第十章 祛暑剂.doc

第十章 祛暑剂一、概念：凡用祛暑清热药或祛暑化湿药组成，具有祛除暑邪的作用，治疗夏月暑病的方剂，统称祛暑剂（Formulae that clear Summer-heat ）。二、适应证： 暑“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑” 夏至暑 立秋（1）阳暑湿热（2）阴暑寒湿三、分类： 祛暑解表 祛暑利湿 祛暑清热 清暑益气四、祛暑剂应用注意事项： 配伍祛湿药暑多夹湿 配伍益气养阴药暑多耗气伤津第一节 祛暑解表一、香薷散宋太平惠民和剂局编太平惠民和剂局方【组成】香薷朴扁豆。【趣记】香薷破扁豆。【用法】水煎服。【功效】祛暑解表，化湿和中。【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证。恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗，胸闷，舌苔白腻，脉浮。【制方原理】1.病机：夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤于湿，气机阻滞。2. 症状分析（1）夏月外感寒湿恶寒发热，头重头痛，无汗（香薷）。（2）饮冷伤湿腹痛吐泻（扁豆）。（3）湿滞气机胸闷腹胀（厚朴）。3. 治法：外散风寒+内化水湿+理气君药香薷：芳香解表散寒，祛暑化湿。“夏月之麻黄”。麝香草酚C10H14O、香荆芥酚的总量0.16%有抗霉菌，抗病毒，抗菌，镇痛作用。臣药厚朴：苦辛温，下气化湿除满。佐药白扁豆：健脾和中，化湿消暑。使药酒：散风寒，温通血脉。【临床应用】1.用方要点：恶寒发热，无汗，头重胸闷，舌苔白腻，脉浮。2.临证加减：（1）内热黄连，清热除烦。（2）脾虚人参、白术、茯苓，益气健脾燥湿。3.现代运用：夏月感冒、急性胃肠炎等证属寒邪束表，暑湿伤中者。4. 注意事项：（1）中暑受热之发热汗出，心烦口渴者禁用应该用清暑益气汤。第二节 祛暑利湿一、六一散金刘完素伤寒直格【组成】六一滑甘。【趣记】六一滑竿。【用法】包煎，取药液服。【功效】清暑利湿。【主治】感暑挟湿，暑湿下注证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。【制方原理】1. 病机：外感暑湿，下注膀胱，气化不利。2. 症状分析：（1）暑性炎热身热（2）暑热伤津烦渴（3）暑湿下注小便不利，泄泻（滑石）。3.治法：清热解暑+利湿君药滑石：甘淡寒清热解暑，利小便，使暑热水湿从小便而去。硬滑石含水硅酸镁Mg3（Si4O10） （OH）3，软滑石含水硅酸铝Al4（Si4O10）（OH）8，抗菌、消炎，收敛、生肌。佐使药生甘草：A. 清热和中。B. 配滑石甘寒生津，利水而不伤阴。【临床应用】1.用方要点：身热烦渴，小便不利。2.临证加减：（1）湿伤脾胃白扁豆、白术，健脾化湿止泻。（2）湿热下注车前子、栀子，清热利湿。3. 现代运用：膀胱炎、尿道炎、急性肾盂肾炎等证属暑湿或湿热下注者。4. 注意事项：（1）脾虚者忌用。第三节 祛暑清热一、清络饮清吴瑭温病条辨【组成】银花扁翠衣，丝瓜荷竹叶清络。【趣记】银花编翠衣，丝瓜和竹叶清络。【用法】水煎服。【功效】祛暑清热。【主治】暑湿伤肺，邪在气分证。身热口渴不甚，但头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。【制方原理】1.病机：暑热伤肺络气分，邪气轻微，津伤未甚。2. 症状分析：（1）暑伤肺络气分身热口渴不甚（鲜银花、鲜扁豆花）。（2）暑性升散，热扰清空头目不清，昏眩微胀（鲜荷叶边、鲜竹叶心）。3. 治法：清热祛暑+透肺络之暑热君药鲜银花、鲜扁豆花：轻清走上，专清肺络之中的暑热之邪，祛暑化湿。臣药（1）西瓜翠衣：清热解暑。（2）丝瓜络：清透肺络之暑热。佐药（1）鲜荷叶边：祛暑之中，有疏散热邪之意。（2）鲜竹叶心：清心热除烦，利水湿。【临床应用】1.用方要点：身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。2.临证加减：（1）暑热重证石膏、知母，祛暑清热。（2）暑温甘草、桔梗、甜杏仁、麦冬，清肺养阴，祛痰止咳。3.现代运用：夏月中暑、小儿夏季热等证属暑伤气分轻证者。4.注意事项：（1）暑热挟湿者禁用应该用李东垣的清暑益气汤。（2）暑湿下注者禁用应该用六一散。第四节 清暑益气一、清暑益气汤清王孟英温热经纬【组成】清暑知甘连翠竹，西荷粳米麦冬斛。【趣记】青树枝干连翠竹，西河粳米卖冬湖。【用法】水煎服。【功效】清暑益气，养阴生津。【主治】中暑受热，气津两伤证。身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。【制方原理】1.病机：暑热耗伤气津。2. 症状分析：（1）暑性炎热身热（西瓜翠衣、荷梗、黄连、竹叶）（2）暑热伤津汗多，口渴，小便短赤（石斛、麦冬、知母）。（3）津能载气，汗多津伤，而致气虚体倦少气，精神不振（西洋参）。3.治法：清热解暑+补气+生津君药（1）西洋参：益气养阴，生津清热。（2）西瓜翠衣：清热解暑。臣药（1）石斛、麦冬：养阴清热生津。（2）荷梗：清热解暑。佐药（1）黄连、竹叶：清心热，除心烦。（2）知母：滋阴清热泻火。 使药粳米、甘草：养胃和中，调和诸药。【临床应用】1.用方要点：身热汗多，口渴心烦，体倦少气，脉虚数。2.临证加减：（1）暑挟有湿邪苍术、白术、黄柏，清热祛湿。3.现代运用：小儿夏季热、支气管哮喘