心理咨询员的心理诊断.ppt

心理咨询师职业资格培训教程 心理咨询员的心理诊断技能江西医学院 袁也丰 与所有现代应用科学一样 心理咨询学也重视客观描述或量化 是心理咨询学的重要方法之一 诊断型心理咨询通常在会谈的初期进行 一般占用一次会谈即可 有时咨询者需要更多时间来了解来访者 目的 首先要区分来访者是否适合进行心理咨询 其次是要分清来访者的问题到底出在哪里 什么是对方的主要问题 咨询者还要与来访者建立良好的咨询关系 诊断型晤谈是以后咨询活动的基础 心理诊断 或心理评估 应用多种方法 观察 晤谈和心理测验 所获得的信息 对个体某一心理现象作全面 系统和深入的客观描述 这一过程称为心理诊断或心理评估 心理诊断 书本 对正常人认知 情绪情感 意志品质 人格特点的评估以及个人发展水平的评估 对有心理问题或心理疾病的人进行心理评估 临床心理学中对心理问题的诊断除了狭义心理学诊断外 还应包括相关的医学诊断在内 心理诊断是咨询和治疗必要的先决条件 没有诊断就无从进行心理咨询和治疗 误诊往往是咨询或治疗失败的重要原因之一 心理现象相对复杂 受主观因素影响较大 要做好心理诊断 对心理诊断者的技术和心理素质要求都比较高 技术要求 对心理学 病理心理学及其与健康和疾病关系的知识有系统的了解 对心理诊断和操作有较好的掌握 要有与各种年龄 教育水平 职业性质 社会地位及各种疾病的人交往的经验 愿意助人 尊重人 有接纳新和通情 职业规范要求 认真客观的态度 该工作涉及人们的切身利益 要持严肃认真 客观慎重的态度 保护被试者利益 该工作涉及到来访者的个人隐私 要尊重他们的人格 保守他们的秘密 以免增加他们的痛苦和损失 管理好心理评估工具 心理诊断工具从某种意义上相当于国家考试题 内容不得公开 心理咨询的原则接纳性原则 对来访者无条件的接受 但不能接受他们的违法的目的 平等性原则 要求对来访者平等对待 一视同仁 尊重来访者的人格 以平等的态度待之 负责性原则 对来访者负责 就是以来访者的利益为重 这是咨询的一大特点 心理咨询的原则保密性原则来访者中心原则 来访者置于二人关系的中心 咨询围绕来访者的目的进行 支持性原则 主要是在精神上给予支持和鼓励 使其建立信心 非价值判断原则 咨询者不能把自己的价值观 社会主流意识形态的价值观强加给来访者 哪怕来访者的心理问题就是由于价值冲突造成的 咨询者应对自己的价值观有高度的警觉 对咨询中的价值问题有高度敏感 成人多无价值取向存在的权利 允许来访这持有与社会主流意识形态不合的价值观 但这种不承认应以法律为底线 非价值判断原则 一些带有普遍性的价值观 伦理观 道德观可以作为抽象的原则影响来访者 比如和平 公正 正义 平等 民主等观念 可以不必回避 但不得已涉及价值问题时 鼓励来访者公开 清晰地与咨询者讨论 咨询者也可以公开自己的价值观 但声明不强求对方认同 双方在公开辩论中由来访者自己判断 选择是否改变价值观 心理诊断的意义 是鉴别正常和异常心理状态的主要技术手段为心理咨询和心理治疗提供重要依据是进行心理护理的重要条件是进行心理健康教育的根据是诊断精神疾病的重要参考依据是进行临床心理学研究的重要手段 心理咨询员的心理诊断主要内容 初诊接待初步诊断 初诊接待 如何进行初诊接待摄入性谈话正确使用心理测验一般临床资料的整理 学习目标 学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触 操作步骤 做好咨询前的准备工作 表现出咨询人员应有的仪态 礼貌地接待方式和礼貌语言 间接询问求助者希望得到哪方面的帮助 不可直接逼问 询问结束后 明确表明态度 是否能向求助者提供帮助 操作步骤 在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后 应立即简要地向求助者说明心理咨询的性质 应与求助者协商 确定使用哪种咨询方式 对求助者的问题进行归类 相关知识 社会交往中第一印象的重要性 心理咨询的保密原则的重要性 