2019临床执业医师技能考试-病例分析诊断公式.pdf

第 1 页 共 9 页 20192019 临床执业医师技能考试临床执业医师技能考试 病例分析病例分析诊断公式诊断公式 各种系统常用检查小结 呼吸系统呼吸系统 胸部 X 线或 CT 血气分析 晕菜 吐 泻 衰 循环系统循环系统 BNP 心肌酶 心脏彩超 冠心病 DSA 心脏负荷试验 动态心电图 消化系统消化系统 腹部 B 超或 CT 腹部平片 淀粉酶 腹痛可用 肿瘤肿瘤 肿瘤标记物及影像学及核素扫描明确肿瘤分期 泌尿系统泌尿系统 血尿 尿相差位相 蛋白尿 24 小时尿蛋白定量 静脉肾盂造影检查 风湿系统风湿系统 ANA ENA 抗 SM 抗 dsDNA RF ASO 血沉 脑血管病脑血管病 头颅 MRI 或 CT 颈动脉彩超 MRA CTA TCD 血液系统血液系统 骨髓细胞学 染色体 白血病 铁蛋白 转铁蛋白饱和度 叶酸 VitB12 等 贫血 其他其他 有液体的 痰液 尿液 粪便 积液 均可行细菌性及结核抗体检查 抗酸染色 等 积液 常规 生化检查 发热发热 38 5 血培养 血常规 CRP 血沉 结核 治疗原则书写不全 4 分 对策 具体化原则 1 一般治疗 休息 吸氧 食疗 支持 运动治疗 2 对症治疗 缺啥补啥 止痛 止咳 祛痰 补水 电解质 纠正酸碱平衡等 3 病因治疗 药物 抗感染 细菌 病毒 抗过敏 化疗 降血压 纠正心律失常等 手术 必要时手术治疗 具体术式 4 健康教育 慢性病 5 必要时病情进展的特殊治疗 万金油 支持治疗 对症治疗 免疫 中医药治疗 常考的第二 三诊断 参考指南与 9 版教材 低钾血症低钾血症血钾 血钾 3 5mmol L3 5mmol L 正常值 正常值 3 53 5 5 5mmol L5 5mmol L 高血压 头晕 既往病史 收缩压 140mmHg 和 或 舒张压 90mmHg 注意标明高血压的分 级及危险度 休克病史 外伤 感染等 血压 90 60mmHg 贫血 病史 Hb 120 110g L 有时需要写清贫血的分度如轻度贫血 血液系统题则需要写 清楚贫血的病因如缺铁性贫血 慢性肾脏病 肾小球率过滤 GFR ml min 1 73m 2 1 期 90 2 期 60 89 3a 期 45 59 3b 期 30 44 4 期 15 29 5 期 15 或透析 腹膜炎腹肌紧张 压痛 反跳痛 自发性腹膜炎肝硬化 发热 反跳痛 急性上呼吸道感染咽痛 咳嗽 发热 呼吸衰竭 好发呼吸系统疾病中 诊断 型呼衰 PaO2 60mmHg 急性肺炎 型呼衰 PaO2 60mmHg PaCO2 50mmHg COPD 肺心病COPD 心衰症状 胸腔积液 胸膜性胸痛 X 线提示胸腔积液表现 肋膈角消失 弧形影 呼吸困难 患肺呼吸 音消失 叩诊浊音 注 恶性胸腔积液常常发生于老年人 伴肺癌出现 结核性 第 2 页 共 9 页 胸腔积液常常伴有结核中毒症状 痛风尿酸增高 足趾关节疼痛 脾亢肝硬化 三系减低 脾大 重度脱水腹泻 尿少 四肢冷 皮肤干燥 既往病史既往有什么病 都写上 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 考纲要求 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 支气管扩张 肺炎 肺结核 肺栓塞 新增 肺癌 呼吸衰竭 胸腔积液 恶性 结核性 新增 脓胸 新增 血胸 和气胸 肋骨骨折 这两部分放到外伤部分讲解 