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烟草控制框架公约 烟草流行与危害 主要内容n 一、烟草控制框架公约n 二、烟草流行与危害n 三、公共场所禁烟有关要求一、烟草控制框架公约n 1烟草控制框架公约制定的背景n 2烟草控制框架公约的制定过程n 3烟草控制框架公约主要内容n 4公约 中的烟草控制最佳策略MPOWER烟草控制框架公约 (英文简称FCTC)是世界卫生组织根据其组织法第十九条规定，制定的一份国际性法律文书，其宗旨是限制烟草在全世界的蔓延，尤其是在发展中国家的蔓延。 1、烟草控制框架公约制定的背景烟草是生长在南美洲的一种野生植物，最初印第安人将烟叶口嚼或做成卷烟燃烧吸吮。烟草在全球盛行了200多年，直到20世纪，人类才开始认识到烟草对人类的危害。n 从20世纪50年代开始，世界范围内的“吸烟与健康”研究发展很快，从1970年到2000年的30年间，超过10万篇论文发表.n 1969年世界卫生组织所属的美洲区域委员会、欧洲区域委员会等通过了一项关于控制吸烟的决议，开始推动世界性的控烟工作。n 1970年，首次较为全面地提出了控烟的一些具体措施，要求所有大会参与者不得在会议室内吸烟；探讨劝阻青年人吸烟的教育方法。n 1976年，首次提出了被动吸烟问题，明确提出采取可行的措施。n 1978年,敦请各成员国尽可能限制各种形式促进吸烟的宣传，并要求总干事考虑尽早把控烟作为世界卫生日的口号。n 1980年，世界卫生组织在“世界卫生日”发起了戒烟运动，提出“要吸烟还是要健康，由你选择！”的口号，并把1980年定为国际反吸烟运动年。 世界无烟日的来历1977年，美国癌肿协会首先提出了控制吸烟的一种宣传教育方式无烟日。这天，在美国全国范围内进行“吸烟危害健康”的宣传，劝阻吸烟者在当天不吸烟，商店停售烟草制品一天。美国把每年11月第3周的星期四定为本国的无烟日。以后，英国、马来西亚、中国等国家和地区也相继制定了无烟日。历年世界无烟日主题1988年：要烟草还是要健康，请您选择 1989年：妇女与烟草 1990年：青少年不要吸烟1991年：在公共场所和公共交通工具上不吸烟 1992年：工作场所不吸烟 1993年：卫生部门和卫生工作者反对吸烟 1994年；大众传播媒介宣传反对吸烟 1995年：烟草与经济1996年：无烟的文体活动 1997年：联合国和有关机构反对吸烟 1998年：在无烟草环境中成长 1999年：戒烟。口号是“放弃香烟” 2000年：不要利用文体活动促销烟草 n 2001年：清洁空气，拒吸二手烟 2002年：无烟体育清洁的比赛 2003年：无烟草影视及时尚行动2004年：控制吸烟，减少贫困2005年：卫生工作者与控烟2006年：烟草吞噬生命2007年：创建无烟环境 构建和谐社会2008年：无烟青少年 2009年：烟草健康警示2010年：性别与烟草抵制针对女性的市场 营销2、烟草控制框架公约的制定过程v 呼吁采取全球性公共卫生措施，以控制烟草的流行；v 敦促没有采取烟草控制措施的会员国实施控制策略。n 1995年5月，第48届世界卫生大会首次提出了制定烟草控制框架公约的设想。n 1996年5月，第49届世界卫生大会决议，经联合国秘书长授权，世界卫生组织开始牵头公约的制定工作。这是世界卫生组织成立50年来主持制定的第一部全球性公约。n 1998年5月，布伦特兰被选举为第51届世界卫生大会总干事，提出无烟倡议行动，将制定烟草控制框架公约作为任期目标，公约的制定进入实质性阶段。n 1999年5月，由191个成员国参加的第52届世界卫生大会一致通过了有关公约制定的程序和时间表的决议。大会决定启动公约的谈判，并确定在2003年5月完成。n 2000年10月，公约的政府间谈判正式开始，并于2003年3月通过公约最后文本。n 2003年5月21日，在经历了两次工作组会议和历时约4年6轮政府间谈判后，在由192个成员国参加的第56届世界卫生大会上公约获得一致通过。n 2004年11月30日，随着秘鲁成为第40个批准该条约的国家，公约的批准国家达到了符合国际法规定的数目。n 2005年2月27日，公约正式生效。