心理咨询工作的对象 性质与范围 求助者的权利和义务 心理咨询工作的各种形式 由表及里的逻辑分类方法 做好咨询前的准备工作 表现出咨询人员应有的仪态服装整齐 坐姿端正 表情平和 即不可板面孔 又不可喜笑颜开 与来访者谈话时 保持正常社交距离 1 5M 保持正常的咨询位置 谈话时不可直视对方的眼睛 可扫视对方的眼神或表情 咨询室 桌子 咨询员 来访者 礼貌地接待方式和礼貌语言必须起立迎接来访者 单手示意指定座位 平和地说 请进 请坐 等 非常欢迎您前来咨询 谢谢您的信任 或 我很愿意向您提供心理学帮助 如果您同意的话 请您填写这张表格 等用语 间接询问求助者希望得到哪方面的帮助 不可直接逼问间接询问 我很希望知道 我在那方面能向您提供帮助 您希望在那方面得到我们的帮助 直接逼问 您有什么问题 说吧 您找我们有什么事 说吧 怎么啦 有什么问题 说吧 出什么事啦 说吧 社会交往中第一印象的重要性咨询人员与来访者之间的良好关系是咨询工作的前提和必要条件 良好的关系是建立在来访者对咨询者初次接待的第一印象是否上佳的基础上 良好的关系是相互信任的必要条件 社会交往中第一印象的重要性临床治疗的收集是否真实可靠 是否达到了咨询所应有的效果离不开良好关系的建立和维持 咨询者应做到关注和聆听 除了对于来访者的表情 神态 举止 动作等身体外表方面的关注之外 也需要关注他们的心理状态 如情绪 语言 思维等 心理咨询的保密原则心理诊断中 咨询人员收集到的所有资料 包括个人生活 思想状况 个人成长过程 个人恋爱 婚姻 交友 工作等 均为保密之列 求助者的心理测量结果和诊断也属保密范围 但保密原则并不是无限度 无原则的 在有些情况下 适度地违反这一原则可能对来访者更为有利 这称为正当泄密以上如处理不当 会构成法律问题 询问结束后 明确表明态度 是否能向求助者提供帮助简约地向求助者说明心理咨询的性质 主要是着重于正常人对人的一生提供有效的帮助强调个人的力量与价值强调认知因素 尤其是理性选择和决定中的作用研究个人在制定目标 计划及扮演社会角色方面的个性差异充分考虑情景 环境因素 强调人对环境资源的利用 以及必要时改变环境 应与求助者协商 确定使用哪种咨询方式 个别咨询 团体咨询 信函咨询 电话咨询 互联网咨询等 对求助者的问题进行归类问题的严重程度 是否是恋爱婚姻问题 家庭问题 心理成长发育问题 情绪问题 社交适应人际交往问题 躯体疾病以及其他等问题 注意事项 避免紧张情绪语速把握适中 吐字清楚 对心理咨询中的保密原则 特别是对心理测量资料的保密原则 要反复向求助者说明 心理测量 心理咨询的功能都是有限的 咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能 不许吸烟 不许做多余的 下意识 动作 避免紧张情绪 刚从事咨询工作人员 由于缺乏临床实践 加之对来访者背景资料一无所知难免有情绪紧张 为避免这种状况的发生 要求咨询者熟悉接诊操作程序 语言表达 语速把握适中 吐字清晰 避免使用方言 每句话必须使来访者听清楚 必要时 可将提问或解释性语句重复一遍 直到来访者听清为止 尽量避免使用术语 若要使用则应将该术语意译解释清楚 对心理咨询中的保密原则心理测量 心理咨询的功能都是有限的 咨询者不可为了获取来访者的信任而随意夸大它们的功能 心理咨询工作受范围的限制 咨询者不可在咨询范围以外向来访者提供帮助和做任何承诺 不许吸烟 不许作多余的 下意识 动作 接待来访者之前 绝对不许饮酒或服用兴奋剂 镇静药等 交谈中不可东张西望 应注意力集中 认真倾听或发问 来访者明确了上述问题之后 有利于进一步端正求助动机 既增强对心理咨询工作的信任 又不产生脱离实际的过高期望 而且 对几种收集临床资料 准确评估来访者的问题所在是有帮助的 摄入性谈话 学习目标 使用摄入性谈话 收集临床诊断的资料 操作步骤 确定谈话的目标 内容与范围 确定提问方式倾听控制谈话方向对谈话内容归类结束谈话 相关知识 