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 COPDCOPD 老年人 吸烟史 咳 痰 喘 桶状胸 肺功能检查 一 秒率 FEV1 FVC 70 RV TLC 40 慢性肺心病 肺病 心病 慢性肺部疾病病史 右室肥大 P2 A2 颈静脉怒张 肝 大 肝颈征阳性 下肢水肿 支气管哮喘支气管哮喘 反复发作性 周期性喘息 听诊满肺哮鸣音 过敏史 支气管扩张剂缓解 支气管扩张支气管扩张 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 X 线 轨道征或卷发征 固定而持久 的粗湿啰音 肺炎肺炎 大叶性肺炎 年轻人 受凉 高热 咳铁锈色痰 支原体肺炎 年长儿童 刺激性干咳 关节痛 抗生素无效 支气管肺炎 婴幼儿 发热 鼻翼扇动 三凹征阳性 金葡菌肺炎 儿童 高热 胸痛 脓血痰 胸片片状影 克雷伯杆菌肺炎 老年人 高热 咳砖红色胶冻痰 胸片空洞 右上肺炎 左下叶肺炎 咳嗽咳痰 发热 肺部湿啰音 根据 X 线判断位置 肺栓塞 新增 肺栓塞 新增 呼吸困难 咯血 胸痛呼吸困难 咯血 胸痛 下肢肿胀 D 二聚体增高 血气分析 低氧血 症 低碳酸血症 窦性心动过速 CTPA DSA MRPA 提示肺动脉内充盈缺损 肺癌 中老年人 吸烟 痰中血丝 刺激性咳嗽 消瘦肺癌 中老年人 吸烟 痰中血丝 刺激性咳嗽 消瘦 肺结核肺结核 肺结核 青年 午后低热 夜间盗汗 咯血 抗生素治疗无效 结核性胸膜炎 结核 胸腔积液征 胸痛 语颤消失 叩诊实音 呼吸音消失 原发型肺结核 儿童 轻微症状 胸片哑铃形阴影 原发综合征 附 其他结核病诊断公式 结核性心包炎 结核 心包积液体征 心前区痛 呼吸困难 上腹部闷胀 下肢浮肿 肠结核 结核 腹部症状 腹痛 腹泻 右下腹部肿块 结核性腹膜炎 结核 腹部炎症 腹痛 腹泻 腹壁柔韧感 肾结核 结核 膀胱刺激征 肾实质变薄并有破坏 呼吸衰竭呼吸衰竭 型 PaO2 60mmHg PaCO2正常 重症肺炎诱发 急性 第 3 页 共 9 页 型 PaO2 60mmHg PaCO2 50mmHg 慢阻肺诱发 慢性 胸腔积液胸腔积液 胸膜性胸痛 X 线提示胸腔 积液表现 肋膈角消失 弧形影 呼吸困 难患肺呼吸音消失 叩诊浊音 脓胸脓胸 胸腔积液表现 高热 胸腔穿 刺见脓性液 循环系统疾病循环系统疾病 考纲要求 高血压 冠心病 心脏瓣膜 病 助理不考 心力衰竭 心律失常 助 理不考 结核性心包炎 助理不考 高血压病 头晕 既往病史 收缩压高血压病 头晕 既往病史 收缩压 140mmHg140mmHg 和 或 舒张压和 或 舒张压 90mmHg90mmHg 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病冠心病 中老年人 阵发性胸骨后疼痛 心绞痛心绞痛 胸骨后疼痛 30min 休息或硝 酸甘油可缓解 心电图 ST 段水平下移 稳定型稳定型 疼痛的性质 1 个月以上无显著变 化 不稳定性不稳定性 1 个月以内的心绞痛 ST 段 抬高的 疼痛时间延长的 性质变化的 心肌梗死 胸骨后疼痛 30min 休息或 硝酸甘油不缓解 濒死感 ST 段弓背向上 抬高 风湿性风湿性心脏瓣膜病心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 呼吸困难二尖瓣狭窄 呼吸困难 劳力性劳力性 阵发阵发 性性 夜间夜间 端坐呼吸端坐呼吸 急性肺水肿急性肺水肿 急性 急性 大量咯血大量咯血 粉红色泡沫痰 梨形心 心尖部粉红色泡沫痰 