甲型肝炎的护理及.ppt

甲型肝炎的护理及预防 由娜感染性疾病科 概念 甲型病毒性肝炎 简称甲型肝炎 主要由粪 口 或肛 口 通过消化道传播的甲型肝炎病毒 简称甲肝病毒 而致病 临床表现 甲肝为自限性疾病 能完全治愈 无慢性化 传染源是患者和亚临床型感染者 主要通过粪一口途径传播甲肝潜伏期 平均30天 感染HAV后 在潜伏期最后10天的粪便中排出病毒 多数至发病后2周排毒停止 任何年龄均可患本病 但主要为儿童 成人甲肝的临床症状一般较儿童为重 冬春季节常是甲肝发病的高峰期 发病较急 83 左右的患者有发热 大多在38 39 之间 平均发热3天 但也有15 的患者发热超过5天 90 的患者有黄疸 消化道症状较重 ALT升高的幅度大 800IU L 2000IU L可占55 同时感染或重叠感染时 病情可加重甚至可以发生重型肝炎 重型肝炎约占全部甲肝病例的0 2 0 4 病死率高 患过甲肝或隐性感染者 可获得持久的免疫力 感染方式 1 日常生活接触传播2 水源传播3 食物传播此外 苍蝇和蟑螂也是传播本病的重要媒介 其他如节肢动物传播 空气飞沫传播 母婴垂直传播及性接触传播等 因尚未被证实或未见报道 故暂不能肯定 护理和对症支持疗法 甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病 除了少数特别严重的暴发型病例外 其他所有病例预后良好 自然病程不超过 周 只需根据病情给予适当休息 营养和对症支持疗法 防止继发感染及其他损害 即可迅速恢复健康 护理和对症支持疗法 一 住院轻症和中等症的甲型肝炎患者 如果家庭有适当的疗养条件 可以留家疗养 定期到门诊复查 病情较重者 或缺乏家庭疗养条件者 则宜住院 重症患者住院后 经治疗病情好转 症状基本消失 即可回家继续疗养 二 休息在肝炎症状明显时期均应卧订休息 恢复期则应酌情渐增活动 但要避免过劳 卧订休息阶段 特别要注意到每次进食后平卧休息 严格禁止饭后散步 住院患者出院后 仍应经过全休 半休 轻工作 这样一逐步过渡阶段 可根据患者的身体情况适当调整 这样一个过渡阶段是重要的 可以巩固疗效 防止反复 三 饮食应根据食欲 病情 病期及适当营养情况适当掌握 四 甲型肝炎可彻底康复 治好后无后遗症 体内无病毒且终生免疫甲肝病毒 预防 甲型肝炎的预防原则是 在流行地区以切断传播途径为主 管理传染源 急性病人和无症状的感染者 为辅 必要时予被动免疫 如注射丙种球蛋白 和主动免疫 注射甲肝疫苗 在非流行地区和发病率低的地区主要是控制传染源 常用的预防甲型肝炎的措施为 1 隔离病人注意对其排泄物的消毒 对病人的隔离期限不少于30天 对幼托机构的病人隔离40天 在流行区 对疑似病人及密切接触者要进行医学观察4 6周 在家庭隔离治疗的病人要严格遵守个人卫生制度 病人使用过的物品要认真进行消毒 2 切断传播途径首先要管好水源 其次为饮食和粪便 要做到食前便后洗手 推行分餐制或公筷制 加强对饮食摊点的卫生监督及食具的消毒 食具应煮沸或蒸汽消毒至少20分钟 加强食用水产晶 贝壳类 的卫生监测 改变生食或半生食贝壳类食品的习惯 对病人病人使用过的食具 茶具及玩具和护理用品能进行煮沸的物品可1 碱水煮沸消毒15 30分钟或流通蒸汽消毒30分钟 不能煮沸消毒的可浸泡在0 2 过氧乙酸 250 500mg L二溴海因 3 5 漂白粉上清液或2 戊二醛溶液中作用30分钟 病人使用的便具 痰盂及浴盆 脸盆的消毒 可用3 5 漂白粉上清液 含0 5 有效氯的次氯酸钠溶液 0 5 过氧乙酸溶液浸泡1 2小时 粪便等排泄物可用漂白粉 氯胺 1 过氧乙酸严格消毒处理 3 保护易感者 被动免疫 对甲型肝炎的易感者 尤其是密切接触病人的儿童 孕妇与体弱者 注射丙种球蛋白 注射时间越早越好 最好能在接触甲型肝炎病人7天内使用 超过2周注射效果就差 可防止发病 减轻病情或缩短病程 保护率约为80 维持时间一般6周 通常对幼儿 儿童及成人分别注射1毫升 2毫升 3毫升 1月后重复注射一针 可维持免疫