急诊医学及急救技术试2.doc

急诊医学及急救技术试卷（三）一、 选择题（每题1分，共40分）【A型题】1、 反应早期休克比较敏感的指标是（） A、血压 B、脉搏 C、皮肤温度 D、意识 E、尿量2、皮糖质激素的抗休克作用应除外（） A、稳定细胞膜和溶酶体膜 、增加心排血量，降低外周阻力 C、维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性 D、抑制花生四烯酸代谢产物 E、促进垂体-内啡肽的分泌3、神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为（） A、及时清理伤口 B、大剂量呼吸兴奋药 C、血液透析 D、机械辅助通气 E、血浆置换4、呼吸末正压通气（PEEP）的作用有（） A、使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B、增加肺内分流，提高动脉氧分压 C、增加肺泡通气量，增加肺泡气动脉血氧分压差 D、提高肺顺应性，增加功能残气量 E、降低呼吸作功，增加心排血量5、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（） A、减慢心率 B、降低血压使组织灌注不足 C、加重肺淤血，使缺氧更明显 D、增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E、增加心室壁扩张，使心肌收缩力增加6、下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌症（） A、BUN30mmol/L B、Cr908umol/L C、血钾6.5mmol/L D、严重酸中毒 E、休克7、混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是（） A、呼吸衰竭 B、急性肾功能衰竭 C、心力衰竭 D、DIC E、败血症8、急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误（） A、应针对病因积极治疗 B、应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫 C、严格控制补液量 D、尽量予晶体液以维持血容量基本正常 E、类固醇激素应早期大量使用9、对心搏骤停的成人患者实施首次电除颤时一般除颤电能为（） A、360J10、一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予（） A、高压氧治疗 B、高流量氧治疗 C、鼻导管吸氧 D、脱水降颅内压 E 、盐皮质激素11、机械通气潮气量的选择常用（） A、5ml/kg B、10ml/kg C、15ml/kg D、20ml/kg E 、25ml/kg12、男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达39.8，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部，体格检查：左肺呼吸音低。无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是（） A、血常规 B、血培养 C、心电图 D、X线胸片 E、痰涂片13、女，60岁，突感心前区疼痛，血压70/50mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmH2O，四肢厥冷且发绀。应给予下列哪项处理（） A、硝普钠 B、去甲肾上腺素 C、西地兰 D、异丙肾上腺素 E、速尿14、神经体液活化对充血性心力衰竭的影像下述哪项错误（） A、心肌收缩活动增强 B、心肌耗氧分压增加 C、受体上调 D、心室肥厚扩张 E、心肌细胞凋亡15、肺动脉栓塞患者血清酶学检查时，下列哪项增高不明显（） A、CK B、CK-MB C、AST D、LDH E、ALT16、在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列那种因素（） A、肺动脉压（PAP） B、心排血量（CO） C、肺毛细血管楔压（PCWP） D、心排血指数（CI） E、右心房压17、男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，入院时血压60/40mmHg.急诊处理原则是（） A、非手术内科保守治疗 、立即外科手术治疗 C、积极内科治疗，病情转好后择期手术治疗 D、积极抗休克，血压稳定后紧急手术E、边抗休克边手术治疗18、多发伤后常见的并发症是（） A、感染或败血症 B、脏器破裂 C、脏器衰竭 D、出血 E、骨折19、下述疾病中最易导致休克的是（） A、急性阑尾炎 B、急性胰腺炎 C、胆道感染 D、急性胃十二指肠溃疡穿孔 E、脾破裂出血20、现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理（） A、立即将扎入体内的异物拔出 、将漏出体外的异物外端去除后包扎 C、将扎入体内的异物消毒后缓慢拔出 D、将扎入体内的异物与身体一同包扎固定 E、将扎入体内的异物与身体皮肤缝合固定【B型题】问题2123 A、利多卡因 B、电复律 C、异丙肾上腺素 D、人工心脏起搏 E、体外除颤21、急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是（）22、终止室性心动过速最有效的方法是（）23、尖端扭转型室性心动过速常首选（） 问题2427 A、纳洛酮 B、亚甲蓝 C、解氟灵 D、安易醒 E、亚硝酸钠24、急性苯二氮卓类中毒（）25、急性亚硝酸盐中毒（）26、急性阿片类中毒（）27、急性氰化物中毒（） 问题2829 A、控制性氧疗 、中等浓度氧疗 C、高浓度氧疗 、高压氧疗 E、机械辅助通气28、心肺复苏后短期内使用（）29、急性左心衰所致的肺水肿使用（）【C型题】问题3032 A、瞳孔缩小 B、瞳孔扩大 C、两者均可 D、两者均否30、有机磷农药中毒抢救过程中可用（）31、阿片类中毒可有（）32、阿托品中毒可有（） 问题3335 A 、辅助呼吸 、控制通气 C、两者均可 D、两者均否33、急性左心衰者呼吸困难可用（）34、心搏骤停患者抢救过程中可用（）35、胸、腹部手术后预防肺不张可用（）【X型题】36、心搏骤停的临床表现有（） A、意识丧失 B、大动脉搏动消失 C、反射消失 D、瞳孔散大 E、呼吸停止37、下述有关ARDS的治疗哪些正确（） A、积极有效的治疗其基础疾病 B、积极纠正组织器官的缺氧 C、及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布 D、提高血浆胶渗压减少肺水肿生成 E、尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生38、PEEP治疗ARDS的有力作用有（） A、降低吸氧浓度 B、减少肺内分流 C、改善肺的顺应性 D、减少呼吸肌功能 E、增加心排血量39、使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确（） A、使用后要记录上止血带的具体时间 B、持续绑扎不得超过1小时 C、上止血带位置应远离伤口 D、每隔1小时应至少松解止血带1次 E、松带时要做好防止出血的准备40、机械辅助通气的作用有（） A、纠正严重呼吸性酸中毒 、维持有效的气体交换 C、减少肺内分流 D、缓解呼吸肌疲劳 E、预防术后肺不张二、填空题（每空1分，共15分）1、休克发生后最重要的治疗措施是 。2、心脏停搏患者的心电图表现分为 、 以及 。3、多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是 、 和 。4、机械通气时作用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类似 的作用。5、全身炎症反应综合征（SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主触发 的结果。6、阿片类急性中毒后可出现 、 和 三联征表现。7、急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为 。8、SIRS时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点，即 和 。三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“-”）1、低血容量性休克后首先的治疗措施是纠正休克发生的原因。（）2、急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗为12小时。（）3、急性心力衰竭由右心梗引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。（）4、心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。（）5、急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SQT.（）6、张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。（）7、临床诊断急性肺损伤和ARDS应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。（）8、NF-k通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成，对急性炎症反应起主导作用。（）9、新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。（）10、颅内压增高时往往伴有体循环血压降