这是世界卫生组织制定的第一个具有国际法约束力的全球性公约。n 截至2006年2月10日，全球已有168个国家在公约上签字，其中有122个国家已经正式批准。n 2003年11月10日，我国政府签署了公约。n 2005年8月28日，全国第十届人大常委会十七次会议批准了公约。同时声明：在中华人民共和国领域内禁止使用自动售烟机。n 90天后，2006年1月9日公约在中国正式生效。标志着烟草控制已经由国内立法控制扩大到国际立法控制，是人类公共卫生和控烟史上的一座里程碑。n 世界卫生组织对中国批约的评价：中国在最佳时机批约，这使中国真正加入全球和西太平洋地区控制烟草的行动中来。许多生命将被拯救，公共卫生将被加强，国家经济也将受益。4、 公约 中的烟草控制最佳策略MPOWER含义： n Monitor-监测烟草使用与预防政策n Protect-保护人们免受烟草烟雾危害n Offer-提供戒烟帮助n Warn-警示烟草危害n Enforce-禁止烟草广告、促销和赞助n Raise-提高烟税六项策略之一：监测烟草使用和预防政策n 对烟草使用及其影响的评估必须加强 n 当前，全球一半的国家（包括三分之二的发展中国家）仍不具备关于青少年和成年人烟草使用的最基本信息，对于烟草相关疾病和死亡等烟草流行其它方面的数据也十分缺乏。n 良好的监测工作可以提供关于某个国家烟草流行水平的信息，以及应当制定什么样的政策来满足该国的具体需要。无论是全球性还是国别监测工作对于了解和逆转烟草流行都是十分重要的。六项策略之二：保护人们免受烟草烟雾危害n 呼吸清洁的空气是每个人最基本的权利。无烟的环境对于保护非吸烟者和鼓励吸烟者戒烟都很重要。n 任何国家，无论其经济水平如何，都可以实施有效的无烟化法律。n 然而，目前全世界仅有5%的人口得到了全面无烟化立法的保护。禁止或基本禁止室内吸烟的国家/地区 乌拉圭 百慕大 爱尔兰 苏格兰 英格兰 威尔士 挪威 瑞典 新西兰 冰岛 中国香港（09） 拉脱维亚 澳大利亚的大多数州/地区 加拿大的大多数省/地区 阿根廷的3个省/地区 美国约1/2的州/地区爱尔兰：第一个在所有工作场所禁烟的国家乌拉圭：第一个100%无烟的国家 在所有室内公共场所、工作场所和公共交通工具上全面禁止吸烟 用几个月的时间过渡到全面禁烟 业主违法罚款1000美元；第二次违法监禁3天n 在绝大多数国家，无烟化法律仅仅覆盖了部分室内场所，而且在制定和实施环节上均十分薄弱。n 只有全面禁止公共场所和工作场所吸烟才能保护人们免受二手烟危害，并帮助吸烟者戒烟。六项策略之三：提供戒烟帮助n 全世界约有十几亿吸烟者占全球成年人总数的四分之一，其中大多数都已对烟草成瘾。n 目前，全世界只有九个国家能够提供全面的治疗烟草依赖的服务，这一数字仅覆盖全球人口的5%。n 由此看来，各国必须制定规划，为那些希望摆脱烟瘾的吸烟者们提供有效且成本较低的干预措施。六项策略之四：烟草包装警示标识n 卷烟包装成为一种信息的载体，其外观就能给消费者许多信息。n 包装的优劣将直接影响消费者对产品的印象和评价，从而影响消费者的购买行为。 科学研究发现，清晰明了的健康警告能够导致人们对健康风险的更高意识以及更强的戒烟欲望。 烟草包装上醒目的文字和图画的健康警告标签，是降低烟草使用的国家战略的一个重要组成部分。 所有有效的烟草警示标记：不得出现任何虚假、误导、欺骗或可能对其特性、健康影响、危害或释放物产生错误印象的手段推销一种烟草制品，包括直接或间接产生某一烟草制品比其他烟草制品危害小的虚假印象的任何词语、描述、商标、图形或任何其他标志，包括“低焦油”、“淡味”、“超淡味”或“柔和”等词语； 在烟草制品的任何外部包装和标签上带有说明烟草使用有害后果的健康警语。公约对健康警语标识的6个要素1. 健康警语标识的内容要传达风险的性质和严重程度。“说明烟草使用有害后果”（根据国际经验，有害后果说得越明确、越具体，效果越好）。2. 警语标识“应是大而明确、醒目和清晰的”“容易看到和阅读 ”（为了明确、清晰，许多国家的警语标识都采用了同烟包底色明显区分的对比色）。3、警语标识的规格“宜占据主要可见部分的50%或以上，但不应少于30%（公约推荐的是50%或以上，30%是最底线）。