神经内科用药副作用.doc

根据以上各位战友所提供的典型小病例，将上述神经内科常用药物不良反应总结如下，希望对大家以后的临床工作有帮助，“临床医生经验的积累不是来源于自己，而是来源于别人的教训”：米氮平（瑞美隆）震颤、发胖，嗜睡；奥氮平（再普乐）全身消肿、体重增加、空腹血糖升高、血压降低；氯氮平肠梗阻、体重增加、癫痫发作；异丙嗪精神症状；氯丙嗪嗜睡、血压下降；思诺思（唑吡坦）睡前幻觉，躁狂；黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）浑身酸痛、无力、口干、便秘、嗜睡、震颤、小便次数增多、幻觉；地西泮嗜睡7天、呼吸抑制；氟哌啶醇白细胞减少、急性扭转性痉挛、锥体外系症状；思诺思（唑吡坦）烦躁、胡言乱语、彻夜不眠、幻觉；多美康（咪达唑仑）精神症状；氟西汀Q-T引发室速猝死；赛乐特射精延迟；维思通（利培酮）肥胖，月经改变；奋乃静流涎、椎体外系反应、白细胞减少、迟发性运动障碍；鲁米那嗜睡；喹硫平（舒思）直立性低血压；五氟利多锥体外系症状；苯妥英钠眼球震颤、眩晕、复视、严重牙龈增生、巨细胞性贫血、剥脱性皮炎、脑萎缩及共济失调、肝功能损害；妥泰泌汗障碍、高热；卡马西平（得理多）剥脱性皮炎、皮疹、尿激储留、严重头晕、窦性停搏、肝损害、嗜睡、粒细胞减少、纯红再障；西咪替丁癫痫样发作；胃复安（甲氧氯普胺）锥体外系、抑郁症状；吗丁啉乳房长大；西比灵（盐酸氟桂利嗪）嗜睡、抑郁、静止性+姿势性震颤、肥胖、泌乳；美多芭幻视、喉头水肿；安坦视幻觉、严重口腔溃疡森福罗（普拉克索）体位性低血压；激素消化道溃疡，骨质疏松，高血压，糖尿病等等等等，重症肺炎、血糖升高、精神异常、兴奋躁动、全身瘙痒、股骨头坏死；氨茶碱休克表现；凯力康血压下降、胃痛（心绞痛）；胞二磷胆碱癫痫大发作；血塞通皮疹伴瘙痒；葛根素溶血；马来酸桂哌齐特很容头痛；脉通过敏性休克；尿激酶脑出血；阿司匹林消化道出血；低分子右旋糖酐过敏导致呼吸心跳骤停；甘露醇肾功能损害、急性左心衰；6-氨基己酸下肢静脉血栓形成；ACEI类降压药干咳；钙离子拮抗剂类降压药下肢水肿；利血平抑郁、帕金森症状；卡托普利牙龈明显增生；氨氯地平牙龈增生；硝苯地平缓释片肢体水肿；拜复乐低血糖；辛伐他汀腹泻；阿托伐他汀横纹肌溶解；非诺贝特皮疹；他汀类肝功能损害；他巴唑严重粒细胞缺乏；阿托品燥狂；妙纳夜尿明显增多；溴吡斯的震颤；左氧氟沙星精神行为异常；尼莫地平牙龈增生；654-2急性尿潴留；肌注脂肪乳肌痛及皮疹；链霉素听力障碍、血管神经性水肿；扑热息痛（泰诺）横纹肌溶解； 尼莫同：牙龈增生；甲钴胺：腹泻；氟哌利多（术后微量泵）：锥体外系症状；阿昔洛韦：静脉穿刺部位及同一上肢水泡；辛伐他汀：横纹肌溶解症；阿司匹林：消化道大出血；西比灵：嗜睡；低分子肝素：全身出血点、淤血斑；依那普利：干咳；七叶皂甙钠：穿刺部位疼痛。 吡拉西坦和奥拉西坦都可以明显的影响患者睡眠质量，患者感觉似睡非睡甲亢伴昏迷的病人要注意他巴唑会引起低血糖。用头孢噻肟钠较长时间后发生肠道出血，可能是菌群失调导致维生素K1分泌减少，以及使血小板减少或功能下降，从而影响到凝血机制有关 