梨形心 心尖部 舒张期隆隆样杂音舒张期隆隆样杂音 二尖瓣关闭不全 急性左心衰二尖瓣关闭不全 急性左心衰 慢性晚慢性晚 期出现左衰或全衰 心尖部收缩期吹风样期出现左衰或全衰 心尖部收缩期吹风样 杂音 向腋下或左肩胛下角传导杂音 向腋下或左肩胛下角传导 主动脉瓣狭窄 呼吸困难 心绞痛 晕主动脉瓣狭窄 呼吸困难 心绞痛 晕 厥厥 三联征三联征 喷射性收缩期杂音并向颈部 喷射性收缩期杂音并向颈部 传导传导 主动脉瓣关闭不全 心悸 心绞痛 夜主动脉瓣关闭不全 心悸 心绞痛 夜 间阵发性呼吸困难 间阵发性呼吸困难 AustinFlinAustinFlint t杂音 周杂音 周 围血管征 舒张期吹风样或叹息样杂音向围血管征 舒张期吹风样或叹息样杂音向 心尖区传导心尖区传导 心力衰竭心力衰竭 慢性左心衰竭 长期心脏病史 心排慢性左心衰竭 长期心脏病史 心排 量减低 肺循环瘀血量减低 肺循环瘀血 心源性哮喘心源性哮喘 呼吸困呼吸困 难 难 慢性右心衰竭 长期心脏病史 心排慢性右心衰竭 长期心脏病史 心排 量减低 体循环瘀血 颈静脉怒张 肝大量减低 体循环瘀血 颈静脉怒张 肝大 腹水 双下肢水肿 腹水 双下肢水肿 慢性全心衰竭 慢性左心衰竭 慢性慢性全心衰竭 慢性左心衰竭 慢性 右心衰竭右心衰竭 急性左心衰 心脏病史 急性肺水肿急性左心衰 心脏病史 急性肺水肿 咳粉红色泡沫痰 咳粉红色泡沫痰 心律失常心律失常 房颤 心律绝对不等 脉短绌 房颤 心律绝对不等 脉短绌 f f 波 第波 第 一心音强弱不等一心音强弱不等 阵发性室上性心动过速 阵发性心慌 阵发性室上性心动过速 阵发性心慌 突发突止 突发突止 ECGECG 逆行逆行 P P 波波 心率心率 160160 25250 0 次次 分 分 室性心动过速 突发性心慌 既往发作室性心动过速 突发性心慌 既往发作 史 史 ECGECG 连续连续 3 3 次以上的快速宽大畸形次以上的快速宽大畸形的的 QRSQRS 波形 心室夺获 室性融合波波形 心室夺获 室性融合波 室早 提早出现宽大畸形的室早 提早出现宽大畸形的 QRSQRS 波形波形 一度房室传道阻滞 一度房室传道阻滞 PRPR 间期 间期 0 2s0 2s PRPR 间期恒定 间期恒定 RRRR 恒定恒定 二度二度 型房室传道阻滞 型房室传道阻滞 PRPR 进行性延进行性延 长 最常见房室传道比例长 最常见房室传道比例 3 3 2 2 或或 5 5 4 4 二度二度 型房室传道阻滞 型房室传道阻滞 P PR R 间期恒定间期恒定 房室传导比例房室传导比例 3 3 1 1 或或 4 4 1 1 三度房室传道阻滞 三度房室传道阻滞 RRRR 恒定 恒定 P P 波波与与 QRSQRS 波无关 大炮音波无关 大炮音 结核性心包炎 结核 心包积液体征结核性心包炎 结核 心包积液体征 心前区疼痛 呼吸困难 心浊音界向两 心前区疼痛 呼吸困难 心浊音界向两 侧扩大 侧扩大 EwartEwart 阳性 心音遥远 阳性 心音遥远 注意 心包积液征心包积液征 EwartEwart 征征 背部左背部左 肩胛角下可闻及浊音肩胛角下可闻及浊音 语颤增强和支气管呼语颤增强和支气管呼 吸音吸音 消化系统疾病消化系统疾病 概述概述考纲要求 胃食管反流病 胃炎 消化性溃疡 消化道出血 新增 肠结核 结核性腹 膜炎 溃疡性结肠炎 克罗恩病 新增 肝硬化 非酒精性脂肪性肝病 新增 胆 第 4 页 共 9 页 石病 胆道感染 急性胰腺炎 急腹症 急 性阑尾炎 肠梗阻 消化道穿孔 肛管直 肠良性病变 消化道肿瘤 食管癌 