确定谈话内容和范围所依据的参照点 根据谈话目的和你想收集的资料内容来确定提问方式 确定了提问方式并提出问题后 要耐心倾听求助者叙述 控制谈话方向 谈话之后必须对问题归类 谈话法简介 确定谈话的目标 内容与范围来访者主动提出来访内容 咨询者可以就事论事地将其确定为摄入性谈话的目标 交谈主要围绕这些问题收集有关资料 咨询员在初次接待中观察到的疑点 或线索 将此列为探索深层次心理问题的目标 确定谈话的目标 内容与范围也可依据心理测验结果初步发现问题 把弄清这些问题发生的原因作为谈话的目标 同时去了解与此相关的各类问题 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标 将上述问题作为摄入性谈话的目标 若一个以上的问题则应分别处理 咨询或治疗中常用的提问方式开放性提问 让来访者自由回答 但有一定的范围 如能告诉我来咨询的原因吗 促进性提问 鼓励来访者会话流畅 如您能更详细地告诉我当时的情况吗 咨询或治疗中常用的提问方式阐明问题的提问 鼓励解释和扩充 如我推测您会觉得这办法 怎么样 对质的提问 询问不一致的问题 如很好我是否误解了您所说的 封闭式提问 适用建立了rapport的来访者 澄清具体问题 如您对他说了什么 确定提问方式多数情况下 应使用开放式提问 不使用封闭式提问 但在特殊情况下 也可使用半封闭式提问 限制性开放式提问 总之 到底使用那种提问方式 是依据谈话目标 收集资料的性质和内容来确定的 确定了提问方式并提出问题后 要耐心的 倾听 倾听来访者的叙述是咨询者在会谈中最先做出的反应 咨询者虽然处于听的位置 但这是一种主动地听 是参与式的倾听 其作用至关重要 倾听 强化了来访者的自我暴露 自我剖析和自我探索 否则双方就有可能讨论与咨询目标无关紧要的问题 或者咨询者就可能过早地提出干预策略咨询者的 倾听 表示了对来访者的关注和理解 它是建立咨询关系的必要条件咨询者可以通过 倾听 技巧将来访者的思路指向预定的方向对于某些寻求理解 安慰 宣泄的来访者来说 倾听 行为本身就具有帮助作用 会产生一定的咨询效果 控制谈话方向会谈的目的 规定着会谈必须是在咨询者的控制之下进行 也就是说 会谈的方向 所涉及的问题及会谈时间都必须是有计划 有目的的 另外 控制会谈的内容不但对心理咨询者重要 而且对来访者更重要 因为只有这样 来访者才有可能不断增加对心理咨询者的信任和对治疗的信心 假如把会谈搞得漫无边际 来访者很快就会因为无所收获而厌烦 谈会之后必须对问题归类个人成长 发展中的问题 经受的挫折或不良行为等 现实生活状况婚姻状况人际关系中的问题身体方面的主观感觉情绪体验 生活态度其它 结束谈话 结束谈话时必须声明和承诺的话 使来访者放心今天的谈话内容将会绝对保密如果谈话还要继续 应征求来访者的意见 应告知来访者你对问题的理解程度 但鉴于时间关系能否下次再谈一次如果已做出诊断 而且没有时间讨论矫治方案 因表明你对问题已有初步结论 来访者是否同意 若同意这共同研究处理方法 并要求来访者回去后再想想 是否需要补充等若来访者有其它问题则影响来访者说明 建议转诊 最后 谢谢您的来访和对我们的信任 以后又什么问题 希望在联系 谢谢 谈话法简介 会谈中听比说更重要态度区别谈话法的种类怎样提问题谈话内容的选择谈话法的有效性 谈话法简介谈话法是心理咨询院长我的心理学方法之一 是一种有目的的交谈 特别在初诊接待时 心理咨询员都要采用这种方法获得临床信息以及建立与来访者之间的 帮助关系 熟练的会谈技术在临床上是最难掌握也是最难做好的事情 有人把这种技术称为 伟大的艺术 虽然人人都有谈话的能力但并非能谈得成功 由于每一个人的修养不同 所以在会谈中的风格和特征也不尽相同 听比说重要会谈技术包括听和说两个方面 善于厅要比说更重要 耐心细致地听当事人叙述自己的苦闷 本身就是对他的安慰和鼓励 只有很诚恳地全神贯注地去听 来访者才有兴趣讲述自己生活中的重要事件 一名优秀的咨询者不仅要注意来访者说了 