运用糖尿病生命网对糖尿病患者实施健康教育的效果研究

护理管理杂志Journal of Nursing AdministrationNov,2006Vol. 6 No. II月期2006年II第6卷1145健康教育运用糖尿病生命网对糖尿病患者实施健康教育的效果研究刘俐惠(北京世纪坛医院护理部，北京100038)摘要:目的探讨通过糖尿病生命网健康教育形式，初步实现糖尿病健康教育的个体性、系统性、连贯性、重复性。方法对符合WHO诊断标准且加人生命网的2型糖尿病患者160例进行问卷调查。结果健康教育前、后糖尿病患者对健康知识的掌握情况差异具有统计学意义(P0.01)；对治疗的顺应性、医护人员依从性，以及对家属依从性的差异具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论通过糖尿病生命网实施健康教育不但提高了患者的糖尿病知识水平，而且调动了患者参与治疗的主动性，同时提高了护士在患者心目q4的地位，真正实现了以患者为中心高质量的整体护理。关键词:2型糖尿病；糖尿病生命网；健康教育中图分类号:R492文献标识码:B文章编号:1671 -315X(2006)11 -0045 -03Study on the effect of life network on the health education for patients with diabetes/LIU Li一hui/Journal of Nursing Administration，一2006,6(11)；45.Abstract: O句ective To evaluate the effect of life network on the health education for patients with diabetes ,and to realize the individualization ,systems-tization and continuity of diabetic health education. Method 160 patients who were diagnosed as type 2 diabetes according to WHO diagnostic standardswere investigated with questionnaires. Results There was significant difference in the patientshealth knowledge(P0.01),therapy adherence andcompliance with family members ( P 0. 01 or P 0. 05)before and after the education. Conclusions The life network of health education for diabetespatients not only improved patients knowledge related to diabetes, motivated patients activity,but also improved nurses image in patients, which real-ized the patien卜centered holistic nursing with high quality.Authors address； Nursing Department, Beijing Shijitan Hospital, Beijing 100038,ChinaKey words: type 2 diabetes； life network for diabetes； health education糖尿病是一种累及全身的慢性、需终身治疗的疾病，必须调动患者、家属、医务人员3方面的积极性，才能有效控制其发展。健康教育是糖尿病治疗的重要组成部分川，而在糖尿病的治疗上，没有一种措施能脱离患者的配合。建立糖尿病生命网的目的是实现为糖尿病患者提供终身、个性化的健康教育模式。2002年，在不断摸索的基础上制定、修改、完善了糖尿病生命网健康教育模式，建立了糖尿病健康教育护理病历。本研究采用问卷调查的方法，对糖尿病患者运用糖尿病生命网实施健康教育前后的效果进行比较分析。1对象与方法1. 1研究对象选择2003一2005年在我院糖尿病中心住院的患者，加人糖尿病生命网的标准:符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准；年龄20一75岁；居住在北京市；能与之交谈并合作；患者或家属自愿加入糖尿病生命网接受健康教育。选择符合以上条件的患者160例，其中，男性92例，女性68例；年龄20一75(47.0土6.9)岁；职业、文化程度情况见表1,表1 160例入糖尿病生命网患者的职业、项目职业工人干部农民无职业文化程度大专及以上中专、高中初中小学文盲例数(a)文化程度分布百分比(%)55.626.33.814.4894220.641.920.015.02.5又，4，6，、21.21.2.1方法糖尿病生命网的实施方法收稿日期:2006 -02 -26；修回日期:2006 -06 -20作者简介:刘俐惠(1972一)，女，山东烟台人，护理部副主任，主管护师，本科，主要从事护理管理工作。