透析前的护理.doc

透析前的护理 透析机的准备：开启血液透析机，检测血液透析机各部件工作状况，进入透析准备，连接浓缩液。透析前的护理 连接A、B液透析前的护理 物品准备：准备透析相关物品，所有无菌物品必须在有效期内，透析器的选择应根据患者的透析方案。 透析器及管路的冲洗准备：正确安装透析器及管路并检查连接是否紧密、牢固。排尽透析器及管路内气体（血流为150-200ml/min)后连接透析液，冲洗透析器膜外（血流为300ml/min以内）。透析前的护理 患者准备： 了解患者一般情况，如神志、生命体征、透析时间、透析次数，询问并检查患者有无皮肤黏膜及胃肠道出血、便血，女性患者是否在月经期；观察患者有无水肿及体重增长情况，患者有无其他并发症。透析前的护理 检测内瘘通常情况，穿刺肢体有无有无红 肿、糜烂、感染；深静脉置管者检查缝线有 无脱落，固定是否妥善，置管口有无出血、 红肿、分泌物。透析前的护理 检查机器及透析器管路是否进入透析前准备状态、透析管路、透析器各连接处是否紧密、安装及动、静脉壶液面设置是否正确。透析前的护理 根据医嘱正确设定患者透析参数（超滤量、抗凝剂、透析方式、透析时间、透析液温度），是否需要选择特殊透析治疗方式（钠浓度、序贯透析、超滤程序 ）。上机连接护理 按照严格查对制度及无菌操作原则连接血管通路与透析管路。上机连接护理 开始引流量80-100ml/min，连接好静脉回路后渐增血流量至患者患者常规透析治疗量200-300ml/min。上机连接护理 查对设定透析参数是否正确、整个血液外循环通路各连接处有无松动、扭曲；各夹子是否处于正常开、闭状态，静脉监测是否开启，机器是否进入透析治疗状态。上机连接护理 妥善固定好透析管路，保持通畅，避免受压、扭曲、折叠。血液透析中的护理 严密观察病情变化，30min巡视一次，观察机器运转情况；患者穿刺部位或置管处有无出血；透析器、透析血管通路管内血液的颜色，跨膜压、静脉压的变化，有无凝血。 根据病情每小时测量血压、脉搏。透析结束时的护理 透析结束按照回血操作，采用密闭式回血法。透析结束时的护理 密闭式回血透析结束时的护理 观察患者有无头晕、心慌等不适；回血时精 力集中；机器禁止进入消毒状态回血，以免 空气进入人体内。透析结束时的护理 内瘘患者穿刺点用无菌敷料覆盖，用1.5cmx2cm大小的纸球或棉球压迫穿刺部位，弹性绷带加压包扎止血，压迫力度以既能止血又能保持穿刺点上下两端有搏动或震颤。透析结束时的护理 20-30min后缓慢放松，2h后取下纸球或棉球，止血贴继续覆盖在穿刺点处12h后取下，指导患者注意观察有无出血的发生，如有出血发生，立即用手指按压止血，同时寻求帮助。透析结束时的护理 拔针、包扎固定。透析结束时的护理 指导患者穿刺处当天保持干燥，勿浸湿。 回血后起床速度不能太快，休息10-20min后 再起床。如伴有低血压症状，通知医生，血 压正常后方可起床离开，生活不能自理者护 士给予协助交与家属。透析结束时的护理 指导患者正确测量体重的方法，每次测量体 重时须使用同一磅秤，并穿同样重量的衣服。 透析结束后每班护士根据不同机型对机器进 行消毒、机器外壳表面清洁维护及床单位的 清理，避免交叉感染。诱导透析患者的护理 常规透析护理。 做好患者的心理护理：讲解血液透析的方法机器配合，消除恐惧心理，让患者从心理上接受血液透析的治疗方法。诱导透析患者的护理 评估患者一般情况：如年龄、体重、有无出血倾向、肾功能、进食进饮情况、有无腹膜透析史、对疾病的认识和对透析治疗的态度，来制定诱导透析方案。 透析及时间：诱导透析期一般选择1.0-1.2m2的透析器。诱导透析患者的护理 血流量150-180ml/min为宜，以后逐渐增至200-300ml/min;增加透析频率，透析治疗时间为2-3h再逐渐增至4h。l 超滤量：一般不超滤或总量控制在500-800ml。诱导透析患者的护理诱导透析患者的护理 患者自我护理指导： 1、合理饮食，进食含优质蛋白及低钾低磷的食物。 2、通路护理：中心静脉置管患者置管处保持干燥、清洁；穿开襟衫；睡眠时卧向健侧诱导透析患者