第六章 利水渗湿药.ppt

中药学 第六章利水渗湿药 前言 一 概念 以通利水道 渗泄水湿 治疗水湿内停病证为主要作用的药物 二 分类 1 利水渗湿药 性味多甘淡平或微寒 适应于水湿内停之水肿 小便不利 以及泄泻 痰饮等证 2 利尿通淋药 性味多苦寒 用于小便短赤 热淋 血淋 石淋及膏淋等证 3 利湿退黄药 性味多苦寒 用于湿热黄疸 三 注意 阴虚者慎服 孕妇慎服 第一节利水渗湿药茯苓 利水渗湿 利水不伤气 健脾 脾气虚证 安神 心脾两虚之失眠 心悸 食少 乏力等 注意 捣碎入煎剂 小便通利者慎服 抗肿瘤 抗精神分裂症 白茯苓 赤茯苓 茯苓皮 茯神功效简介 茯苓皮 黑色外皮 长于利水消肿 赤茯苓 近外皮部的淡红色部分 长于泻热行水 白茯苓 赤茯苓内侧之白色部分 长于健脾 并能利水 宁心 茯神 菌核的心部 有松根穿过 长于宁心安神 猪苓 利水渗湿 作用强于茯苓 常相须为用 无水湿者慎服 抗肿瘤 泽泻 利水渗湿 利水不伤阴 又善治痰饮眩晕 配白术 泄热 泄肾与膀胱湿热 治相火妄动证 注意 肾虚精滑者慎服 降血脂 薏苡仁 利水渗湿 功似茯苓 又可直达足部 治疗脚气肿痛 健脾止泻 脾虚泄泻 炒用 伸筋利痹 湿痹筋脉拘挛 胸痹 清热排脓 肺痈 肠痈 注意 孕妇慎服 抗肿瘤 冬瓜皮 甘 微寒利水消肿 应用于水肿 清热解暑 应用于暑热烦渴 第二节利尿通淋药车前子 利尿通淋 特点 甘而滑利 气寒清热 性专降泄 1 湿热下注 小便淋沥涩痛 2 水肿 小便不利 渗湿止泻 水泻 清肝明目 目昏虚实皆可 清肺化痰注意 包煎 孕妇慎服 滑石 利尿通淋 特点 质重而滑 淡能渗湿 寒能清热 湿热下注 小便淋沥涩痛及石淋 清热解暑 暑热烦渴 祛湿敛疮 皮肤湿疮 湿疹 痱子 注意 包煎 孕妇慎服 木通 利尿通淋 小便淋沥涩痛 善治热淋 小便不利 清泻心火 口舌生疮 心烦尿赤 通经 通乳 血瘀经闭 湿热痹痛 产后乳汁不通或乳少 用量 3 6g 木通的品种问题 主要有下四类 关木通 为马兜铃科木通东北马兜铃的木质茎 使用最为广泛 有肾毒性 用量 疗程需把握 川木通 为毛茛科小木通 绣球藤等的木质茎 使用亦较普遍 淮通 为马兜铃科大叶马兜铃 淮通马兜铃的木质茎 白木通 为木通科白木通的木质茎 仅在少数地区自产自销 而历代本草所记载的木通则为木通科木通 目前很少使用 通草 甘 淡 微寒 性质平和 利尿通淋下乳鉴别 今之木通 古书称为 通草 今之通草 古书称为 通脱木 海金砂 利尿通淋 特点 善止尿道疼痛 为治诸淋涩痛之要药 用于各种淋证 活血通经 血热瘀阻所致闭经 月经不调 注意 包煎 孢子 石韦 利尿通淋 热淋 石淋 血淋 善治石淋 清肺止咳凉血止血 瞿麦 利尿通淋 小便淋沥涩痛及血淋 善治血淋 活血通经 瘀阻闭经 注意 孕妇忌用 萹蓄 利尿通淋 小便淋沥涩痛及血淋 善治湿热淋证 杀虫止痒 1 湿疹阴痒 2 虫积腹痛 地肤子 利尿通淋 善治热淋 止痒 应用于湿疹 风疹 皮肤瘙痒 阴痒 润肠通便 于肠燥便秘 冬葵子 利尿通淋 利尿配茯苓 治五癃尿闭 下乳润肠通便 第三节利湿退黄药茵陈蒿 清利湿热 利胆退黄 治黄疸要药 又治湿温 湿疮 湿疹 注意 血虚萎黄慎用 金钱草 利湿退黄 湿热黄疸 利尿通淋 排石 善治石淋 泌尿系结石 及肝胆结石 解毒消肿 痈肿 恶疮肿毒 毒蛇咬伤 虎杖 利湿退黄 湿热黄疸 淋浊 带下 清热解毒 痈疮肿毒 烧烫伤 毒蛇咬伤 活血祛瘀 血瘀闭经