胃癌 结肠癌 直肠癌 肝癌 腹外疝 腹部 闭合性损伤 胃食管反流病 反酸胃食管反流病 反酸 制酸剂有效制酸剂有效 胸骨 胸骨 烧灼感 胃镜示食管下段黏膜破损烧灼感 胃镜示食管下段黏膜破损 红色条红色条 样糜烂带 样糜烂带 ECGECG 正常正常 胃炎胃炎 急性胃炎 急性病程 不洁饮食 刺激 物 药物 上腹不适或隐痛 黑便 慢性胃炎 慢性病程 上腹不适 嗳 气 恶心 消化性溃疡消化性溃疡 胃溃疡 慢性周期性饱餐痛 十二指肠溃疡 慢性周期性饥饿痛 餐 后 4 小时以上 或夜间痛 消化性溃疡并出血 消化性溃疡病史 呕血或 和 黑便 血压下降 消化性溃疡并穿孔 突发剧烈上腹痛 压痛 反跳痛 X 线提示膈下游离气体 十二指肠溃疡并幽门梗阻 十二指肠 溃疡 呕吐宿食 振水音 消化系统结核 肠结核 结核性腹膜炎 消化系统结核 肠结核 结核性腹膜炎 肠结核 结核中毒症状肠结核 结核中毒症状 低热盗汗低热盗汗 腹痛 右下腹包块 激惹征腹痛 右下腹包块 激惹征 结核性腹膜炎 结核中毒症状结核性腹膜炎 结核中毒症状 低热盗低热盗 汗汗 腹痛 腹泻 腹壁柔韧感 腹腔积液 腹痛 腹泻 腹壁柔韧感 腹腔积液 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 左下腹痛 黏液脓血 便 消痩 结肠镜示 黏膜颗粒状 抗生 素治疗无效 克罗恩病 克罗恩病 反复右下腹痛或脐周痛 腹泻 消痩 腹部包块 结肠镜示 卵石样 结膜或纵形溃疡 抗生素治疗无效 非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病 肥胖 血脂异 常 转氨酶及 GGT 升高 B 超肝脏呈弥漫性 改变 慢性乙型肝炎 肝硬化 肝癌 了解 慢性乙型肝炎 肝硬化 肝癌 了解 慢性乙型肝炎 发热 黄疸 慢性乙型肝炎 发热 黄疸 HBVHBV 体液传播 乏力 纳差 体液传播 乏力 纳差 肝硬化 肝病史 门脉高压肝硬化 肝病史 门脉高压 脾大脾大 腹腹 水 蜘蛛痣 水 蜘蛛痣 B B 超肝脏缩小 超肝脏缩小 肝癌肝癌 了解了解 乙型肝炎病史 右上腹 乙型肝炎病史 右上腹 腹痛加重 体重下降 腹痛加重 体重下降 AFPAFP B B 超占位超占位 胆道疾病胆道疾病 胆石症胆石症 阵发性右上腹绞痛 进食油腻 后加重 B 超示强回声团 后伴声影 胆囊结石胆囊结石 阵发性右上腹绞痛 B 超胆 囊内强回声团 胆总管结石胆总管结石 阵发性右上腹绞痛 黄 疸 B 超示胆管内强回声团 后伴声影 如 继发胆管炎则出现夏柯三联征夏柯三联征 腹痛 寒战 高热 黄疸 急性胆囊炎急性胆囊炎 阵发性右上腹绞痛 墨 菲征阳性 恶心呕吐 B 超 胆囊增大 壁 增厚 急性胆管炎急性胆管炎 夏柯 Charcot 三联征 腹痛 寒战高热 黄疸 急性化脓性梗阻性胆管炎急性化脓性梗阻性胆管炎 AOSCAOSC 雷 诺五联征 夏柯三联征 休克表现 BP 下降 精神症状 神情淡漠 昏迷 急性胰腺炎急性胰腺炎 急性胰腺炎 水肿型 急性胰腺炎 水肿型 高脂饮食 胆 石症病史 上腹痛 恶心呕吐 吐后不缓解 淀粉酶增高 局部腹部刺激征 急性胰腺炎 出血坏死型 急性胰腺炎 出血坏死型 Grey Turner 征或 和 Cullen 征 腹穿洗 肉水样改变 全腹肌紧张 压痛 反跳痛阳 性 急腹症急腹症 急性阑尾炎 急性阑尾炎 白细胞升高 转移性右下 腹痛 麦氏点压痛 肠梗阻 X 线液气平面 肛门停止排气排 便 腹胀 恶心呕吐 腹痛 即痛 吐 胀 闭 绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 合并腹膜刺激征 伴或不伴低钾血症 机械性肠梗阻 肠道肿瘤 手术史 第 5 页 共 9 页 麻痹性肠梗阻 低钾血症 肠鸣音消失 肛管 直肠良性病变肛管 直肠良性病变 内痔 无痛 鲜血便 肛诊不能触及内痔 无痛 鲜血便 肛诊不能触及 PS 内痔合并肛门脱出 肛门括约肌松 弛 内痔脱出 外痔 肛门疼痛 鲜血便 痔核 肛门 口触痛肿物 PS 若外痔为暗紫色肿物 触痛明显 血栓性外痔 肛裂 便时便后肛门疼痛 肛裂三联 征 肛裂 前哨痔 乳头肥大 肛瘘 瘘管 肛窦可见内口 肛门周瘘管 肛窦可见内口 肛门周 围外口 间断少量脓血黏液围外口 间断少量脓血黏液 肛周脓肿 肛周持续性跳痛 排便时 加重 有或无发热 肛周波动感肿物肛周波动感肿物 消化系统肿瘤消化系统肿瘤 食管癌 食管癌 进食哽咽感 早期 胸骨后烧 灼样疼痛 早期 进行性吞咽困难 进展 期 胃癌 胃癌 老年人 上腹不适 黑便 龛影 左锁骨上淋巴结肿大 腹部包块 消瘦 贫血 结肠癌 结肠癌 老年人 腹部隐痛 左或右侧 腹部包块 排便习惯改变 大便性状改变 直肠癌 直肠癌 脓血便 直肠刺激征 直肠指 检触及肿块 血染指套 大便变细 回忆回忆 肝癌 肝癌 乙型肝炎病史 右上腹痛 加重 体重下降 AFP B 超占位 肿瘤的共同症状肿瘤的共同症状 体重减轻 病程进行 性发展 老年人多见 腹外疝腹外疝 腹股沟斜疝 腹股沟斜疝 儿童或青年 腹股沟包 块 进入阴囊 腹股沟直疝 腹股沟直疝 老年男性 下腹包块 不进入阴囊 股疝 股疝 中老年妇女 卵圆窝处包块 嵌顿 外外伤伤 概述 考纲要求 颅脑闭合性损伤 急性硬膜 外血肿 颅骨骨折 新增 胸部闭 合性损伤 肋骨骨折 血胸 气胸 腹部 闭合性损伤 肝 脾 肠 肾损伤 四 肢长管状骨骨折和大关节脱位 颈椎病 新 增 腰椎间盘突出症 新增 颅脑外伤颅脑外伤 急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿 颅骨骨折颅骨骨折 急性硬膜外血肿 脑外伤史 中间清醒中间清醒 期 昏迷期 昏迷 清醒清醒 昏迷 昏迷 CT 示梭形血肿影 颅骨骨折 脑外伤史 局部瘀斑 脑脊液 漏 影像学见颅骨皮质中断 胸部闭合性损伤 肋骨骨折 血胸 气胸胸部闭合性损伤 肋骨骨折 血胸 气胸 肋骨骨折肋骨骨折 胸外伤史 骨擦音或骨擦 感 反常呼吸 多处骨折 血胸血胸 胸外伤史 气管偏移 叩诊浊 音 患侧 呼吸音减弱 胸片示肋膈角消 失 弧形高密度影 气胸气胸 胸外伤史 呼吸音减弱 消失 闭合性气胸闭合性气胸 呼吸困难 胸廓饱满 气管偏移 叩诊鼓音 呼吸音减弱 张力性气胸张力性气胸 呼吸困难 皮下气肿皮下气肿 握握 雪感雪感 气管偏移 叩诊鼓音 呼吸音消失 开放性气胸开放性气胸 呼吸困难 气管偏移 纵隔扑动纵隔扑动 叩诊鼓音 呼吸音消失 腹部闭合性损伤 肝 脾 肠 肾损伤 腹部闭合性损伤 肝 脾 肠 肾损伤 肝破裂 右上腹部外伤 血压下降 腹 膜刺激征 移动性浊音阳性 脾损伤 左上腹部外伤 血压降低 休 克 腹腔内出血 肾损伤 腹部或腰部外伤 血尿 肠破裂 了解 中腹部外伤 腹膜刺 激征 腹腔穿刺淡黄色液体 四肢长管状骨骨折和大关节脱位四肢长管状骨骨折和大关节脱位 骨折专有体征骨折专有体征 骨擦音或骨擦感 局部 畸形 反常活动 肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折 肩部受伤 肩关节活 动障碍 肱骨干骨折肱骨干骨折 外伤史 上臂活动障碍 