为切实加强乡镇卫生院管理.doc

水头镇卫生院绩效工资实施方案为切实加强乡镇卫生院管理，提高乡镇卫生院工作效率，逐步建立乡镇卫生院提供医疗服务所得收入与医务人员个人收入不直接挂钩的分配制度和激励机制，调动广大医务人员工作积极性。根据交口县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法)通知的精神，结合我院实际，特制定本办法。 一、基本原则 （一）效率优先原则。坚持工作数量与工作质量相结合，按劳取酬、优劳多酬，突出社会效益，淡化经济效益； （二）公平公正原则。坚持工作总量与服务质量相结合、岗位风险与分配系数相统一，实行因事设岗、以岗定责、以责定分、以分取酬； （三）合理分配原则。坚持成本核算、总量控制、确保结余，加强成本费用控制，摒弃短期行为，增强发展后劲。 （四）分级考核原则。卫生院接受卫生局的考核，同时负责对职工进行考核。同一层级实行一个考核标准、一套考核办法。 二、考核内容及评价标准 卫生院干部职工的考核内容及评价标准参照附件制定。 三、考核方法 1、乡镇卫生院院委会负责对职工进行考核。 2、乡镇卫生院每年年初要结合本院实际，根据职工工作岗位的性质和特点，确定岗位工作职责和考核评价标准，坚持每月考核，考核结果进行公示并上报县卫生局审核备案，按考核结果兑付绩效工资。 3、乡镇卫生院职工实行考勤与考绩相结合的绩效考核办法。档案工资的70%作为基本工资，每月考勤发放，乡镇卫生院依据出勤情况实行日工资制，出勤天数按照当月法定出勤日计算。档案工资的30%，并提取卫生院业务收入的20%作为绩效工资，进行考核二次分配，将考核结果与绩效工资挂钩。4、乡镇卫生院职工津贴补贴和护士的基本工资提高10的部分列入支出预算，作为收入分配中的固定部分按月发放。 四、考核方式 1、查阅资料。包括查阅各种统计报表、疫情报告、等； 2、现场检查。包括查看、服务流程、服务规范、环境卫生等； 3、走访群众。包括对预防接种对象、保健对象、建档对象和患者及其家属等接受医疗卫生服务的情况，测评满意度。 4、召开座谈会。随机抽取30的职工和患者进行座谈，征求意见。 5、计算工作量。对每个职工的工作量进行核算。 6、评价服务质量。对每个职工的服务质量采取不定期巡查和定期检查相结合的方式进行评价，结果作为评价服务质量的依据。 7、评估满意度。对不遵守医院规章制度和工作纪律等要按次、按性质予以扣分。 五、考核结果运用 1、乡镇卫生院职工绩效考核实行百分制考核。考核结果分为4个等次，分值在90分以上的为优秀，8089分为良好，6079分为合格，60分以下的为不合格。考核优秀的比例不得超过15，按分数高低依次确定。 2、按考核结果确定考核系数，不合格的为0.8、合格的为1.0、良好的为1.2，优秀的为1.4 。 3、结合岗位考核系数对绩效工资进行分配。即：职工当月绩效工资（卫生院职工个人30%绩效工资20%业务收入人均数）考核系数 （三）坚持考核分配原则，紧贴实际制定可操作的绩效考核办法，做到任务到人、责任到人、权利到人、考核到人、分配到人。决不能偏三向四，厚此薄彼，要始终做到公平、公道、公正，切实发挥绩效考核的奖勤罚懒、激励创优作用，调动广大职工工作积极性，全面完成上级下达的各项工作任务。 （六）职工的请销假旷工按照县人事局下发的关于机关事业人员请假旷工有关规定的通知执行附件：水头镇卫生院工作人员绩效考核评价细则（试行）一、公共考核项目指标与分值考核内容与分值评分标准劳动纪律和医德医风35分） 1、出满勤，做到不迟到、不早退（5分） 以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分，无故旷工一天扣1.5分 2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（5分） 上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分，投诉一次扣1.5分 3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋（5分） 发现一次做不到,扣0.5分 4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（5分） 违反一次扣1分 5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。（5分） 以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分 6、严格执行十不准规定，坚持廉洁行医。（7分） 收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分 7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（3分） 违反一次扣0.5分 （一）门诊医生考核指标（65分） 1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。（10分） 推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1个百分点扣1分。 2、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；（10分） 查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣0.5分，发现传染病未报告一例扣1分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣10分，建档率每降5%扣1分。 3、处方书写合格率95%以上。（5分） 每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分 4、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分） 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。 