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中医眼科学教案课程名称：中医眼科学授课题目：第十二章 瞳神疾病 第二节 绿风内障授 课 人：李志英技术职称：教授学生专业年级：中医专业五年制2002级教学目的与要求：一 掌握绿风内障的定义，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗原则、急救措施二 熟悉绿风内障的辨证分型三 了解绿风内障的病因病机教学重点：绿风内障的临床表现、诊断与鉴别诊断，治疗原则教学难点：绿风内障的临床表现、鉴别诊断授课内容：1详细讲述绿风内障的病名概念、临床表现、鉴别诊断和急救措施。2概述绿风内障的病因病机、辨证论治内容。3扼要讲述绿风内障的预防和护理内容教学时数：2学时授课时间：2006年4月12日8：009：40 Am教学方法：协导式、问题式、案例式基本教材：曾庆华主编新世纪全国高等中医药院校规划教材中医眼科学北京：中国中医药出版社，2004年2月，180183参考书：1惠延年主编新世纪课程教材全国高等医药院校教材眼科学第六版，北京：人民卫生出版社，2005年 2王明芳，谢学军主编中国传统医学临床丛书中医眼科学北京：中国中医药出版社，2004年教学设备：电子教案、专题学习网站具体教学内容与时间安排： 节选一 绿风内障病案介绍（5分钟）二 绿风内障概说（10分钟）（一）复习与绿风内障相关的基础知识眼压与正常眼压、病理眼压房水的生成与循环（二）绿风内障的定义（三）绿风内障的临床特点（四）流行病学概况（五）青光眼的分类强调本病发病突然，以痛、呕、盲主要症状，容易导致失明的特点三 学生讲述自学本节课程的主要内容和提出难点（30分钟）（一）病因病机（二）临床表现（三）辨证论治四 答疑、教授重点内容与难点（34分钟）（一）病因病机（10分钟）结合临床病例，强调七情、气候变化对在发病的影响。（二）临床表现（14分钟）结合临床病例、图谱讲授。强调：1自觉症状：痛、呕、盲2体征：视力下降、混合充血、角膜雾状混浊、前房浅、眼压增高、瞳孔散大、虹膜节段性萎缩，晶状体前囊下青光眼斑3诊断要点4鉴别诊断（1）与眼科急性结膜炎，前葡萄膜炎的鉴别诊断（2）与胃肠道疾病、颅脑疾病鉴别（三）治疗 （10分钟）强调治疗原则：迅速控制眼压，适时手术治疗1急性发作期要采取综合措施及时降低眼压：缩瞳，以开放房角；减少房水生成，加速房水的排泄为主，以减少高眼压对眼视神经组织的损害，保护视神经。2眼压控制后需要手术治疗，以建立良好的房水通路，使房水循环恢复正常。3说明中医药对本病在围手术期的辅助与协同作用。为手术创造良好的基础，减少手术后反应及并发症的发生，以助视功能康复。五 预防与护理（1分钟）怡情志，适寒暑对预防本病的重要性 六 病例讨论 （7分钟）教学辅助手段：1电子幻灯教学课件中医眼科学绿风内障 2录象：抗青光眼手术 3青光眼专题学习网站：/qingguangyan/补充教学内容： 绿风内障目前以西医治疗为主，补充内容参见相关栏目小结：（3分钟）（一）病因病机 强调七情、气候变化对在发病的影响。（二）临床表现1自觉症状：痛、呕、盲2主要体征：视力下降、混合充血、角膜雾状混浊、前房浅、眼压增高、瞳孔散大3诊断要点4鉴别诊断（1）与眼科急性结膜炎，前葡萄膜炎的鉴别诊断（2）与胃肠道疾病、颅脑疾病鉴别（三）治疗 （12分钟）强调治疗原则：迅速控制眼压，适时手术治疗1急性发作期要采取综合措施及时降低眼压： 缩瞳毛果芸香碱滴眼液滴眼，口服醋唑磺胺、应用高渗剂2保护视神经。3眼压控制后需要手术治疗，使房水循环恢复正常。4中医药对本病在围手术期的辅助与协同作用。为手术创造良好的基础，减少手术后反应及并发症的发生，以助视功能康复。复习思考题：1.绿风内障青光眼的定义2.何谓眼压？3.房水的生成与排泄4.绿风内障的病