDE 21.ABCD 22. ABCD 23. ABCD 24. ABD 25. ACE 26. ABD 27. ABCE28. ABDE 29. ABCD 30. ACD 31. ABCDE 32ACD 33ABCD 34ADE 35AE36BCE 37ABCD 38ACDE 39BCDE 40ACDE 41.ACDE 42.BDE（三）名词解释1.同化激素2.探亲避孕药3.更年期综合征4. 反跳现象(Rebound phenomenon): 5. 允许作用(permissive action)： 6. 医源性肾上腺皮质功能不全（iatrogenic adrenal cortical insufficiency）：7. 医源性肾上腺皮质功能亢进症(iatrogenic hyperadrenocorticism)：8.甲状腺功能亢进9.甲状腺危象10胰岛素抵抗 11型糖尿病名词解释答案1.同化激素：以同化作用为主，男性化作用较弱的睾酮的衍生物。2.探亲避孕药：也称抗着床避孕药，可使子宫内膜发生各种功能和形态变化，阻碍孕卵着床。3.更年期综合征：也称绝经期综合征，是指更年期妇女由于卵巢功能降低，雌激素分泌不足，垂体促性腺激素分泌增多，产生内分泌平衡失调所致的一系列症状，如面颈红热、恶心、失眠、情绪不安等。4.反跳现象(Rebound phenomenon):长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重现象。5.允许作用(permissive action)：糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应，但可对其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。6. 医源性肾上腺皮质功能不全（iatrogenic adrenal cortical insufficiency）：长期应用GCs尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需及时抢救。这是由于长期大剂量使用GCs，反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。7. 医源性肾上腺皮质功能亢进症(iatrogenic hyperadrenocorticism): 又称类肾上腺皮质功能亢进综合征，这是长期应用超生理剂量的糖皮质激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果。表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等，停药后症状可自行消失。8.甲状腺功能亢进：简称甲亢，是多种原因引起的甲状腺激素分泌过多导致的一种代谢紊乱综合征。9.甲状腺危象：感染、外伤、手术、情绪激动等诱因，可致大量甲状腺激素突然释放入血，使患者发生高热、虚脱、心衰、肺水肿、水和电解质紊乱等，严重时可致死亡，称为甲状腺危象。10胰岛素抵抗: 可分为急性型和慢性型两种，前者指由于并发感染、手术、创伤、情绪激动等所致胰岛素的作用锐减，需短时间内增加胰岛素剂量达数百乃至数千单位；可能与应激状态时血中拮抗胰岛素作用之物质增多等有关。慢性型指临床每日需用胰岛素 2OOU以上，且无并发症的糖尿病。11I型糖尿病(insulin-dependent diabetes mellitus，IDDM)：即胰岛素依赖性糖尿病，是由于自身免疫机制引起的胰岛细胞破坏，胰岛素分泌缺乏造成的糖尿病。（四）填空题1性激素的分泌受_的调节，下丘脑分泌_，促进垂体前叶分泌_和_。2性激素属于_，其受体位于_，作用于_，影响_和_，产生不同效应。3.氯米芬有较弱的_活性和中等程度的_作用，可竞争性阻断下丘脑的_受体，促进性腺激素分泌，_。4.孕激素按化学结构分为_和_，前者如_，后者如_。5.功能性子宫出血严重病例，可用_、_和_等三种混合，达到止血目的。6.具有抗雄激素作用的是_，具有直接抗雌激素作用的是_，竞争性拮抗雌激素受体的是_（代表药），竞争性对抗醛固酮的是_。7. 糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是_、_、_。8. 抑制器官急性排斥危象时，可采用氢化可的松_疗法，其疗程不超过 天。9糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于_、_、_和_。10超生理剂量的糖皮质激素除了影响物质代谢外，还有_、_、_等药理作用。11糖皮质激素常用于严重的细菌感染的主要原因是它具有_、_和_作用， 但必须与足量、有效的_合用。12糖皮质激素主要由肾上腺_带分泌。13糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是_、_。14氢化可的松进入血液后，主要与_相结合。15抗炎作用最强的糖皮质激素是_。16.甲状腺激素包括_和_。17.甲状腺激素水平低下，在幼儿可导致_，在成人可引起_。18.目前常用的抗甲状腺药有_、_、_和_等四类。19硫脲类可分为二类：_和_，前者包括_和_，后者包括_和_。20. 用于鉴别甲减患者的病变部位，若注射_后甲状腺摄碘率增高，说明病变部位在_；若不增高则在_。21.单纯性甲状腺肿，由于缺碘所致者可给予_；原因不明者可给予_。22.-葡萄糖苷酶的降糖机制是_。23胰岛素对糖代谢的主要作用有：_、_、_等。24胰岛素抵抗分为_、_两种类型。25口服降糖药主要包括_、_、_及_等。26胰岛素增敏剂主要用于治疗_和_。27双胍类口服降糖药因具有_、_等严重不良反应，宜严格控制其应用。填空题答案1.下丘脑-垂体前叶 GnRH FSH LH2.甾体激素 细胞核内 DNA mRNA转录 蛋白质合成3.雌激素 抗雌激素 雌激素 诱发排卵4.17-羟孕酮类 19-去甲睾丸酮类 甲羟孕酮 炔诺酮5.乙烯雌酚 黄体酮 丙酸睾酮6.雌激素 雄激素 氯米芬（或他莫西芬） 孕激素7.抗毒，抗休克，缓解毒血症状8.大剂量冲击、3-5 9抑制肉芽组织生长，可防止粘连疤痕形成，减轻后遗症 10抗休克、抗炎、抗毒作用11抗休克 、抗炎 、抗毒、抗生素12束状带13抑制炎症反应和免疫反应，降低了机体的防御机能14皮质激素结合蛋白15倍他米松16. T3 T417.呆小病 粘液性水肿18.硫脲类 碘和碘化物 放射性碘 受体阻断药19.硫脲嘧啶类 咪唑类 甲硫氧嘧啶 丙硫氧嘧啶 他巴唑 甲亢平20.TSH试验 TSH 腺垂体 甲状腺21.小剂量碘剂 甲状腺激素22与碳水化合物竟争水解碳水化合物的酶从而减慢产生葡萄糖,并延缓葡萄糖的吸收23加速糖的氧化和酵解 、 增加葡萄糖的转运 、 促进糖原的合成 、 抑制糖原的分解和异生24急性型 、 慢性型25磺酰脲类、双胍类 、-葡萄糖甙酶抑制剂、 餐时血糖调节剂26 胰岛素抵抗、型糖尿病27乳酸性酸血症、酮血症（五）简答题1简述雌激素类药物的药理作用及临床应用2简述雌激素临床应用中的不良反应及防治3简述氯米芬的作用机制及临床应用4简述同化激素的主要临床应用5简述糖皮质激素抗炎作用的基本机制。6简述糖皮质激素主要药理作用有那些？ 7简述糖皮质激素的禁忌症。8简述糖皮质激素的主要不良反应。9简述甲状腺激素的药理作用及临床应用10简述甲状腺激素的合成、分泌与调节11简述硫脲类治疗甲亢的特点及原因12简述如何进行甲亢术前准备，并说明两药对甲状腺组织的影响13简述碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因14简述普萘洛尔与丙硫氧嘧啶是否合理，并说明理由15简述硫脲类及碘剂的不良反应及防治16简述磺酰脲类口服降血糖药的药理作用及作用机制。17简述胰岛素增敏剂的药理作用和用途。简答题答案1.雌激素的药理作用：（1）对未成年女性，促进第二性征和性器官的发育成熟。（2）对成年女性，保持其女性性征，并参与形成月经周期。（3）较大剂量时作用于下丘脑-垂体系统，抑制GnRH释放从而抑制排卵；还具有抑制乳汁分泌及抗雄激素作用。（4）影响水盐代谢，具有轻度水、钠潴留作用。临床应用：（1）绝经期综合征；（2）卵巢功能不全和闭经；（3）功能性子宫出血；（4）乳房胀痛及退乳；（5）晚期乳腺癌；（6）前列腺癌；（7）痤疮；（8）避孕。2.雌激素的不良反应及防治：（1）厌食、恶心、呕吐及头昏：从小剂量开始逐渐加量；（2）增加子宫癌及子宫出血的发生率：注意剂量与使用时间；（3）水肿（大剂量）：注意诱因，高血压患者慎用；（4）胆汁淤积性黄疸：肝功不良患者慎用。3.氯米芬的作用机制：（1）拮抗雌激素作用：与雌激素受体结合，产生竞争性拮抗雌激素作用。（2）诱发排卵：阻断下丘脑的雌激素受体，消除雌二醇的负反馈抑制。