1.2.1.1评估阶段糖尿病患者人院24 -48 h期间，责任护士依照人网标准选择患者加入生命网，提供生命网号，建立糖尿病健康教育护理病历，评估患者的各种危险因素、基本情况、并发症等。1.2.1.2教育干预阶段住院期间根据评估材料、患者的诊断、治疗方案、心理特点确定患者的生命网健康教育重点，通过责任护士的个别指导、高年资护士的小讲课(1次/周)、高年资护士或专科医生的大讲课(1次/月)、健康咨询(不定期)完成生命网护理病 护理管理杂志Journal of Nursing AdministrationNov,2006Vol. 6 No. 11历所要求的内容，实现护患配合，尽快控制各种危险因素，使容)，良6-8分(能大部分叙述、描述或演示健康教育内容)，患者掌握糖尿病的基本知识，提高治疗依从性。中1 -5分(能部分叙述、描述或演示健康教育内容)，差0分1.2.1.3跟踪随访阶段(不能叙述、描述或演示健康教育内容)；参与治疗顺应性包患者出院时，责任护士向其介绍出院注意事项并发放糖括如何改变糖尿病不良生活习惯、如何进行足部护理、如何尿病讲座课程表。责任护士将生命网护理病历整理后转到监测血糖等共7题，对医护人员的依从性包括患者主动就自门诊，由门诊护士整理、归档，每月负责提醒患者听课并进行身疾病与医生或护士交流、住院期间和出院后主动接受健康随访。教育等共7题，效果评价分:优9一10分(全部主动参与或执1.2.1.4强化完善阶段行)，良6-8分(大部分主动参与或执行)，中1 -5分(部分出院患者门诊就诊时，护士根据住院期间护理病历评价主动参与或执行)，差。分(不主动参与或执行)。问卷效度其健康教育的效果，并结合就诊时的健康需求，进一步完善系数为0.83，信度系数Cronbachs。为0. 890生命网护理病历中的教育内容；出院患者再次人院时，门诊1.2.3研究方法护士将其护理病历转给病房护士，重新循环以上过程，进一人生命网前、后对受试者以相同试题进行测试、评价。步完善生命网护理病历中的教育内容。一共发放问卷320份，回收有效问卷320份，有效回收率1.2.2研究工具为100. 0% o自行设计糖尿病生命网健康教育效果评价表，内容包1.2.4统计学方法括:糖尿病基本知识、参与治疗顺应性、对医护人员的依从数据采用SPSS 10. 0统计软件进行分析处理，采用百分性，共38题，评分为4级。基本知识包括餐前、餐后血糖正比、才检验等进行统计学分析。常值、如何计算糖尿病饮食、糖尿病的治疗原则等共24题，2结果效果评价:优9一10分(能全部叙述、描述或演示健康教育内2.1入生命网前、后患者基本知识掌握情况(见表2)表2 160例患者入生命网前、后基本知识掌握情况例数(百分比)评价项目基本知识药物治疗知识饮食知识运动知识出院宣教入生命网前人生命网后2x值P值12(0.8) 106(7.4) 460(31.9) 862(59.9) 989(68.7) 293(20.3)126(8.8) 32(2.2)156(16.3) 250(26.0) 475(49.5)79(8.2) 493(51.4) 362(37.7)95(9.9) 10(1.0)38(4.8) 198(24.8) 374(46.8)190(23.8) 194(24.3) 487(60.9) 82(10.3)37(4.6)3(0.4) 151(18.9) 357(44.6) 289(36.1)105(13.1)493(61.6)176(22.0) 26(3.3)6(3.8)32(20.0) 64(40.0) 58(36.3)146(91.3)9(5.6) 5(3.1)0(0.0)2002.17 0.01485.29 0.01516.93 0.01559.00 0.01250.30 0.010000600690八0八1表2显示，人生命网前、后糖尿病患者对糖尿病基本知2.2人生命网前、后患者治疗顺应性比较(见表3)识的掌握差异具有统计学意义(P0.01)0优-34J.11五J胜11.J电.且J.J000000:000000评价项目改正不良生活习惯主动接受并发症检查配合药物治疗配合饮食治疗配合运动治疗主动足部护理主动监测血糖表3 160例患者入生命网前、后治疗顺应性比较例数(百分比)人生命网前人生命网后优良中差23(14.4) 72(45.0) 12(7.5)53(33.1)5(3.1)32(20.0) 86(53.8)37(23.1)24(15.0) 102(63.8) 32(20.0) 2(1.3)12(7.5)59(36.9) 43(26.9) 46(28.8)18(11.3)26(16.3)53(33.1)63(39.4)6(3.8) 36(22.5) 36(22.5) 82(51.3)28(17.5)59(36.9) 62(38.8) 11(6.9)P值0.0115(9.4132(82.558(36.311(6.932(20.0)43(26.9)68(42.5)78(48.8)28(17.5)81(50.6)71(44.4)62(38.8)94(58.8)30(18.8) 