什么 而且还要通过声音 表情和姿势主要到他们 如何 说 以次察觉到尚未暴露的信息 因此 咨询者要时刻反省自己的需要 价值和标准对会谈及来访者印象形成的影响 并不断调整自己 是其与谈话过程相融合 态度咨询者在与当事人谈话时 只能持一种非评判性态度 非评判性态度是使来访者感到轻松的重要因素 它可以使来访者无所顾忌 从而把内心世界展现在你面前 如非表明态度时 咨询者的态度必须是中性的 区别 对谈话的内容进行区分和鉴别十分重要 它关系到诊断和决策对来访者谈话内容做程度上的区别 对来访者谈话内容的真伪进行鉴别 有些来访者谈出来的原因与症状内有必然联系 这是 必须进行鉴别 谈话的种类摄入性谈话 通过谈话了解病史 了解健康状况 工作状况和家庭状况等 鉴别性谈话 通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验 治疗性谈话 针对精神变态和行为异常所进行的谈话 这类谈话往往是心理治疗得一种 它除了要注意谈话法的原则 还要遵循心理治疗的原则 咨询性谈话 这类谈话涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题等 危机性谈话 这是一种特殊情况 当患者或当事人发生意外时 医生和心理学家用谈话法给以帮助的情况 双德伯格提纲 身份资料来就诊原因和对治疗服务的期望现在及近期的状况对家庭的看法早年回忆出生和成长健康状况教育与培训 工作记录娱乐性欲的发展婚姻及家庭资料社会基础自我描述生活的转折点和选择对未来的看法求助者附加的任何资料 马隆 沃德精神状况采集提纲 外表和行为交谈过程中的语言特点思维内容认知过程及功能情绪灵感与判断 怎样提问题在谈话中 无论是要了解患者的各种情况还是想控制谈话内容 都要使用提问的方法 提问本身却是一件比较复杂的事情 问题提的是否妥当 关系甚大 题的好 可以促进咨询关系 增进交流和使当事人感到被医生所理解 问题提的不好 可能伤害咨询关系 破坏信息交流 患者会觉得处在被审问的地位 在咨询过程中提问失败的主要原因咨询者对当事人的心理障碍和对当事人的谈话内容缺乏基本了解不善于掌握语言交流技巧改善办法注意倾听在谈话中讲 封闭式提问 改为 开放式提问 或 半封闭式提问 临床上不恰当的提问带来的消极作用造成依赖责任转移减少当事人的自我探索产生不准确的信息当事人可因为处在被 审问 地位而产生防卫心理和行为提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明 凯利 临床交谈提问归类 为什么 的问题 这类问题的含义对当事人有强烈的暗示性 应改为 怎样 或 什么 的形式 能促进当事人的自我探索多重选择性问题 这类问题并不是开放性问题 仍然是封闭型问题 所获得信息仍有限 改变的办法是去掉选择部分 如 您有什么感觉 是沮丧还是生气 多重问题 问题一个接一个使当事人不知所措 当然 只能回答他认为最重要的一个方面 对一件事从几个方面同时提问的做法 往往表现咨询者急躁和没耐心 只那些没有经验和缺乏训练的咨询人员的表现 凯利 临床交谈提问归类修饰性反问 这类问题实际上并不构成问题 因为它不需要回答也无法回答 比如 您只谈学生学习不好 可当今的教师水平和学校纪律优势个什么情况呢 这类问题常常使谈话陷入僵局 对当事人毫无益处责备性问题 这是以反问形式责备当事人 这类问题对当事人能产生很大的威胁感 所以会立即引起防卫 这对推动交谈没任何好作用 所以在咨询中应严加杜绝解释性问题 咨询者表达自己对问题的看法和理解 而不是推动当事人去自我探索 和责备式提问一样 这类问题对当事人的自我探索作用很小 特别是与当事人观点不一致时 更不应以疑问方式反问对方 谈话内容的选择适合患者的接受能力 符合患者的兴趣对患者的病因有直接或间接的针对性对患者的个性发展或矫正起关键作用对深入探索患者的深层病因有意义对患者的症状的鉴别诊断有意义对改变患者的态度有积极作用 