4.同化激素临床上主要用于：蛋白质同化或吸收不良，以及蛋白质分解亢进或损失过多的病例，如营养不良、严重烧伤、术后恢复期、老年骨质疏松及恶性肿瘤晚期等。5糖皮质激素作为一种脂溶性分子，易于通过细胞膜进入细胞，与胞浆内的糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor，GR)结合。GR存在GR和GR两种亚型， GR活化后产生经典的激素效应，而GR不具备与激素结合的能力。未活化的GR在胞浆内与热休克蛋白90(heat shock protein 90，HSP90)等结合成一种大的复合体，防止GR对DNA产生作用。这种复合体与糖皮质激素结合后，构型发生变化，HSP90等成分与GR分离，随之GC-GR复合体易位进入细胞核，在细胞核内与特异性DNA位点即靶基因的启动子(promoter)序列的糖皮质激素反应元件(glucocorticoid response element，GRE)或负性糖皮质激素反应元件(negative glucocorticoid response element， nGRE)相结合，影响基因转录，相应地引起转录增加或减少，改变介质相关蛋白的水平，进而对炎症细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响：诱生炎症抑制蛋白脂皮素l（lipocortin 1）的生成，继之抑制磷脂酶A2，影响花生四烯酸代谢的连锁反应，使炎症介质PGE2、PGI2和白三烯类(LTA4， LTB4， LTC4和LTD4)等减少；抑制诱生型NO合成酶和环氧化酶2（COX-2）等的表达，从而阻断相关介质的产生。对细胞因子及粘附分子的影响：糖皮质激素不仅能抑制多种炎性细胞因子如TNF， IL-1、IL-2、IL-6 、IL-8等的产生，且可在转录水平上直接抑制粘附分子如E-选择素及ICAM-1(intercellular adhesion molecule 1)的表达；此外，还影响细胞因子及粘附分子生物效应的发挥。对炎细胞凋亡的影响：糖皮质激素诱导的细胞凋亡是GR依赖性的。首先是由GR介导基因转录变化，继之综合凋亡和生存因素的影响，最终激活caspase和特异性核酸内切酶而导致细胞凋亡。此外，近年认识到，快速效应是糖皮质激素发挥作用的另一重要机制。6(1)抗炎作用:具有强大的抗炎作用，能抑制各种原因引起的炎症反应。(2) 抗休克作用: 常用于严重休克，特别是中毒性休克的治疗。 (3) 免疫抑制与抗过敏作用: 能干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的募集从而抑制皮肤迟发性过敏反应。并能减少过敏介质的产生，因而减轻过敏性症状。(4)尚具有退热、提高中枢的兴奋性、使血液中性白细胞数增多以及淋巴细胞减少等其他作用。7严重的精神病(过去或现在)和癫痫，新近胃肠吻合术，活动性消化性溃疡病，骨折，创伤修复期，肾上腺皮质机能亢进症，角膜溃疡，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如麻疹、水痘、霉菌感染等。8.长期大剂量应用引起的不良反应包括：a.医源性肾上腺皮质功能亢进，这是过量GCs物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。b.其它：如诱发或加重感染、诱发或加剧胃、十二指肠溃疡、引起高血压和动脉粥样硬化以及骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。 停药反应，包括：a. 医源性肾上腺皮质功能不全,多为长期大量用药、减量过快或突然停药所致; b. 反跳现象,其发生原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。9.甲状腺激素的药理作用：（1）维持正常生长发育；（2）促进代谢和产热；（3）提高机体交感-肾上腺系统的感受性。临床应用：（1）呆小病；（2）粘液性水肿；（3）单纯性甲状腺肿；（4）T3抑制试验。10.甲状腺激素的合成、分泌与调节：（1）合成：包括碘的摄取、活化及耦联，甲状腺腺泡细胞靠碘泵主动摄取血中的碘化物，后者在过氧化物酶作用下被氧化成活性碘，其与甲状腺球蛋白中的酪氨酸残基结合，生成MIT和DIT，再在过氧化物酶作用下，耦联生成T3 和 T4，贮存在腺泡腔内胶质中；（2）分泌：在蛋白水解酶作用下，TG分解并释放T3 和T4入血；（3）调节：TRH调节TSH的分泌，TSH促进甲状腺激素合成和分泌，而血中的T3 和T4对TRH和TSH的释放都有负反馈作用。