血清蛋白电泳.doc

肝病患者血清蛋白电泳(SPE)与总胆红素（TBIL）的测定本文针对血清蛋白电泳(SPE)和总胆红素（TBIL）两指标进行测定。通过对正常人与肝病患者测定结果的比较，说明肝病患者肝脏损害的程度。已知急性肝炎早期或病变较轻时，电泳结果可无异常。但随病情加重和时间延长，电泳图形可改变，白蛋白、及球蛋白减少，-球蛋白增高。传染性肝炎患者血清白蛋白轻度下降，2球蛋白增高并伴有球蛋白增高；因为受损肝细胞作为自身抗原刺激淋巴系统，使-球蛋白增生。急性肝坏死时，白蛋白明显下降，球蛋白显著升高，出现A/G比值的倒置，提示肝功能损伤比较严重。肝硬化血清蛋白电泳可有明显的变化，白蛋白中度或高度减少，1、2百分比降低，-球蛋白明显增加。肝癌：此类患者血清蛋白电泳均有改变，1，2-球蛋白明显增高，有时可见于白蛋白、1-球蛋白的区带之间出现一条甲胎蛋白区带，具有诊断意义【1】 ，而血清总胆红素（TBIL）主要用来诊断是否有肝脏疾病，可以根据TBIL值判断有无黄疸及黄疸的程度，TBIL 17.1-34.2mol/L可视为隐性黄疸；34.2-170mol/L之间为轻度黄疸；170-342mol/L为中度黄疸;大于342mol/L则为重度黄疸【2】，通过对不同程度的肝病患者的血清蛋白电泳(SPE)与总胆红素（TBIL）进行测定，并且通过统计学的方法证实具有统计学意义（P0.05）1.2 研究方法1.2.1 仪器与试剂：血清蛋白电泳(SPE) 采用醋酸纤维薄膜蛋白电泳法，所用仪器为北京金桑特医用仪器有限公司生产的SH-2020全自动琼脂糖电泳系统。试剂由北京中生生物工程高技术公司提供。总胆红素（TBIL）采用酶法，所用试剂为罗氏P800公司产品，严格按照说明书操作。1.2.2 血清：空腹抽取静脉血3ml，使用Hydragel Protein套件分离血清。1.2.3 统计学方法：所有数据采用SPSS统计软件处理，计量资料以表示，组间比较采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2.检测结果表1 正常对照组与223例肝病患者血清蛋白电泳(SPE)检测结果 （；%）分组例数清蛋白 1-球蛋白 2-球蛋白 -球蛋白 -球蛋白正常组9265.612.81 2.610.71 8.241.32 12.011.21 17.142.15急性肝炎8964.132.49 2.590.53 8.151.38 12.411.24 17.212.81慢性肝炎7760.244.42 * 2.840.64 6.251.67 * 11.082.19 22.356.45 *肝硬化4150.324.91 * 2.980.81 6.531.74 * 9.932.51 * 31.466.34 *肝癌1653.674.28 * 4.510.89 * 9.241.99 * 12.212.43 21.836.26 *注：与正常对照组比较，*P0.05表2 正常对照组与223例肝病患者总胆红素（TBIL）检测结果 （）分组正常组 例数92总胆红素（umol/L）11.323.53阳性率（%）1/92急性肝炎89 86.3138.21*98慢性肝炎7720.0310.4641肝硬化4121.319.2558肝癌1663.1429.31*34注：与正常对照组比较，*P0.05）（2）慢性肝炎组77例，1-球蛋白和-球蛋白差异无统计学意义（P0.05），清蛋白、2-球蛋白和-球蛋白差异有统计学意义（P0.05），清蛋白、2-球蛋白、-球蛋白和-球蛋白差异有统计学意义（P0.05），清蛋白、1-球蛋白、2-球蛋白和-球蛋白差异有统计学意义（P0.05）。由以上结果分析, 正常人与急性肝炎组差异无显著意义, 而与慢性肝炎、肝硬化、肝癌有显著意义，可以说血清蛋白电泳(SPE)测定对急性肝炎的诊断无明显意义，而对鉴别慢性肝炎、肝硬化、肝癌具有一定的帮助。而且血清蛋白电泳检测过程中影响因素较小，稳定性、重复性较小，尤其适合基层医疗单位。血清总胆红素（TBIL）是直接胆红素(DBIL)与间接胆红素(IBIL)两者之和，体内的胆红素大部分来自于衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，在胆红素的代谢中干细胞承担着摄取、结合、排泄的功能。对其检测是肝功能检测中的一项常规项目。肝细胞受损或肝内外阻塞等原因使总胆红素升高（其中肝细胞性黄疸DBIL与IBIL两者均增高，而胆汁阻塞性黄疸主要是DBIL增高)。对于TBIL大于34.2mol/L者来说，其可发现一定程度的，称为显性黄疸，而对于TBIL在17.134.2mol/L，没有明显皮肤黏膜黄染，称为隐性黄疸，此类病人血清TBIL的检测有利于疾病的早发现、早诊断、早治疗【5】。由表2可见，急性肝炎组阳性率明显高于其他各组，而且差异有统计学意义（P0.05）的情况下，总胆红素（TBIL）的检测阳性率明显高于其他各组，而且差异有统计学意义（P0.05）说明TBIL对急性肝炎的诊断具有重要意义。而且血清蛋白电泳(SPE)与总胆红素（TBIL）水平确实可反映肝脏损害的程度，可作为肝脏功能测定的常用检测指标。参考文献【1】朱立华主编. 实验诊断学M . 北京：北京医科大学出版社，2002： 285- 286.【2】马志华，张蕴莉主编. 临床实验诊断M 北京：中国科学技术出版社，2002：173-173.【3】池肇春主编. 实用临床肝病学(精) M . 北京：中国医药科技大学出版社