5、认真执行医疗诊疗技术规范。（3分） 发现不规范的一次扣1分 6、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分） 发生一次扣5分 7、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3分） 发现一次做不到扣1分 8、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用（4分） 违规一次扣1分, 门诊次均费用控制在55元以下，每高1元扣0.5分。 9、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（5分） 查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。门诊医生考核指标（85）分 10、处方书写合格率95%以上。（5分） 抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分 11、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分） 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。 12、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分） 发生一次扣5分 13、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（5分） 发现一次做不到扣1分 14、严格执行“新农合”各项规章制度，（5分） 查出一次违规扣2分, （四）护理人员各项指标（55分） 1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（10分） 有一项做不到扣2分 2、规范护理服务内涵，保证护理质量， 10分） 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣2分 3、严格执行三查七对、交接班等制度。（8分） 一项做不到扣4分 4、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有记录（6分） 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣2分 5、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（6分） 发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分 6、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。（10分） 缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发生一次差错、事故扣10分 7、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。（5分） 发现一次做不到扣1分（五）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标（35分） 1、杜绝私收费和做人情不收费。（10分） 发现一次扣10分 2、执行专业技术操作规范。（10分） 发现一次不规范扣2分 3、无差错事故和纠纷发生。（10分） 发生一次差错事故扣10分 4、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。（5分） 出现人为故障一次扣3分（六）药剂人员各项考核指标（55分） 1、药房处方配药、及时准确，操作规范。（15分） 抽查100张处方，发现一张不合格扣0.5分，一次做不到或不规范扣2分 2、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（10分） 抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣2分 3、无差错事故和纠纷发生。（10分） 出现一次差错扣5分。 4、药房、药库杜绝赊欠行为（10分） 发现一次扣2分 5、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。（10分） 因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责人1分公共卫生工作人员岗位考核项目考核内容与分值评分标准建立居民健康档案（100分）1、制定具体的实施方案，成立资料收集组、居民卫生调查组、汇总统计组和质量控制组，并明确各工作组职责分工。（10分） 无实施方案扣5分，方案不具体扣1分，工作组分工不明确扣1分。人员未培训扣3分。2、根据实际需要，对参与建立健康档案的人员进行业务培训，有方案、记录、签到簿，确保质量（10分） 无方案、记录、签到等各扣2分。3、对全镇居民进行摸底登记，按村汇总0-36个月、4-6岁、7-15岁，16-34岁，35-64岁及65岁以上人口数；（10分） 登记、统计率每低5%扣1分。4、按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。（20分） 建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。实行计算机录入管理。5、重点人群（036个月儿童、孕产妇、65岁以上老人、高血压、糖尿病等慢性病患者、结核病、残疾人、精神病人等）建立居民健康档案，规范建档率达到50。（30分） 建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。计算机录入率每低10%扣2分。6、根据实际需要，对建立健康档案的人员进行随访，并及时更新健康档案，每年至少对40的健康档案进行及时更新。