7(4.4)55(34.4) 12(7.5)0(0.0) 0(0.0)21(13.1)0(0.0)52(32.5)26(16.3)56(35.0) 10(6.3)23(14.4) 0(0.0)x2值56.2243.81150.8987.2537.9685.3840.07表3显示，人生命网前、后糖尿病患者对治疗的顺应性2.3入生命网前、后患者对医护人员依从性比较(见表4)差异具有统计学意义(P0.01)0表4 160例患者入生命网前、后对医护人员依从性的比较【例数(百分比)评价项目主动与医护人员交流对治疗的信心对家属依赖对护士依从住院期间对教育的接受出院后对教育的接受再次人院对医护人员的信任人生命网前优良中差人生命网后x2值141.27138.658.86152.1896.69167.6068.64P值12(7.5)5(3.1)32(20.0)2(1.3)15(9.4)9(5.6)28(17.5)42(26.3)27(16.9)51(31.9)27(16.9)66(41，3)8(5.0)40(25.0)84(52.5)95(59.4)34(21.3)73(45.6)52(32.5)49 (30.6)83(51.9)22(13.8)33(20.6)43(26.9)58(36.3)27(16.9)94(59.9)9(5.6)87(54.4)52(32.5)42(26.3)42(26.3)82(51.3)43(26.9)28(17.5)63(39.4)83(51.9)56(35.0)92(57.5)65(40.6)72(45.0)106(66.3)10(6.323(14.440(25.026(16.313(8.145(28.126(16.30(0.0)2(1.3)22(13.8)0(0.0)0(0.0)0(0.0)0(0.0) 0. 01 0. 01 0. 05 0. 010.010.010.01表4显示，入生命网前、后糖尿病患者对医护人员的依从性差异具有统计学意义(P 0. 01或P0.05)0第11期刘俐惠.运用糖尿病生命网对糖尿病患者实施健康教育的效果研究方式。3.3护理人员在患者心目中的地位提高表4显示，通过糖尿病生命网健康教育提高了护士在患者心目中的地位，改变了护士的形象，赢得了患者的信任，真正实现了以患者为中心高质量的整体护理。对家属依从性的差异(P0.05)，可能是由于生命网健康教育形式使患者对护士过于依从，而减弱了对家属的依赖。在今后的教育中会进一步重视对家属的教育效果，提高糖尿病患者的社会支持。总之，糖尿病生命网教育形式，克服了以往糖尿病教育存在的问题，初步实现了糖尿病教育的个体化、系统性、连贯性和重复性。参考文献:钱荣立.糖尿病教育的意义J.中华内分泌杂志，1995,34(3 ) ；108.Salazar S,Arguedas C. Evaluation of an education: how to treat mydiabetes汇M口.London: Current Science, 1997:608,623陈家伟糖尿病教育的重要性仁J.中国慢性病预防与控制，1996,4(2):51.左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考【J.中华护理杂志，2000,35(6)；325.范丽凤，黄艳，黄玉荣，等.对216例糖尿病患者接受教育情况的初步调查【J.中华护理杂志，1995,30(5):304(本文编辑:张岚)lj2一一JleseslFesesJ八j4气JesesL尸esesLL.L3讨论现代治疗糖尿病主要通过健康教育、饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测，健康教育已成为治疗糖尿病不可缺少的部分。健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术和服务等，使人们在面临各层次的健康问题时，有能力做出抉择川。健康教育不仅能帮助糖尿病患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能改善血糖控制厂。在同等治疗条件下，经过健康教育可使糖尿病患者更有效地控制代谢。3.1糖尿病生命网健康教育注重个体差异糖尿病生命网健康教育改变了以往以大课教育为主，不注重患者个体差别的特点，从患者人生命网开始，根据问卷调查结果和患者的病情，针对个性化特征评估健康间题、明确教育目标、实施糖尿病健康教育，并通过护士长组织护理查房评价教育效果，有侧重地进行健康教育。表2显示，这种有目的的教育方式提高了患者对糖尿病健康知识的掌握程度。3.2糖尿病生命网健康教育充分调动了糖尿病患者的积极J性和主动性糖尿病患者对治疗的顺应性直接影响其病情的控制，提高和改善患者的顺应性是护理人员的工作之一。表3显示，糖尿病生命网健康教育形式不但提高了患者的糖尿病知识水平，而且调动了患者主动参与、主动学习的积极性。通过这种形式，帮助患者实现了合理的饮食、有效的锻炼、正确的足部护理等，并督促患者长期坚持正确的、有规律的生活(上接第44页)住院时间和次数。4.3护士责任心加强，护理质量得到提高提倡Orem自理模式使护士由重复的技术操作者变成健康教育的宣传者和指导者，让