4. “可采取或包括图片或象形图的形式（实践证明，图片的冲击力大，警示效果最佳）。 5. 警语标识要有多组，轮换使用，每次轮换不能间隔太长（这是为了防止吸烟者习以为常后放松戒心）。6. 包括想戒烟的吸烟者到哪里可以获得帮助的信息为什么采用严格的警告标签n 实施成本低，费用由烟草公司而不是政府承担n 降低了卷烟的魅力和吸引力，有助于创造不吸烟才是正常标准的环境n 抵消烟草公司几十年来营销其产品使用的有吸引力又有说服力的形象n 几乎所有的吸烟者都要多次接触警告标签n 提高人们对吸烟风险认识，增强戒烟意识（尤其青少年）n 中国的“敬烟文化”香港2007使用至今的警示标识泰国 2006年使用至今的警示标识匈牙利 2009年1月将开始使用的警示标识n 这样的包装你会有好感吗？n 这样的包装你还觉得酷吗？n 这样的包装你还会享用吗？n 这样的包装你还会送人吗？n 同时，还有很多国家并不禁止诸如“淡味”、“低焦油”等误导性、欺骗性用语的使用，这些国家却占全球人口总数的40%之多。确凿证据证明，这样的产品并不会降低危害健康的各种风险。 六项策略之五：实施烟草广告、促销和赞助禁令 n 烟草企业每年在全球斥巨资进行广告、促销和赞助活动。n 英国烟草公司寿百年女士烟的广告宣传：“合适的卷烟品种就如合适的香水品牌一样，让你品位十足。”n 美国菲利普.莫里斯公司的“维珍妮”（Virginia Slims）牌女士卷烟，其广告刻意用时尚、苗条、性感、独立、成功等形象诱惑女性。n 美国疾病预防控制中心的监测数据 表明，由于烟草公司的营销等活动，从 1991-1999年，美国高中女学生的吸烟 率从1991年的27%提高到1999年的35% 只有全面禁止烟草广告、促销和赞助的方式才能有效地减少烟草消费，保护人民，尤其是保护青少年免受烟草企业营销手段的诱惑。六项策略之六：提高烟税n 提高烟草税，从而提高烟草产品价格是减少烟草使用最有效的手段之一，特别是阻止年轻人成为吸烟者。n 还可以帮助说服吸烟者戒烟。n 目前全世界只有四个国家的烟草税率达到了零售价格的75%以上，仅占全球人口的2%。五分之四的高收入国家烟草税率在零售价格的51-75%之间，这一比例在中低收入国家中还不到四分之一。n 目前中国的卷烟总税率仅约为零售价格的40%，这一税率远低于国际上卷烟税率的中数范围(即65%-70%)。如果将烟草税率从目前水平提高到零售价格的51%，即每包卷烟增加1元人民币消费税（消费税目前为0.06元/包 ），则吸烟者人数将减少1370万，340万人的生命将得以挽救。与此同时，政府税收将增加649亿元。 n 有证据证明，将烟草价格提高70%就能预防全球四分之一的烟草相关死亡；提高10%可降低高收入国家4%以及中低收入国家8%的烟草消费。从表面上看，虽然消费量下降了，但是烟税收入却在增加。而更高的税收可以为国家实施控烟政策，开展其它公共卫生和社会项目提供资金。二、烟草流行与危害n 1、全球吸烟现况n 2、我国吸烟现况n 3、烟草危害1、全球吸烟现况据世界卫生组织估计:l 全球目前有13亿烟民l 其中84%生活在发展中国家l 各国如不加强禁烟措施，到2025年全球烟民将超过17亿!全球有10亿男性吸烟者, 3亿女性吸烟者 2、我国吸烟现况l 中国吸烟者约3.5亿, 吸烟率为35.8 % 其中男性66.0 %。l 被动吸烟者5.4亿，其中15岁以下儿童有1.8亿。（西班牙：如果发现向18岁以下青少年出售香烟，将处以100万欧元的巨额罚款，并关闭其营销点）中国烟草七个“世界第一”我国吸烟现状 年龄 趋势我国吸烟现状 每日吸烟量 40-59岁人群吸烟量高于其它年龄段人群,平均吸烟量为15.9支/日我国吸烟现状 戒烟者的比率 2002年调查，我国估计戒烟者增加了1000万, 吸烟者中不打算戒烟者达74%.3、烟草的危害吸烟相关死亡l 目前每年与吸烟有关的各种疾病所致的死亡约有100万人，超过因艾滋病、结核病、交通事故以及自杀死亡人数总和。l 预计2020年将达到200万人l 每年因被动吸烟而导致的死亡人数超过10万人 韦恩麦克拉伦，塑造了美国奔放自由形象的“万宝路人”，也终于敌不过卷烟，于1992年7月沦为烟下亡魂，年仅51岁。