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文档简介
编号附件2第六轮中国全球基金艾滋病项目北京地区项目申请书项目名称: 申请经费: (万元)申请单位: (盖章)项目负责人: (签字)联系地址: 邮政编码: 联系电话: 电子邮件: 合作单位: 联系地址: 邮编: 填报日期: 年 月 日填表说明:1. 凡是申请作为第六轮中国全球基金艾滋病项目实施机构,均需要填写此表。2. 填表前请仔细阅读本次招标指南中提到的相关条款。3. 申请活动内容必须与艾滋病防治工作密切相关,要有明确的目标人群和受益人群的相关信息。4. 逻辑思路清晰,预期目标明确量化,活动方式明确、内容详细,要有明确的实施步骤和时间表。5. 经费标准不得超过项目规定的范围,本次招标不支持人员工资、硬件设施和安全套等供应品(项目办将根据活动内容配备一定数量的安全套等供应品)。6. 预算真实合理、依据清楚。一、申请机构和项目的一般情况机构名称(有公章的加盖公章/负责人签字)地址/邮编员工数量专职人数兼职人数志愿者人数联 系 人电话/手机电子邮件申请金额(万元)执行时间年 月至 年 月主要覆盖的目标人群及数量:项目组主要成员姓名所在单位(机构)名称项目分工签字项目申请书摘要(300字以内):二、项目申请书的主要内容1. 背景与意义(为什么要申请本项目,这个项目能为目标人群和艾滋病防治工作带来哪些益处)2. 项目目标(本项目要达到什么具体的目的)3项目主要覆盖的目标人群及其数量(将覆盖哪些目标人群,数量是多少)4. 项目主要活动(开展哪些具体活动,包括:时间、地点、参加人员以及活动的主要内容等信息)5. 项目质量保证(在项目实施的过程中,如何对活动质量进行追踪与控制)6项目风险分析(项目执行过程中可能存在哪些风险,避免和解决风险的发生)三、项目工作基础1. 申请机构执行能力和既往相关工作情况描述(包括机构的人员与设施等配置,曾经实施过哪些项目活动,这些活动的资金来源、主要内容以及覆盖的主要目标人群等信息)2. 是否有其它经费支持(本次申请的活动,是否有其它资金的支持?资金来源和额度?)3. 项目负责人及主要执行人工作经历4. 项目合作单位意见四、项目的进度安排、活动、产出和预算(预算应等于 “第一部分:简表” 中的申请金额)时间(月份)活动名称活动内容产出预算支出类别单位成本人次数天数合计(元) 五、申请机构账户信息1.申请机构是否有独立的帐号: 是 否如
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