普通外科学专业实践能力..doc

章节练习 首页主菜单模拟试题专业实践能力普通外科学专业实践能力 一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 2男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿 A括约肌间脓肿 B坐骨直肠间隙脓肿 C骨盆间隙直肠脓肿 D直肠壁内脓肿 E肛门周围脓肿 显示答案 正确答案:B 3关于假性胰腺囊肿+下列哪项是不正确的 A可形成脓肿 B继发于胰腺或上腹部外伤后 C无上皮细胞 D可形成胰源性腹水 E多位于胰头部 显示答案 正确答案:E 5胆总管探查指征中哪条是错误的 A多发性胆囊结石者 B胆囊萎缩者 C胆总管扩张 D过去或现在有黄疸病史者 E胆总管摸到异物或块状物者 显示答案 正确答案:B 6有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确 A肠鸣音减弱或消失 B腹痛为持续性胀痛 CX线可见大肠和小肠均充气扩张 D腹胀显著 E呕吐较重 显示答案 正确答案:E 9贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为 A胃短静脉 B高位食管支或异位高位食管支 C胃网膜左静脉 D胃冠状静脉 E左膈下静脉 2010-7-1 显示答案 正确答案:B 11男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温398，心率129次分，血压9660mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞2810 9l，尿胆红 A胆管空肠Roux-en-Y吻合术 B胆总管减压，T管引流术 C胆总管十二指肠吻合术 D胃穿孔修补术 E胆囊切除术 显示答案 正确答案:B 12门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括 A手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少 B手术创伤较小，病人恢复快 C既能控制出血又能保持肝脏血液供应 D明显降低门静脉压力，减少再出血机会 E手术相对较简单，易于推广 显示答案 正确答案:A 13原发性肝癌最主要的播散途径是 A种植转移 B血液系统 C淋巴系统 D直接转移 E肝内门静脉系统 显示答案 正确答案:E 14迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 A胃镜检查 B肝功能检查 CX线双重对比造影 D选择性腹腔动脉造影 E三腔二囊管压迫试验 显示答案 正确答案:A 15功能亢进主要发生于 A脾、良性肿瘤 B充血性脾肿大 C巨大脾囊肿 D脾萎缩 E脾内瘤 显示答案 正确答案:B 18有关克罗恩病以下哪项是错误的 A病变以回肠末端多见 BX线钡灌肠可见鹅卵石征 C病变呈跳跃性 D常合并肠腔狭窄，肠梗阻 E很少合并肛周肛管感染 显示答案 正确答案:E 20小儿阑尾炎的临床特点是 A早期出现高热，呕吐 B局部明显压痛 C局部肌紧张 D胃肠道症状明显 E穿孔率可达80 显示答案 正确答案:A 21急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的 A心房纤颤 B真性红细胞增多症 C门脉高压症 D腹腔内感染 E口服避孕药 显示答案 正确答案:A 22Wipple三联征是指 A癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解 B癫痫样发作，空腹血糖50mgd1，静注胰高血糖素后症状缓解 C腹痛，空腹血糖50mgd1，用葡萄糖后症状缓解 D空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解 E禁食后出现低血糖症状，空腹血糖50mgdl，用葡萄糖后症状缓解 显示答案 正确答案:E 二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 （13题共用题干） 男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温395，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC1610 9L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区 1首先考虑诊断为 A肝癌伴坏死、液化 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿 D急性化脓性胆管炎 E肝包虫囊肿合并感染 2下列哪项检查对确诊最有价值 A血培养 B腹部CT C肝动脉造影 D肝核素扫描 E肝穿刺 3下列哪项不是该病人的并发症 A右膈下脓肿 B胆道大出血 C幽门梗阻 D继发性腹膜炎 E右胸腔脓肿 显示答案 正确答案:1B；2E；3C （46题共用题干） 男性，74岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有粘液，但无血液。