对帮助患者改善认知和正确理解问题有帮助不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容 谈话法的有效性 谈话法的有效实施 其关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点 以及丰富的人文知识和与人交往的经验 注意事项态度必须保持中性提问中避免失误咨询员在摄入性谈话中 除提问和引导性语言之外 不能讲任何题外话不能用指责 批判性语方言阻止或扭转求助者的谈话内容在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论结束语要诚恳 客气 不能用生硬的话做结束话 以免引起求助者的误解 正确使用心理测验 学习目标 学会正确使用心理测验 心理测验 在标准的情境下 对个人行为样本进行客观分析和描述的一类方法行为样本 人的心理活动的规律是通过行为表现出来 心理测验就是通过测量这些人的行为表现来间接地反映心理活动的规律和特征 标准情境 要求所有被试者均用同样的刺激方法来引起他们的反应 也就是测验的实施条件 程序 记分方法和判断结果标准均要统一 结果描述 通常分为数量化和划分范畴两类 心理测验工具 一种心理测验就有相应的一套工具或器材 这套工具包括测验材料和使用手册 心理测验按材料性质分类为文字测验和非文字测验 按实施方式分为团体测验和个别测验 临床上常用的心理测验能力测验 如智力测验 心理发展量表 适应行为量表及特殊能力测验等人格测验 如卡特尔16项人格问卷 艾森克个性问卷 明尼苏达多项人格调查 MMPI 等评定量表 是对自己主观感受和他人行为的客观观察进行量化描述的方法 该测验种类繁多 职业咨询测验 职业兴趣问卷 性向测验和特殊能力测验等 心理测验的选择原则根据临床或科研工作不同目的 如心理诊断 协助疾病诊断 疗效比较 预后评价 心理能力鉴定等 选择测验种类 或组合多种测验来满足不同要求选择常模样本能代表被试者条件的测验 比如年龄 教育程度 心理特点 居住区域等必须符合测验的常模样本的要求优先选用标准化程度高的测验既有结构的测验选用国外引进的测验时 应尽可能选择经过我国修订和标准化的测验主试者应选用自己熟悉和具有实用经验的测验 合理使用心理测验心理测验的数量化至今并未达到完美程度 应防止滥用心理测验 只有在临床诊断 治疗或做出决策方面的需要时 才进行心理测验阅读心理测验报告的临床工作者也要学习一点心理学和心理测验知识 提高自己综合分析被试者有关资料的能力 从而对心理测验结果作出符合实际情况的判断注意选择实施测验的时机 如为建立良好协调关系时 暂时不宜进行测验 操作步骤依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意 心理咨询员向上级咨询师提出使用心理测验手段的申请报告 必要时应填写书面报告 依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目选择直接与临床表现有关的量表 以便将问题的严重程度量化 用与临床表现有密切关系的问卷和量表 以便确定与初步印象是否正确选用病因探索性量表 为确定诊断和为下一步制定临床治疗方案 病因问题是不可忽略的为排除其他疾病而使用量表使用心理测验工具 应当有一定的针对性 应围绕着已形成的初步印象加以选用 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意来访者有权知道为什么要进行心理测验和为什么选用这种而不是别种测量手段 所以 咨询人员必须满足来访者的要求 尊重他们的权利 只有当来访者表示同意并愿意密切配合时 才可以实施测评工作 心理咨询员向上级咨询师提出使用心理测验手段的申请报告 必要时应填写书面报告 书上格式 咨询师依据现有资料 可以求助者在 方面存在心理问题 与该类问题相关的心理评估工具有1 2 3 考虑到进一步证实初步判断的需要 建议对求助者做 心理测验心理咨询员 