他因吸烟患了肺癌，之后他成为烟草工业的激烈的反对者，并积极地投入到反吸烟运动中去，他在去世前说：我要告诉你们，为烟死不值得。 烟草使用是世界八大死因中六种的危险因素n 缺血性心脏病 n 脑血管疾病 n 下呼吸道感染 n 慢性阻塞性肺病 n 艾滋病 n 腹泻 n 结核 n 气管、支气管、肺部癌症 吸烟引起的疾病吸烟是患病的危险因素 如果患有高血压和高胆固醇血症的病人吸烟，将发展成为动脉硬化、缺血性心脏病、脑梗塞，以及其他疾病的风险将增加。 如果有癌症或其他与吸烟有关疾病家族史的病人吸烟，同样疾病发生的危险将会增加。吸烟对孕妇和胎儿的影响1、吸烟的孕妇比不吸烟孕妇较易发生流产、早产和死胎。在临产时出现胎盘早剥、出血、早破水等合并症比正常产妇高12倍。吸烟对孕妇和胎儿的影响2、孕妇吸烟可造成胎儿生长发育迟缓，吸烟孕妇所生的低体重儿是不吸烟妇女的两倍。3、孕妇吸烟可增加胎儿先天畸形的发生率。吸烟母亲所生先天畸形儿的数量是非吸烟母亲的2.3倍。吸烟导致胎儿发生无脑儿、腭裂、唇裂、痴呆和体格发育障碍等畸形儿是不吸烟者的2.5倍。4、孕妇吸烟可导致胎儿听力不正常。吸烟对孕妇和胎儿的影响5、孕妇吸烟可增加所生婴儿先天性心脏病的发病率。6、孕妇吸烟可增加所生婴儿发生猝死的危险性。孕妇吸烟，新生儿尿液中可发现典型产生于烟草的NNAL致癌物质。8、孕妇吸烟对胎儿的直接作用：加速胎儿心率和减少呼吸运动；尼古丁和其他有毒物质通过血液输送给胎儿，甚至给还不完善的脏器造成伤害。9、儿童患哮喘比例增加吸烟对青少年的危害1、吸烟开始年龄越早，肺癌发生率与死亡率越高。 美国：吸烟开始年龄与肺癌死亡率呈负相关。 若将不吸烟者肺癌死亡率为1.00时，15岁以下开始 吸烟者其死亡率为19.68；20-24岁为10.08；25岁以上为4.08。吸烟对青少年的危害2、吸烟损害大脑，使智力受到影响。 吸烟者的智力效能比不吸烟者减低 10.6%。3、吸烟损害青少年的正常生长。 青少年正处在生长发育时期，各生理系统、器官都尚未成熟，其对外界环境的有害因素的抵抗力较成人弱，易于吸收毒物，损害身体的正常生长。被动吸烟被动吸烟是指不愿吸烟的 人无可奈何地吸入别人吐 出来的烟气和香烟燃烧时 散发在环境中的烟雾 又称强迫吸烟 间接吸烟 吸二手烟被动吸烟n 根据 2002 年调查，被动吸烟人群中，82%在家庭中、67%在公共场所、35%在工作场所接触二手烟。 n 被动吸烟的女性 90%是在家庭中接触二手烟。n 城市和农村人群接触二手烟的比例分别为49.7和54.0，农村高于城市。 女性与被动吸烟n 不吸烟的妻子同吸烟的丈夫一起生活，其患肺癌的危险度是同不吸烟丈夫一起生活的妇女的1.52.0倍。丈夫吸烟量越大，在一起生活的时间越长，妻子受害程度就越严重。二手烟还会使妇女更易患乳腺癌、宫颈癌、血液病，并直接刺激眼、鼻和咽喉，引致咳嗽、喉咙痛、头痛及眩晕等症状。 二手烟对儿童的危害l 我国有的儿童深受被动吸烟的危害l 引发儿童哮喘l 幼儿猝死综合症l 气管炎l 肺炎和耳部炎症 烟草与火灾n 大约有1/3的火灾是由吸烟不慎引起的。n 1987年，大兴安岭森林火灾，造成69.13亿元损失。n 2004年，吉林中百商厦特大火灾，造成54人死亡，70人受伤。香烟的主要成分已证实香烟点燃后产生的有害物质有4000多种n 1、尼古丁：又称烟碱，具有刺激的烟臭味，是一种神经毒素和剧毒物质。每支香烟中大约含5毫克，对一个成年人来说烟碱的致死量为40-60毫克。n 尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速n 它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用n 尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉尼古丁成瘾n 长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变香烟的主要成分2、烟焦油：俗称“烟油子”。每支烟卷含20-30毫克。它含有多种致癌物质、促癌物质和致癌引发剂。最新发现表明，低焦油含量的烟卷并不安全，不会因为改