11.硫脲类治疗甲亢的特点：生效缓慢，一般症状改善常需2-3周，基础代谢率恢复正常须1-2月。原因：其基本作用机制是通过抑制过氧化物酶从而抑制甲状腺激素的合成，而对以合成的甲状腺激素无效，须待体内已合成的激素消耗后才能生效。12. 甲亢术前准备：先服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常；而后在术前两周左右加服大量碘剂，利于手术进行及减少出血。前者使甲状腺腺体增生，组织脆而充血，不利于手术进行；后者使使腺体缩小变韧，血管减少，利于手术进行。13.大剂量碘抗甲状腺作用，主要通过抑制蛋白水解酶，而抑制甲状腺激素的释放；还可抑制过氧化物酶，而减少甲状腺激素的合成。所以大剂量作用快而强，10-15天达到最大效应。若继续用药，反使摄碘受抑制，细胞内碘离子浓度下降，从而失去抑制激素合成的效应，可使甲亢症状又复发。故不能单用大剂量碘治疗甲亢。14.两药可合用。原因：普萘洛尔通过阻断受体而改善甲亢症状，此外还抑制外周组织的T4转化为T3，其作用迅速，明显改善甲亢所致的心率加快、心收缩增加等交感神经活性增强的症状；而且它不干扰硫脲类药对甲状腺的作用。所以单用时其控制症状作用有限，若与硫脲类药合用疗效快而显著。15.硫脲类：（1）过敏反应：不需停药可消失；（2）消化道反应；（3）粒细胞缺乏症：定期检查血象；（4）甲状腺肿及甲状腺功能减退：立即停药。碘剂：（1）一般反应：咽喉不适、唾液分泌增多，停药可消退；（2）过敏反应：血管神经性水肿、严重者喉头水肿，停药可消退、加服食盐和增加饮水量可促进碘排泄；（3）诱发甲状腺功能紊乱：可诱发甲亢，不能单用此药作为甲亢的内科治疗；碘能进入乳汁、通过胎盘，孕妇和哺乳妇女应慎用。16（1）降血糖作用：该类药降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的病人有效，而对1型或严重糖尿病病人及切除胰腺之动物则无作用。其机制为：刺激胰岛细胞释放胰岛素。降低血清糖原水平。增加胰岛素与靶组织及受体的结合能力等。（2）对水排泄的影响：格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，但不降低肾小球滤过率，这是促进ADH分泌和增强其作用的结果，可用于尿崩症。 （3）对凝血功能的影响：能使血小板粘附力减弱，代谢旺盛的血小板数减少，刺激纤溶酶原的合成。此为第三代磺酰脲类的特点。17胰岛素增敏剂的主要药理作用有：改善胰岛素抵抗、降低高血糖；改善脂代谢紊乱；防治2型糖尿病血管并发症；改善胰岛细胞功能。主要用于治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病。（六）论述题1试述避孕药的分类，以及抗排卵避孕药的主要应用与特点及其不良反应2试述雄激素的临床应用，并说明理由。3试述孕激素有哪些临床用途，并说明理由。4糖皮质激素对严重急性感染性疾病有何治疗价值？并说明其作用机制。同时应注意什么问题？5试比较丙硫氧嘧啶和大剂量碘剂的临床应用及其理由6试述胰岛素的不良反应与注意事项。论述题答案1.避孕药的分类：（1）主要抑制排卵的避孕药，根据作用维持时间和给药途径，又可分为：1）短效口服避孕药；2）长效口服避孕药；3）长效注射避孕药；4）埋植剂；5）多相片剂；（2）抗着床避孕药；（3）男性避孕药；（4）外用避孕药。抗排卵避孕药主要应用：避免计划外妊娠，此外还可减少子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤、以及乳腺纤维囊性和纤维腺性病变的发生率。其应用特点：不受月经周期的限制，排卵前、排卵期及排卵后服用，均可影响孕卵着床。其不良反应：1）类早孕反应；2）子宫不规则出血；3）闭经；4）乳汁减少；5）凝血功能亢进；6）轻度损害肝功能；7）其他，可能出现痤疮、皮肤色素沉着。2.雄激素的临床应用及理由：（1）睾丸功能不全：替代疗法；（2）功能性子宫出血：对抗雌激素作用，使子宫血管收缩而止血；（3）晚期乳腺癌：抗雌激素活性，抑制垂体前叶分泌促性腺激素从而减少雌激素的分泌，