除颤仪使用.ppt

ZOLL除颤监护仪的使用 香港大学深圳医院 仪器界面的介绍除颤功能 起搏功能和监护功能的操作方法除颤流程注意事项日常维护 主要内容 首先将功能旋钮旋到除颤档 成人体外除颤默认能量为120焦耳 除颤三步曲能量选择 除颤功能 充电 放电 能量的选择在面板上可通过上下按键选择 也可以通过除颤手柄的按键选择 除颤板放置的位置除颤板涂上导电膏后 放在适当的位置 除颤板放电的方法按下充电按钮 等充电完成后发出蜂鸣音 可以同时按下两除颤板上的桔红色按钮 放电 同步直流电转复主要应用于房颤转复 血流动力学不稳定的室性心动过速 成人心率 150次 分 儿童心率 200次 分 等药物治疗无效时 可考虑此种处理 旋到除颤档 按下同步按钮 能量选择 充电 持续按着放电按钮 直到识别到下一个R波时才放电 然后释放按钮即可 自动除颤 AED 自动分析的条件 如果心率 150次 分 或室颤波幅 100 V 除颤器就会提示放电 使用多功能电极片 心电导联选择PADS 自动除颤 AED 灯亮提示除颤时 可以按键电击 能量选择 自动分析 成人体外首次除颤能量为120焦耳 房颤转复 成人体外首次能量为75焦耳 房扑 室上速转复 成人体外首次能量为50焦耳 小儿体外首次除颤能量为1 2焦耳 kg成人体内首次除颤能量为10焦耳 ZOLL除颤器能量选择 适应症药物治疗无效的 血流动力学不稳定的心动过缓 药物治疗效果不好的 血流动力学不稳定的心动过速 心脏骤停中的心室静止有时可以使用 虽然最新国际指南中不推荐使用 但室颤患者是不可使用的 无创体外起搏功能 操作步骤先调起搏频率 再调起搏电流 以心动过缓为例 调起搏频率时 以患者当前的心率为基础 每次加上20 首次调好起搏频率后 缓慢调起搏电流 从心电图中观察 确定起搏电流的阈值 然后在此基础上加10 的电流作为最后的起搏电流 最后逐渐调节起搏频率达到目标频率 起搏电流再无须调节 4 1按键 以设定好的起搏频率的1 4发放起搏脉冲 持续按着此键 观察心率是否会下降 这是帮助操作者判断起搏是否需要继续 无创体外起搏功能 心电监护采用3导心电监护采用多功能电极片心电监护采用除颤板快速心电监护 监护功能 事件标记事件标记主要是用于急救时帮助医护人员记录当时对患者的处理信息 报警设置报警状态一般有打开 关闭和自动三种 自动的含义是以患者当前的监测数值的80 作为下限 120 作为上限自动设置的 通过增加和减少按钮进行数值调节 修改 设置日期和时间按住最右的多功能按键 同时开机到监护档 进入界面 如右图 然后设置 性能特点 范围0 100 抗磕碰测量时 不受强光照射信号的干扰低灌注时也能精确的敏感的测出结果血氧监护一般在中指或食指上测量 而且不能和无创血压监护在同一只手上操作 血氧监护 进入参数设置灵敏度和平均值 灵敏度一般设置为正常 如果在低灌注时可设置为高 平均值是若干秒内氧饱和度的平均值 灵敏度 平均值 无创血压采用振荡法测量无创血压测量的类型单次测血压 只要按下面板上测血压按钮 就启动测血压一次 在前面板上按键 连续测血压 5分钟快速测量10次 在菜单选择按键 自动测血压 按设定的间隔时间 如30分钟 自动测量血压 在菜单选择按键 无创血压监护 除颤流程 评估 先生 你怎么了 判断 患者意识丧失 心电监护示室颤 呼叫医生 除颤流程 置患者仰卧位 松开衣服 暴露胸部 打开除颤仪 涂电极糊 除颤流程 充电 放置双电极 紧贴皮肤 心尖部在左锁骨下第5肋间 心底部在胸骨右缘第2肋间 再次确认心电波 室颤 确定所有人离床 放电 除颤流程 立即CPR 5个循环 检查心律恢复窦性心律 清洁皮肤 扣好衣服 整理床单位 继续监护 除颤前确定患者除颤部位无潮湿及敷料 带有起搏器者 应注意避开起搏器部位至少10厘米 放电前再次确定患者心律 所有人已离床 已充电的除颤仪如不用 只能在机器里放电 不能对空气放电 以免伤及他人 除颤后应观察患者神志 心律 心率 除颤位置皮肤有无灼伤 及时擦干净电极板上的电极糊并放回原处 及时充电 检查性能 处于待命状态 注意事项 主机维护1 主机面板可使用湿布擦拭干净2 主机30焦耳自检开机到除颤档 能量调到30焦耳 除颤板在主机上 使用除颤板放电 在短路模式下 测试通过 则仪器工作正常 一般2周自检一次 除颤器的维护 除颤板维护1 在使用后可用生理盐水或温肥皂水擦拭干净 2 不可使用强酸或强碱或酮类物质擦拭3 不可将除颤板浸在任何液体中电池维护1 密封铅酸电池 新电池必须3次完全充放电 放电池处在较好的状态 2 以后充电4小时即可 3 使用1个月后 定期进行