（20分） 抽查健康档案10户，查阅健康档案及时更新情况，更新率每降低5%扣1分。健康教育（30）分1、提供健康教育资料。为社区居民免费提供和发放健康教育折页、健康教育处方和健康手册等宣传资料。内容包括：合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等。（15分） 放置在乡镇卫生院、村卫生室、诊室每年提供不少于3大类，12种内容的印刷资料。（15分）2、制定工作计划。制定社区健康教育年度工作计划、实施方案和总结。（15分） 计划、方案和总结缺一项扣5分，每次活动：有参加部门、人数、活动资料、图片和总结等。（15分）预防接种（100分）1、当年工作计划和上一年工作总结。上墙图表、免疫规划工作制度、冷链管理制度、行政村数、人口数、上一年度免疫疫苗接种率。公示免费接种的一类疫苗品种，二类疫苗品种、价格。（15分） 少一项扣2分。2、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记、建卡率95%（10分） 建卡率低5%扣2分。3、规范预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，开设常年预防接种门诊，按要求做好适龄儿童预约、告知、接种、登记等工作,适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）和新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达到90%以上。（25分） 接种门诊设置不规范扣3分；接种率每低1%扣1分；门诊日志登记遗漏、不全扣2分；一类疫苗违规收费扣25分。4、每月5日前上报上月常规接种月报表。（10分） 缺报1次扣3分，迟报一次扣2分，不准确、不合逻辑每份扣1分。预防接种（100分）5、及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种中遇到的疑似异常反应，并协助调查处理。（10分） 发现疑似反应者一次未报、迟报扣1分；发生预防接种事故扣全分。6、第一、二类疫苗管理规范、有登记；每个接种日登记1次各种疫苗使用记录，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，每月清理库存1次。疫苗储存数量与登记相符，及时上报疫苗使用情况和用苗计划报表。（15分） 1、领苗登记；2、门诊接种日志；3、疫苗申请计划；4、冰箱温度记录；5、疫苗运输记录；6、疫苗台账；7、报废、破损等，缺一项扣1分；发现疫苗过期、失效一次扣5分；违规购苗扣15分。7、根据需要及时开展预防接种有关知识宣传；利用“4.25全国预防接种日”开展健康咨询活动。（5分） 4.25全国预防接种日未开展活动扣3分，资料未装订成册，归档扣2分。8、儿童信息化建设覆盖率100%，实时信息录入率90%以上。（10分） 每下降5%扣2分。传染病防治（100分）传染病防治（100分）1、成立领导组织，制定工作方案，制定相应工作制度；每月自查一次。（15分） 组织健全、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全，无组织扣2分，无方案扣2分。制定并落实疫情报告制度和院内传染病自查奖惩制度，缺一项扣2分。每月自查一次，缺一次扣1分。2、传染病相关登记填写规范、完整；及时准确、完整填写传染病报告卡；发现疑似传染病暴发疫情及时上报；及时报告法定传染病；疫情报告专用计算机运行正常，账户、密码管理符合要求；做好传染病自查记录；及时做好年度传染病监测数据备份工作。(20分) 每发现1例传染病相关登记不完整或不规范，扣0.5分；每发现1张传染病报告卡填写不完整、不准确或不规范，扣0.5分；未及时报告疑似传染病暴发疫情扣3分；每发现漏报1例传染病扣1分，迟报1例扣1分；疫情报告专用计算机运行不正常扣2分，账户、密码管理不符合要求扣1分；无传染病自查记录扣2分，记录不全扣1分；未做年度传染病监测数据备份扣2分。3、协助疾控中心开展传染病监测、疫情调查和传染病漏报调查；510月份腹泻门诊正常开展，房屋、设备、人员齐全；腹泻病登记完整，疑似病人及时采样送检（10分） 未开展扣5分；缺1项扣1分。4、协助公共卫生应急机构对突发公共卫生事件进行调查和与监测。（6分） 未开展扣3分；不配合一次扣1分。5、协助政府部门和有关机构开展结核病防治。（6分） 如未承担任务扣4.0分。6、对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊治疗，其报告率为100%、转诊率为100%、转诊到位率90%和追踪到位率85%；（6分） 疑似病例转诊缺1例扣0.5分，各率每降低5各扣1分，扣完为止。7、在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人进行规范化治疗，其管理率达到100%。（6分） 管理率每降低5%扣1分，扣完为止。8、发热病人血检每月上报一次（6分） 缺一次扣0.5分。9、利用“3.24结核病日”、“12.1世界艾滋病日”积极宣传结核病、艾滋病防治知识，配合上级开展工作（10分） 未开展宣传扣5分，资料不全一项扣1分。10、根据传染病流行特点，至少每季度出一期宣传栏；对新进职工及医务人员进行传染病防治法及相关知识培训。培训达90%。（10分） 少一期扣2分，培训率低5%扣1分，资料未装订成册，归档扣2分。11、协助开展爱国卫生运动、社区病媒生物控制、卫生创建和环境卫生整治等工作。（5分） 配合少一次扣1分，扣完为止。孕产妇、儿童保健（100分）1、制定妇幼保健工作实施方案，及时总结，（10分） 无方案、总结扣2分。2、规范开展孕产妇保健工作，建立辖区孕产妇名册，开展孕产妇第一次健康体检，并督促定期到医疗机构进行产前检查，对高危孕产妇实行专案管理。建册率90、早孕建册检查率80、系统管理率60、高危孕产妇专案管理率95%。