冠心病的健康管理.doc

冠心病的健康管理 预防冠心病首先要从生活方式和饮食做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心脑血管疾病复发的风险。用药预防也是冠心病的疾病管理中的重要部分。 1、冠心病二级预防 所谓二级预防，指在有明确冠心病的患者(包括支架术后和搭桥术后)，进行药物和非药物干预，来延缓或阻止动脉硬化的进展。英语总结为ABCDE五方面： A：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin)。 B：阻滞剂(-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol)。 C：戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Cholesterollowering)。 D：合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol)。 E：运动(Exercise)与教育(Education)。 2、冠心病需长期服药 遵医嘱不可随意停用或增减。不偏信某些神奇药物。防止重治疗轻预防。学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，应饭后温水服用，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药;使用利尿药，注意观察尿量，出现异常随时就诊。 3、外出时要随身携带硝酸甘油 居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以便发病时及时取用，心绞痛发作时忌直立含药。剂量个体化、注意耐药性，忌自作主张随意加减药量。选药莫忘合并症。伴有青光眼的患者，慎用或忌用硝酸甘油。药瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥出处，以免潮解失效。心绞痛发作时应首选硝酸甘油片，许多冠心病者心绞痛发作时是含服中成药速效救心丸代替硝酸甘油片，在扩冠脉的效果和发挥作用时间上硝酸甘油片优于任何中药。 4、心绞痛用药 如普洛萘尔片(心得安)：伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病者，忌用或禁用普洛萘尔。长期服用普洛萘尔的冠心病者，不可骤停药，否则引起“反跳”，加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞。伴发肝病的冠心病者，忌用普洛萘尔、噻吗洛尔等。忌自作主张随意联合用药。受体阻滞剂(如美托洛尔、卡维地洛)与钙通道阻滞剂(如维拉帕米)合用会出现抑制心脏的危险，学会自测脉搏，脉搏60次/min，应该暂停服药，去医院就诊。 5、降低胆固醇 忌血脂正常就无需服降脂药。注意监测降脂药的副作用。胆固醇降得过低可增加脑卒中风险。 6、控制饮食 控制热量，保持理想体重。少食甜食品及纯糖，减少每日胆固醇的摄取。控制脂肪摄入的质与量。高血脂、高血糖、高血压，是冠心病的主要危险因素。控制食糖摄入。适当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用植物油。保证必需的无机盐及微量元素供给。减少钠的摄入，钠促进血液循环，增加心排血量，直接增加心脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，最好采用定时、定量和少食多餐的方法。戒烟限酒。 7、坚持适当、经常的体育锻炼 量力而行，以不感疲劳为度，避免活动过度造成体力下降。 8、冠心病属于慢性病，建议固定一个心内科的专科医生诊疗，这样医生熟悉病史和体质及用药情况，就会找到风险较小的治疗方案，防止误治。医生熟悉日常情况，问诊能提纲挈领，缩短就诊时间。更重要的是时间久了，医生与患者之间会形成一种朋友关系