垂腕 肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 小儿 手掌着地 肘部 半屈位 肘后三角关系正常 肘关节痛 第 6 页 共 9 页 桡骨远端骨折桡骨远端骨折 手掌着地受伤史 侧面手掌着地受伤史 侧面 银叉样 正面枪刺样 银叉样 正面枪刺样 CollesColles 骨折 骨折 下肢长骨骨折诊断公式下肢长骨骨折诊断公式 股骨颈骨折 中老年人髋部外伤 患肢 缩短 屈曲 外旋 45 60 股骨干骨折股骨干骨折 大腿外伤史 大腿肿胀 成角 缩短 旋转畸形 胫腓骨骨折胫腓骨骨折 小腿外伤史 患肢局部肿 胀畸形 骨筋膜室综合征 肩关节前脱位肩关节前脱位 手掌着地受伤 肩关节 活动受限 杜加征 Dugas 征 阳性 髋关节后脱位髋关节后脱位 髋部外伤 一侧下肢缩 短 患肢内收内旋畸形 颈椎病和腰椎间盘突出症颈椎病和腰椎间盘突出症 颈椎病颈椎病 中年人 颈肩疼痛 上肢放射痛 或猝倒或病理征阳性等 影像学见颈椎间盘 退行病变 椎间隙变窄 生理弯曲消失 具 体分型见上表 腰椎间盘突出腰椎间盘突出 腰痛 坐骨神经痛 疼痛 向下肢放射 马尾综合征 大小便障碍 鞍区感觉障碍 腰部活动受限 直腿抬高试 验及加强试验阳性 影像学见腰椎退行病 变 椎间隙变窄 生理弯曲消失 软组织急性化脓性感染软组织急性化脓性感染 痈痈 全身发热 红肿热痛 背部 颈部 臀部好发 糖尿病病史 疖疖 局部红肿热痛 危险三角易海绵窦炎 急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎 外伤 发热 红肿热痛 脓肿溃破 丹毒丹毒 发热 下肢或面部皮肤红疹 中 间色淡 境界清 易复发 水疱 常常有下 肢真菌感染病史 急性淋巴管炎急性淋巴管炎 淋巴结炎淋巴结炎 发热 红肿 热痛 皮下红线 淋巴结肿大压痛 甲沟炎甲沟炎 甲沟皮下白色脓点 局部红肿 热痛 脓性指头炎脓性指头炎 指尖有针刺样疼痛 搏动搏动 性跳痛性跳痛 下垂时加重下垂时加重 女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病 大纲要求 异位妊娠 卵巢囊肿蒂扭转 或破裂 盆腔炎症性疾病 前置胎盘 新 增 胎盘早剥 新增 妊娠期高血压疾 病 新增 自然流产 新增 产后出血 新增 子宫内膜异位症 新增 卵巢囊肿蒂扭转或破裂卵巢囊肿蒂扭转或破裂 体位改变 突发腹痛 囊肿肿物 肿物张力高或活动受 限 卵巢囊肿破裂卵巢囊肿破裂 突发剧烈腹痛 腹膜 刺激征 腹腔积液 肛诊有波动感 波动 感 穿刺引流 肛门坠胀感 异位妊娠破裂异位妊娠破裂 停经史 阴道出血 下 腹痛 宫颈举痛 绒毛促性腺激素 hCG 阳性 唯一 伴休克 盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病 人流史 剖宫产术后 器 械侵入史 白带异常 下腹痛 宫颈举痛 阴道脓性分泌物 前置胎盘前置胎盘 新增新增 高龄产妇 多次刮宫 分娩 子宫手术史等 妊娠晚期或临产 无痛 性反复阴道出血 无宫缩 子宫软 胎盘早剥胎盘早剥 新增新增 妊娠 高血压病史或 外伤 突发腹痛 阴道流血 子宫硬如板 妊娠期高血压疾病 新增 妊娠期高血压疾病 新增 妊娠 BP 140 90mmHg 具体分型同前 乳腺疾病乳腺疾病 急性乳腺炎急性乳腺炎 初产妇 乳房肿痛 发热 白细胞升高 乳腺癌乳腺癌 中老年女性 未生育孩子 无痛性不光滑乳房肿块 腋窝淋巴结肿大 妇科肿瘤妇科肿瘤 子宫肌瘤子宫肌瘤 育龄女性 