标记收集lz前辈们的经验教训总结如下：卡马西平：皮疹（严重者：剥脱性皮炎）、尿潴留、嗜睡、窦性停搏、纯红再障、粒细胞减少、耳鸣西比林（氟桂利嗪）：嗜睡、抑郁、静止性+姿势性震颤、体重增加、泌乳、痉挛性斜颈、奋乃静：流涎、震颤等锥体外系反应、白细胞减少、迟发性运动障碍氟哌啶醇：恶性综合症、白细胞减少、肌痉挛、氯丙嗪：低血压、嗜睡扑热息痛：横纹肌溶解黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）：浑身酸痛、乏力、震颤、尿频苯妥英钠：眼球震颤、眩晕、复视、共济失调、巨细胞贫血、牙龈增生、头痛、脑萎缩阿托伐他汀：横纹肌溶解、腹泻、肝酶高安定（地西泮）：嗜睡、呼吸抑制安坦：幻觉（视幻觉等）、口腔溃疡氨氯地平：牙龈增生地塞米松（激素）：精神异常、兴奋躁动、全身瘙痒（激素致股骨头坏死）、重症肺炎、癫痫、高血糖、过敏、顽固性呃逆甘露醇：肾功能损害利血平：震颤、抑郁、记忆力减退妥泰：泌汗障碍、高热、食欲减退、消瘦塞来昔布：皮疹ACEI类：干咳、奥氮平（再普乐）：全身消肿-电解质紊乱、体重增加、空腹血糖升高、低血压、肝损氯氮平：癫痫发作、肠梗阻、体重增加阿司匹林：消化道出血氯硝西泮：昏睡、共济失调美多巴：幻视、呼吸困难、喉头水肿阿米替林：嗜睡、尿潴留低分子右旋糖酐：过敏致心跳呼吸停止胃复安（甲氧氯普胺）：锥体外系反应（痉挛性斜颈、僵直性张口或牙关紧闭、帕金森氏综合征）应用东莨宕碱肌注迅速缓解，安坦也行，阿托品效果差，但654-2无效卡托普利：牙龈增生哈乐（盐酸坦洛新缓释胶囊）：一过性意识障碍苯巴比妥：肝损思诺思（唑吡坦）：精神异常症状咪达唑仑：精神躁动症状吗丁啉：男性乳房增大德巴金（丙戊酸钠）：呕吐、皮疹、乳房发育丙戊酸镁：呕吐妙纳：夜尿增多赛乐特：精神症状、性功能障碍甘油果糖：高热，腰背疼痛，血红蛋白尿等溶血现象（滴要慢）钙离子拮抗剂类降压药：下肢水肿吡拉西坦（脑复康）：精神兴奋症状肌氨肽苷：癫痫左氧氟沙星：精神行为异常头孢类抗生素以及氨基糖苷类抗生素输注后引起的严重的低钾血症山莨宕碱：654-2引起的老年男性急性尿潴留胺碘酮：肺纤维化西咪替丁：癫痫样发作引哒帕胺：低血钾氟西汀：Q-T引发室速猝死；维思通（利培酮）肥胖、月经改变；思诺思（唑吡坦）：睡前幻觉、躁狂；欣康（单硝酸异山梨酯）：头痛拜复乐：低血糖；奥扎格雷：皮疹亚安培南引起抽搐、喉头水肿、舌肌痉挛的神经毒性致呼吸困难链霉素：血管神经性水肿林可霉素：呼吸困难肌无力（神经肌肉阻滞作用）（一个肺炎的病人应用克林霉素和丁胺卡那霉素治疗，病人出现呼吸抑制，最后因为抢救不及时死亡。这两种药物都有神经肌肉阻滞作用，抑制呼吸，不应当合用。）甲钴胺：腹泻阿托品：谵妄奥拉西坦：头痛米氮平（瑞美隆）：震颤、发胖，嗜睡；头孢曲松：类精神分裂症样发作（中枢中毒）开普兰（左乙拉西坦）：见说明书喹诺酮类抗生素，癫痫禁用，可诱发癫痫发作。查询资料发现国外有报道，德巴金过量，如再合用鲁米那容易出现意识障碍。他巴唑：低血糖头孢类抗生素：皮疹（大疱表皮松解症）低血糖引起精神症状。复方氨林巴比妥：四肢末梢部位主要是手背、脚背出现水泡并破溃、粒细胞减少临床上使用头孢噻肟钠较长时间后发生肠道出血，可能是菌群失调导致维生素K1分泌减少，以及使血小板减少或功能下降，从而影响到凝血机制有关。插胃管时出现口腔粘膜出血，急查凝血功能提示PT明显延长，再问下病史患者有房颤病史，考虑有可能吃过华法林，即VitK1,第二天复查，凝血功能基本正常。所以有房颤病史患者，或吃过华法林的，或长期用抗生素的，要考虑K1缺乏哦。氯丙嗪单一阻断外周-肾上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压。受体阻断药，它与肾上腺素合用时，会使肾上腺素得升压作用转变成降压，称为“肾上腺素作用的翻转”。这是由于受体被阻断后，肾上腺素得缩血管作用被取消，但是激动受体的舒血管作用仍然存在，引起血压下降。肾上腺素是、受体激动剂，所以不行；去甲肾上腺素、甲氧明主要激动受体，可以；去氧肾上腺素主要兴奋a受体,升压作用比去甲肾上腺素弱而持久，可以；间羟胺要直接激动肾上腺素受体而起作