查体：体温36，脉搏80次分，血压10080mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9510 9L 4为明确诊断，需要做的检查是 A钡剂灌肠X线检查 B腹部B超 C腹部X线摄片 D腹腔穿刺 E妇科双合诊检查 5在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B) A乙状结肠癌 B乙状结肠扭转 C横结肠癌 D横结肠息肉 E肠套叠 6此病人的治疗原则是 A给予止痛剂，观察 B给予输液，观察 C给予胃肠减压，观察 D乙状结肠镜明视下减压 E作好术前准备，及早手术治疗 显示答案 正确答案:4A；5B；6E （79题共用题干） 男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎 7腹膜炎的主要标志是 A明显腹胀 B腹式呼吸减弱或消失 C肠鸣音消失 D压痛和反跳痛 E腹肌紧张 8引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 A链球菌 B大肠杆菌 C变形杆菌 D厌氧类杆菌 E肺炎球菌 9患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压7040mml，发生这种状况的原因是 A脱水和电解质紊乱 B细菌毒力强 C心肺功能障碍 D吸收大量毒素和血容量下降 E血浆蛋白降低 显示答案 正确答案:7D；8B；9D （1011题共用题干） 女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状 10该患者行手术时病理检查(冰冻)：甲状腺乳头状腺癌为主，部分为滤泡状腺癌，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是 A肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除 B肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除 C有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术 D属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除 E应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术 11手术治疗2年后，患者右颈部出现一个lcm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是 A再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术 B对右颈部淋巴结行局部放射治疗 C口服甲状腺素，使血中TSH下降至0 D手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查 E放射性131I治疗 显示答案 正确答案:10D；11D （1213题共用题干） 男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次分，血压8060mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白90gd1，红细胞压积35，白细胞1110 9L，便潜血(+) 12最可能的诊断是 A消化性溃疡出血 B食管、胃底静脉曲张破裂 C贲门粘膜撕裂综合征 D应激性溃疡出血 E急性出血坏死性胰腺炎 13下列哪项处理不妥 A禁食、补液 B迅速冰盐水洗胃 C给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌 D给予胃复安止吐、对症处理 E静脉点滴垂体后叶素止血 显示答案 正确答案:12D；13E 三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （12题共用备选答案） A于颈部正中线，指压可变形 B位于颈部正中线，随伸舌活动 C位于气管前，透光肿物 D位于颈侧部，透光肿物 E位于颈侧方，随伸舌活动 1颈部囊状淋巴管瘤常表现为答案ABCDE 2甲状腺舌管囊肿常表现为答案ABCDE 显示答案 正确答案:1D；2B （34题共用备选答案） A大便潜血阳性 B柏油样便 C呕血伴黑便，收缩压低于107kPa D便后鲜血 E果酱样便或脓血便 3消化性溃疡出血，量约50ml答案ABCDE 4食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml答案ABCDE 显示答案 正确答案:3B；4C （56题共用备选答案） A乳头血性溢液 B乳头脱屑 C乳头脓性溢液 D乳头白色溢液 E乳头淡黄色溢液 5导管内乳头状瘤答案ABCDE 6乳腺导管内癌答案ABCDE 显示答案 正确答案:5A；6A （78题共用备选答案） A肛门周围脓肿 B坐骨肛管间隙脓肿 C骨盆直肠间隙脓肿 D肛瘘 E肛裂 7肛门周围局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，合并排尿困难，里急后重，排便时加重，伴有全身乏力、发热、不思饮食答案ABCDE 8全身感染症状显著而局部症状体征不明显，有会阴部坠胀感，便意不尽，排尿不适答案ABCDE 显示答案 正确答案:7B；8C （910题共用备选答案） AG细胞 BA细胞 CD1细胞 DD细胞 EPP细胞 9分泌高血糖素的是答案ABCDE 10分泌血管活性物质的是答案ABCDE 显示答案 正确答案:9B；10C （1112题共用备选答案） A血清胆红素：60molL B血浆球蛋白：32gL C腹水情况：少量，以利尿剂可控制 D脑病情况：神志清楚，无脑病 EALT：150UL 11符合Child评分A级的指标是答案ABCDE 12符合Child评分B级的指标是答案ABCDE 显示答案 正确答案:11D；12C 四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 1良性十二指肠淤滞的特点是 A多发于瘦长体型的青中年妇女 B呕吐物为胃内容物，不含胆汁 C患者喜仰卧位 D呕吐常发生于餐后23小时 E长期发作的餐后上腹绞痛 显示答案 正确答案:ADE 2腹腔诊断性穿刺的要点有 A吸不出液体能除外内脏损伤的可能 B对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重 C可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺 D用于急腹症的诊断 E吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿 显示答案 正确答案:BCDE 3妊娠期急性阑尾炎的特点是 A压痛位置常较高 B肌紧张不明显 C