年月日临床格式来访者一般资料 主诉 现病史 心理状况检查所见 初步印象 申请心理检测项目 心理咨询员签名 年月日 注意事项 不得乱用心理测验 不得使用 地毯式轰炸 方式实施心理测验 不得乱用心理测验目的不明确 依据不充分地随意使用单纯依据心理测验结果 不与临床表现相对照 片面地给出诊断和制定矫治措施未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便在临床上使用在诊断目的以外使用心理测验不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验超出某种心理测验自身功能 主观地对数据和结果进行解释使用盗版软件实施心理测验将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床 不得使用 地毯式轰炸 方式实施心理测验 在不了解各种心理测验本身独有的功能 对临床表现尚未形成印象时 便将各种测验工具一齐实施 以求从中寻求可能的临床线索 这种抛弃摄入性谈话法 调查法和观察法 依靠测验法的方式是不可取的只为了经济效益而大量地 目的性不强地使用心理测验 是职业道德说不允许的 一般临床资料的整理 学习目标 学会对临床资料的整理 操作步骤 整理归纳一般资料整理个人成长史资料整理求助者目前精神 身体和社会工作与社会交往状态选择恰当的心理测验工具 向心理咨询师建议进行心理测量对资料来源的可靠性予以说明按资料性质进行分类整理 整理归纳一般资料 可列表填写 来访者的人口学资料来访者生活状况 居住条件 日常活动内容及活动场所 生活方式和习惯 近期生活方式有无重大改变婚姻家庭 婚姻状况 有无重大事件发生 家庭成员状况等工作记录 工作态度及兴趣等 是否变换过工作社会交往状况娱乐活动自我描述来访者个人内在世界的重要特点 价值观 想象力 理想 创造性及对未来的看法其他资料 整理个人成长史资料婴幼儿期 围产期 出生时的情况 包括母亲身体状况 服药情况 是否顺产童年期发育及生活环境状况少年期生活 学习 身体状况青年期生活 学习 情感 身体等情况个人成长中的重大转化及现在对它的评价 整理求助者目前精神 身体和社会工作与社会交往状态精神状态 感知觉 注意品质 技艺 思维状态 情绪情感表现 意志行为 人格完整性及相对稳定性身体状态 有无躯体异常感觉 来访者近期体检报告社会工作与社会交往 工作动机和考勤状态 社会交往情况 选择恰当的心理测验工具 向心理咨询师建议进行心理测量书上格式 咨询师依据现有资料 可以求助者在 方面存在心理问题 与该类问题相关的心理评估工具有1 2 3 考虑到进一步证实初步判断的需要 建议对求助者做 心理测验心理咨询员 年月日临床格式来访者一般资料 主诉 现病史 心理状况检查所见 初步印象 申请心理检测项目 心理咨询员签名 年月日 对资料来源的可靠性予以说明该资料的获得是来访者本人提供的 或是由其他中介人提供的 若由中介人提供则应加以说明 并首先判断该资料的可靠程度中介人是咨询人员 其提供的某些资料 很可能包括一些初步诊断性的结论 对这些结论性资料也应进一步核实 而后 在整理资料时 才能被视为可用资料资料可靠性部分判断方法就事论事 寻找相关资料 迹象分析萨冥的分类学归纳法 把人按其情况化入仔细定义的类别里去桑德伯格的浮现综合法 设身处地 做情感移入 想象着亲身经历着当事人的处境 这是 根据当事人的报告和心理测验结果 最后合成一个关于当事人和环境的关系图式和模型 按资料性质进行分类整理 W Hadley于1977年对资料的真理分类有一个很好的总结方法当事人个体方面的情况 生物学特性 心理和行为的以及自我意识及其表现 有关当事人的环境条件 人事关系 工作环境 生活的物质条件 他人对她的评价 对她的一般印象 对治疗情况的评价等 不同性质临床资料的时间顺序分类事件发生时间顺序 年 月 日事件性质环境生活事件情绪想法行为 注意事项对于初学者来说 将采集资料属于基本功 