（15分） 资料不全或漏一例孕产妇督促检查扣1分；孕产妇保健覆盖率下降5%扣1分，高危孕产妇专案管理率下降5%扣1分，保健册规范填写缺一项扣0.2分，保健服务内容与服务券不一致，缺一项扣0.2分。3、提供产后家庭访视和产后保健，产后访视合格率95，42天检查率90。（10分） 资料不全扣0.25分，合格率每下降5%扣1分，扣完为止。4、为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨询和指导。（5分） 抽查发现1人虚假扣1分，扣完为止。5、规范开展儿童保健工作，建立辖区内5岁以下儿童名册和14岁以下儿童死亡名册。（12分） 每漏1人扣0.2分，扣完为止；儿童保健覆盖率达60%，每降5%扣1分，保健服务内容与服务卷不一致，缺一项扣0.2分。6、为75%的新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率95。（10分） 访视率每低于5扣0.5分。7、按照有关规定开展儿童健康体检，2010年儿童保健管理覆盖率60% 。（10分） 管理覆盖率每低于5%扣0.5分，扣完为止。8、儿童贫血、佝偻病及体弱儿常规建册（卡）管理，专案管理率95。（6分） 抽查1名资料不真实扣0.5分，扣完为止。9、规范受理、发放出生医学证明，及时报送发证信息。（6分） 违规发证扣全分10、对妇女、儿童等重点人群和学校、幼儿园、村卫生室等重点场所开展健康教育，每年至少一次。（6分） 少1次扣1分，计划、资料、图片、小结等资料不全扣0.5分，资料未装订成册、归档扣2分。11、按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。（10分） 农村孕产妇住院分娩补助完成100%得5分，下降5%扣1分，农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达80%得5分,下降10%扣1分。老年人保健（100分）1、制定老年人保健项目工作计划，及时进行工作总结（15分） 无计划扣5分、无总结扣5分。2、对辖区内65岁以上老年人进行信息登记、统计，建立健康档案，实行专案管理，建立健康档案，完成任务分解数的90%。（30分） 完成率每低5%扣2分，抽查每发现1份档案登记不全扣2分，扣完为止。3、对建立健康档案的高血压、糖尿病患者，定期进行健康指导或家庭访视4次每年。（25分） 抽查10人，访视少1次扣1分，访视资料不全扣1分，扣完为止。4、每年为老年人进行一般体格检查1次，完成任务分解数的90%。（15分） 未开展体检工作不得分，项目不全扣1分，完成率低5%扣1分。5、开展65岁以上的老年人健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导、宣传或讲座，每年至少一次。（15分） 未开展不得分，资料不齐全扣3分（计划、资料、图片、签到、总结等），资料未装订成册，归档扣2分。慢性病管理（100分）1、制定高血压、糖尿病等慢性病管理项目工作计划，及时进行工作总结（10分） 无计划扣5分，无总结扣5分。2、督促辖区内医务人员对35岁以上人群实施首诊测血压制度；（6分） 抽查10人，少1人扣1分，扣完为止。3、调查、摸底和登记高血压、糖尿病病例，并建立档案，完成任务分解数的90以上。（10分） 未开展不得分，项目不全扣1分，完成率每低5%扣1分。4、65岁及以上确诊的高血压病人管理，完成任务分解数的90。（10分） 完成率每降低5扣1分，扣完为止。5、每年至少随访6次，询问病情、监测血压、观察指导用药和饮食，进行针对性的健康教育，每半年进行1次眼底、尿常规和心电图检查，将随访检查结果和治疗干预措施记录到随访表。（15分） 抽查10份，记录不全或次数不够扣1分，扣完为止。6、半年和全年汇总统计、分析和评价高血压管理和控制情况。（6分） 未开展评价扣全分，缺1次扣0.5分，评价不科学扣0.5分，扣完为止。7、65岁及以上确诊的糖尿病病人管理，完成任务分解数的90。（10分） 完成率每降低5扣1分，扣完为止。8、每年至少随访6次，询问病情、监测血糖、观察指导用药和饮食，进行针对性的健康教育，每半年进行1次眼底、尿常规和心电图检查，将随访检查结果和治疗干预措施记录到随访表。（15分） 抽查10份，记录不全或次数不够扣1分，扣完为止。9、半年和全年汇总统计、分析和评价糖尿病管理和控制情况。（6分） 未开展评价扣全分，缺1次扣0.5分，评价不科学扣0.5分，扣完为止。10、其他慢性病管理（脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺等）（6分） 未开展不得分，管理4种及以上病人得10分。11、利用宣传栏、墙报，设立咨询台等形式开展高血压、糖尿病防治知识宣传，每年至少4次（6分） 利用高血压日和糖尿病日开展健康咨询活动至少2次，做到有计划、资料、图片、总结等，少1次扣2分，缺1项扣0.2分，资料未装订成册，归档扣2分。重性精神疾病管理（100分）1、制定辖区内重性精神病患者管理项目工作计划，及时进行工作总结（20分） 无计划扣15分、无总结扣5分2、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调查、摸底、登记，并建立档案，完成任务分解数的90。（30分） 未开展不得分，抽查中每发现1份登记项目不全扣2分，建档率每低5%扣5分。3、对纳入项目管理的对象，在专业机构指导下，对在家居住的重性精神病患者进行每年4次的治疗随访和康复指导，完成任务分解数的90。（40分） 完成率每低于5%扣5分，抽查中每发现1例随访数未达标的扣1分。4、每年至少进行一次社区健康宣传和指导（10分） 结合随访开展宣传教育，做到有计划、有记录、有资料、有图片、有小结，缺一项扣2分。卫生监督管理（100分）1、做到工作有年计划、月安排，有总结（10分） 无计划、月安排、总结扣1分。2、每年3月底前将相关场所情况进行摸底、登记，及时上报，每月及时补充。（15分） 迟报扣5分，漏报一户扣0.2分。3、督促所有经营户按规定办理体检、领证，体检、领证率分别大于