第十章 利水渗湿药.doc

中医执业医师资格考试辅导 中药学 第十单元利水渗湿药第一节概述1.性能特点、功效与适应范围本类药味多甘淡，主归膀胱、小肠经，具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄之功，主要用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证等水湿所致的各种病证。2.配伍方法须视不同病证配用有关药物。如水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；湿热合邪者，配清热药；3.使用注意本类药物渗利，易耗伤津液，对阴虚津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。第二节利水消肿药茯苓来源多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。利水消肿、渗湿水肿、小便不利。健脾脾胃气虚证。安神心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏力等。注意捣碎入煎剂。小便通利者慎服。人参，白术、甘草（四君子汤）。薏苡仁利水消肿、渗湿功似茯苓，又可直达足部，治疗脚气肿痛。健脾脾虚泄泻（炒用）。除痹湿痹筋脉拘挛，胸痹。清热排脓肺痈、肠痈。注意孕妇慎服。猪苓来源多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。利水消肿、渗湿（作用强于茯苓）水肿、小便不利。常与茯苓相须为用。无水湿者慎服。泽泻利水消肿、渗湿水肿、小便不利，痰饮，泄泻。泄热泄肾与膀胱湿热，治下焦湿热之黄白带下，小便淋浊。亦治相火偏亢之遗精盗汗。肾虚精滑者慎服。降血脂。第三节利尿通淋药车前子利尿通淋（甘而滑利，气寒清热，性专降泄）湿热下注，小便淋沥涩痛；水肿、小便不利。渗湿止泻暑湿泄泻。明目肝经风热目赤肿痛；肝肾不足目暗昏花。祛痰肺热咳嗽痰多。注意包煎。孕妇慎服。车前草兼能清热解毒，止血。滑石利尿通淋（质重而滑，淡能渗湿，寒能清热）湿热下注，小便淋沥涩痛及石淋。清热解暑暑热烦渴；湿温初起。收湿敛疮湿疮、湿疹、痱子。注意包煎，孕妇慎服。甘草、滑石治暑热烦渴及湿疮木通（了解）利尿通淋湿热下注，小便淋沥涩痛；脚气肿胀、小便不利。清泻心火口舌生疮，心烦尿赤。通经下乳血瘀经闭；湿热痹痛；产后乳汁不通或乳少。用量3-6g。马兜铃科关木通已被取缔；现用木通科木通，毛茛科也可用。通草利尿通淋湿热下注，小便淋沥涩痛。通气下乳产后乳汁不通或乳少。鉴别：今之木通，古书称为“通草”；今之通草，古书称为“通脱木”。翟麦功效利尿通淋，破血通经。地肤子功效利尿通淋，清热利湿，止痒。萆薢功效利湿去浊，祛风除痹。海金沙利尿通淋、止痛善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。用于各种淋证。注意包煎。石韦利尿通淋热淋、石淋、血淋。善治石淋。清肺止咳肺热咳喘。凉血止血血热妄行所致的吐血、崩漏、衄血。第四节利湿退黄药茵陈利湿退黄，解毒疗疮治黄疸要药，又治湿温，湿疮，湿疹。注意血虚萎黄慎用。配栀子、大黄应用于湿热型黄疸。配附子、干姜应用于寒湿型黄疸。金钱草利湿退黄湿热黄疸。利尿通淋善治石淋（泌尿系结石）肝胆结石。解毒消肿痈肿、恶疮肿毒、毒蛇咬伤。虎杖利湿退黄湿热黄疸，淋浊，带下。清热解毒痈疮肿毒、烧烫伤、毒蛇咬伤。散瘀止痛血瘀闭经、痛经、跌打损伤、癥瘕。化痰止咳肺热咳嗽。泻热通便热结便秘。注意便溏者慎服。配茵陈、金钱草治黄疸。练习题：A型题：茯苓与薏苡仁均有的功效是A