所以 必须严格按要求操作 不能怕麻烦 收集资料又是个人思维品质的训练 所以在操作中应主动地体会各类资料间的逻辑关系 以做一日和尚撞一天钟形成良好的思维方式 初步诊断 确定造成求助者心理与行为问题的关键点如何形成初步印象对求助者一般心理健康水平进行分析在上级心理咨询师帮助下形成诊断 心理和行为异常的介定是否有怪异和极端行为 幻觉 妄想 不可控制的暴力行为 无法自控并伴有焦虑的重复行为 等等 均列为变态范围之内是否妨害他人 从伦理道德和其他行为规范来看 是否有影响他人 让他人无法接受的异常行为 如酒后驾车 孩子般的嬉闹 公共场合不守规矩 与陌生人漫无边际地滔滔不绝等等 当然在上述行为中 如果当事人处在清醒和自觉状态 常被视为不道德或违法 如是不可控制 则被视为心理紊乱是否有不适当或过度的情绪表达 在无外界刺激的情况下 如果一个人表现出过度忧郁 躁狂 过度的快乐 兴奋等等 如果经劝解无效 便被视为变态情绪是否有妨害日常功能的行为 人的日常生活功能 最主要的方面是社会交往 如果一个人退缩 不修边幅 衣着凌乱 或无端攻击 猜疑等 这种严重迫害社会交往的心态与行为 均被视为变态 自古沿袭 心理和行为异常的标准精神活动的内容是否与现实一致精神活动自身的各部分 知 情 意 是否协调个性特征是否保持相对稳定 我国学者伍正谊建议 区分正常与异常心理活动的原则一致性原则 心理活动是客观现实的反映 所以任何心理活动在正常情况下 其内容 形式 数量和质量都应与外在现实具有一致性特征 特别在物理性质和几何性质的感知方面更是如此 这一原则包括人的自我认知与评价 及自知力和各种自我定向能力在内 区分正常与异常心理活动的原则统一性原则 心理是脑的功能 而脑是具有高级协调功能的器官 所以 作为大脑高级整合功能的各类心理活动和心理过程之间总是保持着统一性特点 及知 情 意以及各种个性特征之间具有统一和协调的关系 这种统一行使确保个体具有良好社会功能和有效地进行活动的心理学基础 区分正常与异常心理活动的原则个性相对稳定性原则 人的个性是在长期的生活过程中形成和发展起来的 每个人都有独立的个性特征 就绝对意义上讲 它是变化的 但是在一定的条件下和一定时期内 它不仅会无原因地发生突变 这就是个性的相对稳定性特点 正常人的个性总会保持着相对稳定的性质 并在一切活动中显示出区别他人的独特性 在没有重大变故的情况下 一般是不易改变的 常见心理紊乱临床分类 心理问题心理障碍心理疾病 心理问题近期发生的 内容尚未泛化的核反应强度不甚剧烈的心理紊乱 主要为心境和情绪方面的波动 思维仍保持严密的逻辑性 人格也十分完整 心理障碍初始反应剧烈 持续时间持久 内容充分泛化和自身难以克服的一种沉重精神负担 这类心理紊乱病人不单在情绪方面波动较大 而且出现各种违反逻辑的思维和思维逻辑错误 人格也可出现某些缺陷 心理疾病是心理紊乱的最严重状态 病人往往有异常的精神现象 如注意涣散 好幻想 意志力减弱 自我评价过分偏离常态 社会交往和人格方面的改变等 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 学习目标 学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较 确定资料的真实可靠性 将各种资料进行纵向和横向比较 抽象概括出牵动各种因素的关键点 操作步骤 分类填写收集到的全部临床资料 按先后次序 列出临床表现 再列出收集到的各类与临床有关的资料 进行对比和分析 找到引起心理问题的关键点 按下列表分类填写收集到的全部临床治疗由不同途径收集到的临床资料 与来访者临床症状相关的 主诉 主诉内容1 2 3 家属报告 摄入性谈话 临床观察 心理测验和其他等 资料纵向比较 验证可靠性临床症状与相关因素之间的联系 说明是因果关系或横向影响关系 按先后次序 列出临床表现 再列出收集到的各类与临床有关的资料比较和分析找到引起心理问题的关键点该因素是多数临床表现的原因或