经量增多 子宫增 大 质硬 表面凹凸不平 贫血貌 宫颈癌宫颈癌 中老年女性 接触性出血 或阴 道不规则出血 宫颈菜花样物 卵巢癌卵巢癌 老年女性 腹胀 附件区可触及 囊实性肿物 直肠子宫凹陷处可触及囊实 性包块 子宫内膜癌子宫内膜癌 中老年女性 阴道流血 绝经 前月经紊乱 下腹疼痛 贫血 消瘦 子宫或 宫旁扪及不规则肿块 第 7 页 共 9 页 自然流产 新增 流产自然流产 新增 流产 停经停经 HCG HCG 阴阴 道流血道流血 腹痛腹痛 分型同前 产后出血产后出血 新增新增 产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内 阴道分娩者出血量 500ml 剖 宫产分娩者出血量 1000ml 产后出血是分 娩期严重的并发症 居我国孕产妇死因的首 位 子宫内膜异位症 新增 子宫内膜异位症 新增 继发性痛经 进继发性痛经 进 行性加重行性加重 不孕不孕 月经失调月经失调 性交痛性交痛 盆腔检盆腔检 查可触及痛性结节查可触及痛性结节 儿科疾病儿科疾病 考纲要求 考纲要求 肺炎 小儿腹泻 营养性维生素 D 缺乏性佝偻病 小儿常见 发疹性疾病 麻疹 风疹 幼儿急疹 水 痘 手足口病 猩红热 小儿惊厥 新 增 新生儿黄疸 新增 肺炎肺炎 肺炎肺炎 咳嗽 肺部湿啰音 叩诊浊音 胸片阴影 血象改变 常考 支原体性常考 支原体性 干咳 细菌性干咳 细菌性 咳痰咳痰 小儿腹泻 小儿腹泻 季节性 发热 黄色水样 或蛋花样大便 营养性维生素营养性维生素 D D 缺乏性佝偻病 缺乏性佝偻病 冬季 喂养不当 哭闹烦躁 骨骼改变 顶骨软 化 方颅 肋膈沟 漏斗胸 鸡胸 O 形腿 X 形腿 血钙 血磷低 小儿常见发疹性疾病小儿常见发疹性疾病 麻疹麻疹 发热 上感 全身丘疹 口腔麻 疹黏膜斑 koplik 斑 幼儿急疹幼儿急疹 突发高热 热退疹出 水痘水痘 接触史 低热 瘙痒性水疱疹 皮疹向心性分布 手足口病手足口病 急性起病 手 足 口腔等 部位的斑丘疹 疱疹 CoxA16 柯萨奇病毒 A 组 16 型 EV71 肠道病毒 71 型 抗体 阳性 猩红热猩红热 发热 咽痛 草莓舌 舌乳头 红肿突出 皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更 密集 帕氏线 口周苍白圈 风疹风疹 低热 上感 红色丘疹 耳后淋 巴结肿大触痛 小儿惊厥小儿惊厥 新增新增 惊厥是痫性发作的常 见形式 主要表现为强直或阵挛等骨骼肌运 动型发作 常伴意识障碍 其中热性惊厥是 儿科最常见的急性惊厥 新生儿黄疸 新增 新生儿黄疸 新增 新生儿黄疸 新生儿 胆红素增高 具体 分型见前 新生儿溶血症 新生儿病理性黄疸 母 亲 O 型而胎儿 A 型或 B 型 泌尿系统疾病泌尿系统疾病 概述 泌尿系统疾病 急慢性肾小球肾炎 尿 路感染 慢性肾病 慢性肾脏衰竭 前 列腺增生 尿路结石 急慢性肾小球肾炎急慢性肾小球肾炎 青少年 链球菌感染史 血尿 蛋白尿 高血压 C3 ASO 慢性肾炎慢性肾炎 慢性病史 蛋白尿 血尿 水肿 高血压 尿路感染尿路感染 急性膀胱炎急性膀胱炎 已婚女性 膀胱刺激征 无腰痛 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 发热 肾区叩击痛 脓 尿 白细胞管型 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 尿路结石或尿路损伤史 膀胱刺激征反复发作 静脉肾盂造影示 肾盂肾盏变形 肾小管损害 双肾大小不 等 患侧肾表面凹凸不平 慢性肾盂肾炎急性发作慢性肾盂肾炎急性发作 慢性肾盂肾炎 诊断明确 急性发作史 慢性肾衰竭 慢性肾脏病 慢性肾衰竭 慢性肾脏病 多年肾病史 血肌酐 Scr 血尿素氮 BUN 蛋白 尿 高血压 双肾缩小 尿路结石与前列腺增生症尿路结石与前列腺增生症 尿路结石 阵发性腰背部或上腹绞痛 血尿 前列腺增生症 老年人 夜尿增多 尿 频 进行性排尿困难 直肠指检触及前列 腺增大 第 8 页 共 9 页 血液系统疾病血液系统疾病 概概述述 大纲要求 缺铁性贫血 再生障碍性贫 血 淋巴瘤 助理不要求 急性白血病 特发性血小板减少性紫癜 助理不要求 缺铁性贫血与再生障碍性贫血缺铁性贫血与再生障碍性贫血 缺铁性贫血缺铁性贫血 月经过多 痔 胃部手术 史 消化系统肿瘤 皮肤黏膜苍白 肝脾淋巴 结不大 小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 再生障碍性贫血再生障碍性贫血 出血倾向 感染 骨髓 红 白 巨核三系减少 胸骨无压痛 淋巴瘤淋巴瘤 一 诊断公式一 诊断公式 霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤 HLHL 青少年 淋巴结无 痛性进行性肿大 发热 R S 细胞 非霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 NHLNHL 中老年人 淋 巴结无痛性进行性肿大 发热 急性白血病急性白血病 贫血 出血 感染 胸骨压 痛 三系 或两系 减低 骨髓增生活跃 原 始细胞 30 特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜 ITP 女性 多见 出血 血小板减少 白系 红系正常 内分泌与代谢疾病内分泌与代谢疾病 概述概述 考纲要求 甲状腺功能亢进症 甲状腺 功能减退症 助理不要求 糖尿病 大纲解析 删除了临床少见的单纯性甲 状腺肿 新增甲状腺功能减退症 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症 甲亢甲亢 女性多见 代谢亢进及多系统兴奋性增高 发热多汗 心悸 易激动 手颤 伴或不伴突眼 甲状 腺肿大 T3增高 甲状腺高功能腺瘤甲状腺高功能腺瘤 单侧甲状腺肿块 甲亢高代谢征 B 超示单个实性结节 甲状腺 核素扫描示热结节病 GraveGraves s 病病 甲状腺弥漫肿大 甲亢高代 谢征 血管杂音 甲状腺危象甲状腺危象 甲亢病史 昏迷 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症 表情呆滞 面色苍 白 反应迟钝 便秘 乏力 T3 T4降低 TSH 升高 甲状腺弥漫性病变或不均匀结节状改 变 黏液性水肿昏迷 甲减 昏迷 糖尿病糖尿病 三多一少症状 血糖诊断标 准 空腹血糖 7 0mmol L 2 次 随机血 糖 11 1mmol L OGTT 试验餐后 2 小时血糖 11 1mmol L 1 型糖尿病 青少年 三多一少 起病 急 烂苹果味 2 型糖尿病 中老年 三多一少较不典 型 慢性起病 一般不发生酮症酸中毒 风湿免疫性疾病风湿免疫性疾病 概概述述 考纲要求考纲要求 类风湿关节炎类风湿关节炎 系统性红斑系统性红斑 狼疮 狼疮 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 SLESLE 脱发 口腔溃 疡